Indonezia este un stat arhipelagic format din multe insule frumoase, inclusiv insula Madura liniștită, aflată chiar lângă coasta de nord a Java de Est. Este casa multor feluri de mâncare încântătoare cu rață, cum ar fi Bebek Madura, rață prăjită gătită cu o pastă de mirodenii negre și Bebek Sinjay, care este servit cu mango și sambal fierbinte.
Din 2009, podul Suramadu, un pod cu cablu care, la 5,4 km lungime, este al doilea cel mai lung pod din emisfera sudică, a conectat insula la Java de Est. Deși acest lucru înseamnă că acum este posibil să ajungem în capitală cu mașina, călătoria de trei ore și jumătate necesită prea mult timp pentru ca pacienții cu AVC acut să poată accesa îngrijirea de urgență.
Pe insula Madura, spitalul principal din Sampang Regency este dr. RSUD. Mohammad Zyn Kabupaten Sampang, cunoscut local ca RSMZ. Este un spital de referință important pentru întreaga regiune a Insulei Madura și dotat cu facilități moderne, dar când medic neurolog dr. Jamilah, Sp.N, s-a alăturat spitalului în martie 2022, tromboliză pentru AVC acut nu era încă disponibilă.
Dr. Jamilah a dobândit experiență în tratarea AVC-ului acure la unul dintre cele mai importante spitale din Indonezia, Dr. Spitalul Central General Kariadi din Semarang, unde tromboliză salvase mulți pacienți de dizabilitate și deces. Când s-a alăturat RSMZ, la aproximativ 60 km de locul în care a crescut, știa că vrea să pună terapie la dispoziția pacienților de acolo. A început imediat să susțină importanța creării unui protocol de AVC pentru spital.
Nu a fost un drum ușor. Au existat reglementări care trebuie luate în considerare și resurse de pregătit, dar nimic nu a putut împiedica învățarea. Dr. Jamilah a instruit profesioniștii din domeniul îngrijire medicală, de la asistenți medicali la medici din departamentul de urgență, despre urgență AVC și a pregătit echipă de AVC care va deveni un jucător vital în AVC-ul codat, odată ce sistemul a fost activat oficial în spital. Depinde de ei să ofere pacienților cu AVC acut o a doua șansă la viață.
Aceștia au anticipat provocări, cum ar fi sosirea pacienților în afara orei de aur, indisponibilitatea aparatului de scanare CT din cauza întreținerii sau întârzieri în interpretarea imaginii CT și au decis în prealabil că citirea imaginii CT ar fi datoria medic neurolog la apel.
În februarie 2023, la un an după ce Dr. Jamilah a venit la RSMZ, un bărbat în vârstă de 76 de ani a fost adus la unitatea de urgență urgențe a spitalului cu slăbiciune pe partea stângă și vorbire neclară. Acest pacient și familia sa erau conștienți de perioada de aur pentru tratarea AVC-ului și și-au dat seama că călătoria către unul dintre spitalele premiate Premiul WSO Angels din Surabaya ar dura prea mult.
Deci, la camera de urgență a lui RSUD Dr. Muhammad Zyn Sampang, la cinci minute de casa lor, au decis să ceară ajutor.
Acesta a fost un moment crucial pentru toți cei din cameră. În trecut, pacienții cu AVC sosise târziu, la 24 de ore sau mai mult după debut simptom. Dar de data asta a fost diferit. Acest pacient știa că există posibilitatea ca tratament de urgență să împiedice AVC-ul să devină o catastrofă și ajunsese la timp pentru ca acel tratament salvator de vieți să devină a doua sa șansă. Echipa doctorului Jamilah știa că trebuie să-și trateze pacient.
Toată instruirea pe care o primiseră fusese anticipată pentru acest moment și, conform îndrumărilor doctorului Jamilah, toată lumea știa care era rolul lor și ce trebuie făcut. Mai puțin de 60 de minute mai târziu, pacient a început să se amelioreze înaintea ochilor.
Această experiență a devenit acum un punct de referință pentru gestionarea AVC acut la spital. Conștientizarea faptului că ar putea ajuta mai multe persoane să dea naștere unui nou spirit, iar echipa a început să colecteze date și să le trimită registrului RES-Q pentru a primi feedback cu privire la ceea ce ar putea fi îmbunătățit și pentru a măsura progresul acestora în raport cu standardele internaționale și criteriile bazate pe dovezi.
Angajamentul lor pentru îmbunătățire continuă le-a adus un premiu WSO Angels Platinum la începutul anului 2025, ceea ce i-a încurajat să muncească și mai mult. Conferința Organizației Europene de AVC Au devenit spital cu diamante în Q2.
echipă de AVC de la RSUD Dr. M. Zyn Sampang desfășoară acum ateliere de lucru și simpozioane educaționale pentru medicii din Puskesma (unități medicale de prim nivel), care sunt adesea primul loc în care oamenii solicită ajutor atunci când apar simptome de AVC. În timpul acestor evenimente, este evidențiată importanța perioadei de aur pentru tratament.
Aceste eforturi au un impact? Este suficient să spunem că directorul spitalului a pus la dispoziție paturi suplimentare pentru pacienții cu AVC, dintre care mulți ajung acum la unitatea de urgență urgențe de la spitalul diamantat din insula Madura la timp pentru a avea o a doua șansă la viață.
Întrebări și răspunsuri cu Dr. Jamilah
Unde ați fost crescut și educat și ce v-a motivat decizia de a studia medicina?
Am crescut într-un sat mic numit Paseseh din Bangkalan Regency, Madura. Tatăl meu a fost negustor, iar mama mea a fost un meșteșugar. Am crescut într-o familie destul de strictă în ceea ce privește educația. Motivația mea de a intra în medicină a fost pentru că majoritatea familiei mamei mele lucra în sectorul sănătății.
De ce te-ai specializat în neurologie?
Am fost încurajat de cel mai bun prieten al meu, care este medic neurolog.
Cum a fost gestionat AVC acut la RSMZ atunci când ați ajuns?
Inițial, accidentul AVC acut a fost tratat cu medicamente antiplachetare și anticoagulante, precum și cu gestionarea factorilor de risc.
Care a fost evaluare dvs. inițială a provocărilor probabile pentru tratarea AVC ischemiccu tromboliză?
Inițial, am fost îndoielnic deoarece în cadrul RSMZ resursele umane nu erau încă adecvate și apoi exista cultura poporului madurez. Pacienții Sampang, în special, nu vor veni la spital imediat ce apar semnele de AVC. Aceștia vor merge mai întâi la un cadru îngrijire medicală local sau la un centru de sănătate comunitar și chiar vor apela la medicamente alternative. Acest lucru a însemnat că mulți pacienți au ajuns la unitatea de urgență urgențe RSMZ la mai mult de 4,5 ore după debut simptom.
Personalul a salutat modificările privind tratament AVC?
Mulți erau preocupați de riscul de hemoragie și de costul ridicat al tratament, dar am fost pe deplin susținuți de directorul RSMZ, care la acea vreme era dr. Agus Akhmadi, MKes.
Spitalul a câștigat primul său Premiul WSO Angels anul acesta – și apoi a transformat platina în statut de diamant. Ce acțiuni cheie au condus la această realizare?
Suntem în concordanță cu angajamentul nostru față de recuperarea pacient și discutăm în mod regulat cazurile de AVC în cadrul întâlnirilor de dimineață de rutină.
Ce vi se pare cel mai satisfăcător în munca dvs.?
Sunt foarte recunoscător că am ajuns în acest punct. Acest lucru este inseparabil de seniorul meu, Dr. Tera Kusuma, SpN, care mă susține întotdeauna (facem totul împreună), precum și de echipa unitate de AVC. Satisfacția mea profesională este acum atunci când pacienții au încredere că vom căuta tratament, chiar dacă anterior au crezut că pacienții cu AVC nu pot fi vindecați.
