Bine ați venit în orașul primul din Malaezia. Primul oraș de minerit de staniu, prima gară, primul oficiu poștal, parc public, închisoare și muzeu. Primul oraș din Asia de Sud-Est care s-a alăturat rețelei globale a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) de orașe și comunități potrivite vârstei și, oficial, din septembrie 2025, nucleul primei Regiunea Angels din Malaezia.
poveste noastră începe în cel mai vechi spital din Malaezia, care, în 1897, a fost primul din Asia de Sud-Est care a instalat un aparat cu raze X. În prezent, spitalul principal pentru un grup de cinci spitale care împreună deservesc populația de aproape jumătate de milion care locuiește în nordul statului Perak, Spitalul Taiping este locul în care specialistul în geriatrie și medicină internă DrCheah Wee Kooi a fost forța care a condus la o altă premieră foarte semnificativă.
Hospital Taiping este unul dintre cele 29 de spitale specializate majore din Malaezia, cu un nivel sub cele 14 spitale de stat ale sale – câte unul pentru fiecare stat.Dr. Cheah conduce Departamentul Medical al spitalului și Centrul de Cercetare Clinică al acestuia, cunoscut pentru desfășurarea unor cercetări etice, de înaltă calitate, menite să îmbunătățească rezultatele pacient. Sub conducerea sa, Hospital Taiping a făcut istorie ca primul spital pregătit pentru AVC din Malaezia care a furnizat tromboliză pentru AVC acut fără un medic neurolog. Este în continuare printre puținele centru de AVC non-medic neurolog care oferă un serviciu non-stop.
Construirea scopului pentru oameni
Înainte de 2011, spune Dr. Cheah, pacienții cu AVC de la Spitalul Taiping erau „oriunde”. Au fost internați în accident, distribuiți în cele peste 200 de paturi ale departamentului de medicină internă, monitorizați și externați. Prima sa intervenție a fost să creeze o rundă dedicată de AVC – în fiecare joi dimineață, el conducea o echipă alcătuită dinmedici, asistente medicale, farmacist, fizioterapeut și terapeut ocupațional, dietetician și logoped pe o plimbare prelungită până la patul pacienților cu AVC dispersați în jurul secțiilor medicale.
„A fost exercițiul nostru de dimineață”, își amintește el.
Următoarea sa mutare a fost de a restructura sistemul de internări, astfel încât toți pacienții cu AVC să fie repartizați într-o singură secție împărțită între bărbați și femei. Aceasta a făcut ca runda de AVC să fie mai eficientă și îngrijirea să fie mai organizată, dar un beneficiu suplimentar, spune Dr. Cheah, a fost că echipele de îngrijire, inclusiv fizioterapeuții, pot vedea progresul care rezultă din eforturile lor. „A construit scop în oameni”, spune el.
O evaluare a deglutiției pentru pacienții cu AVC a determinat următoarea descoperire. Introdus în îngrijirea post-acută în 2011, a redus pneumonie din orice cauză la spital cu 24%. Aceste măsuri au reprezentat fundamentul unitate de AVC, spune Dr. Cheah.
Niciun medic neurolog, nicio problemă
tratament trombolitic pentru AVC acut în Malaezia este, în general, limitat la disponibilitatea neurologilor, dar acești specialiști sunt în stoc redus. Spitalul Taiping nu a avut niciodată un medic neurolog, spune Dr. Cheah, și nici nu este probabil să obțină unul în viitorul apropiat. Totuși, au fost hotărâți să își trateze pacienții cu AVC conform ghidurilor bazate pe dovezi. Așa, în 2012, după ce a asigurat inițial finanțarea de stat pentru o mică cotă de pacienți, Spitalul Taiping a creat o premieră care ar schimba perspectiva victimelor accidentului AVC.
Aproape un deceniu mai târziu, un studiu publicat în Jurnalul medical din Malaezia nu ar descoperi nicio diferență semnificativă în rezultatele clinice ale pacienților cu AVC cărora li s-a prescris tratament trombolitic de către neurologi la Spitalul Seberang Jaya, în comparație cu pacienții tratați la Spitalul Taiping.
Colectarea datelor pentru a demonstra siguranța a fost o prioritate – iar obiceiul de a colecta date privind rezultatele și reacțiile adverse a stabilit o cultură a monitorizării calității care în Q1 al anului 2021 a avut ca rezultat primul dintre cele cinci Premii WSO Angels.
A face ceva care contează
Când i s-a spus că spitalul a câștigat patru premii de aur, a întrebat dacă există ceva peste aur, spune Dr. Foo Sze-Shir, director adjunct al Spitalului Taiping din 2023. Ea a primit răspunsul atunci când Dr. Cheah și Consultant Angels Dr. Radha Malon au prezentat-o strategia pentru regiunile Angels anul trecut. Obiectivul lor ar fi o intervenție la nivel de comunitate pentru a face orașul sigur pentru AVC, iar cadoul lui Dr. Foo pentru crearea de relații în rețea și relațiile ei cu autoritățile locale ar fi esențial pentru succes.
Dr. Foo intrase în medicină din dorința de a fi în prima linie, făcând „ceva ce conta”, dar realizarea că exista „o problemă mai mare de rezolvat” a condus-o către elaborarea și modelarea politicii, spune ea. A fost întotdeauna interesată de domeniul bolilor netransmisibile, iar atunci când a fost numită în funcția sa actuală acum doi ani, a fost încântată să găsească un serviciu premiu pentru AVC deja existent.
Profitând de noua provocare prezentată de strategia regională, Dr. Foo și-a aruncat greutatea în spatele comitetului regional de conducere și s-a angajat cu departamentele locale de sănătate și educație pentru a câștiga sprijinul. Împreună, ar arăta lumii de ce era capabil acest vechi oraș miner.
Programul Eroii FAST, care educă copiii de școală primară cu privire la semnele de AVC, a ajuns curând la 777 de copii din district, dintre care 350 ca rezultat al colaborării cu spitalul cu Larut Matang și Selama (LMS), Biroul de educație districtuală și Departamentul de dezvoltare comunitară (KEMAS).
Acest spirit de colaborare a făcut ca Taiping City să atingă obiectivele pentru conștientizarea comunității și statutul de diamant în cadrul Premiul EMS Angels pentru serviciu medical de urgență. Spitalul și-a intensificat propriul joc pentru a colecta platină, pierzând pe diamant în cea mai îngustă marjă.
„Primești un premiu când ești gata, nu când îl urmărești”, spune Dr. Cheah, citarea unui fost profesor filosof.
Avem voința
Cuvântul malaiez pentru AVC, angin ahmar, înseamnă literalmente „vânt roșu”, iar ca șef al departamentului de urgență și traumă la Spitalul Taiping, Dr. Azmir bin Anuar este exact în punctul în care vântul lovește cel mai puternic.
Conștientizarea publică redusă este motivul principal pentru care mulți pacienți cu AVC sosesc în departamentul său prea târziu pentru tratament, așa că pentru echipa Dr. Azmir a avut sens să ofere o mână de ajutor SMU și campaniei Eroii FAST. Cu cât mai multe persoane pot recunoaște semnele de AVC și cunosc importanța chemării ambulanță fără întârziere, cu atât mai multe oportunități va avea echipa sa de a oferi pacienților cu AVC o a doua șansă.
În septembrie, atât el, cât și echipa sa au participat la activarea Eroilor FAST, prin care 50 de mici eroi de la cinci grădinițe KEMAS și 300 de cursanți de laSK Pengkalan Aur au devenit echipați cu un mesaj care salvează vieți pentru a-i duce acasă pe părinți și bunici.
Studiul comparativ al tratament AVC la spitalele Seberang Jaya și Taiping a concluzionat că cheia pentru livrarea cu succes a serviciilor de tromboliză este reprezentată de o cale simplificată de activare a AVC și o echipă multidisciplinară dedicată. Pe ceasul doctorului Azmir, gestionarea AVC acut continuă de-a lungul unei căi optimizate și cu participarea activă a medicilor de urgență și a medicilor generaliști, a asistentelor medicale și radiologilor, dar există un alt factor pe care este posibil ca autorii studiului să îl fi trecut cu vederea.
„Este posibil să nu avem un medic neurolog”, spune Dr. Azmir, „dar avem voința de a acționa și de a lua măsuri pentru a combate această boală 24 de ore pe zi. Totul se rezumă la dorința de a gestiona AVC-ul.”
Înmulțirea beneficiilor
Dacă lucrurile merg conform planului, departamentul Dr. Azmir este locul unde trebuie resimțit primul impactul strategiei regionale – la creșterea numărului de pacienți cu AVC care ajung la spital la timp. Dar, în timp, se așteaptă ca beneficiile pentru comunitate să ajungă dincolo de AVC. Dr. Foo spune: „Cu toți cei implicați, beneficiile sunt multiplicate. De asemenea, este bine să punem oamenii pe aceeași pagină, să stăm împreună și să discutăm despre probleme care îi privesc pe toți.”
Urmează un studiu de impact pe termen lung, care va măsura efectul de a fi o Regiunea Angels. „Ne vom simți cu adevărat mândri după ce putem demonstra că am îmbunătățit sănătatea generală a populației”, spune ea.
Dr. Cheah este de acord că există beneficii colaterale în urma transformării într-o Regiunea Angels – cum ar fi o punte între ministerele din domeniul sănătății și educației din regiune și înțelegerea intergenerațională care provine din implicarea copiilor de vârstă școlară în educația în AVC prin programul Eroii FAST. „Este pozitiv pentru comunitate atunci când copiii sunt conștienți de nevoile persoanelor în vârstă”, spune acesta.
Există o sinergie naturală între o comunitate prietenoasă cu vârsta și un oraș sigur pentru AVC – deși
Dr. Cheah, care a jucat și un rol cheie în proiectul OMS, preferă ideea unui oraș care este „prietenos pentru toată lumea”, nu numai pentru vârstnici, ci și pentru mamele cu prame și persoane cu dizabilități, mulți dintre aceștia fiind supraviețuitori ai AVC.
În calitate de șef al serviciilor de medicină internă în Malaezia și un catalizator pentru o îngrijire mai bună îngrijire AVC-ului în Taiping, are vreun sfat pentru cei care sunt îndreptățiți spre starea Regiunea Angels și nu știu exact de unde să înceapă?
„Doar fă-o”, spune el. „Nevoia este reală. Desigur, cel mai bine este să preveniți AVC, dar dacă nu îl puteți preveni, atunci datorați pacienților și familiilor acestora să lucreze împreună pentru a le oferi o a doua șansă.”
Confirmare
Dorim să mulțumim Directorului General de Sănătate Malaezia pentru permisiunea sa de a publica acest articol.
