Naveta spre locul de muncă a Dr. Sharania Moodley o duce la o distanță de cel puțin 12 spitale private de clasă mondială, punctate în jurul orașului port aglomerat Durban din provincia KwaZulu-Natal din Africa de Sud. Apoi se îndreaptă spre interior. Între Cato Ridge și Camperdown, traversează municipalitatea districtului uMgungundlovu, înainte de a se deplasa spre nord-vest către Pietermaritzburg.
Este o rută binecunoscută veteranilor de la Maratonul Comrades de aproape 90 km lungime, o cursă emblematică în lumea alergării de anduranță pe distanțe lungi. Comradele își schimbă direcția în fiecare an, cu ruta de la Durban la Pietermaritzburg cunoscută sub numele de „funcția ascendentă”. La sfârșitul turei, cursa în jos îl va duce pe Dr. Moodley acasă.
Dr. Moodley este medic neurolog și campion de AVC la Spitalul Gri, un spital de trimitere de stat, cu o istorie care datează de la mijlocul secolului al nouăsprezecelea. Este unul dintre doar trei spitale statale din provincie care oferă un serviciu neurologic și singurul care până acum a fost recunoscut pentru calitatea sa în îngrijire AVC-ului cu un Premiul WSO Angels. În Africa de Sud, doar alte două spitale publice au câștigat această distincție.
Spitalele private se pot afla pe traseul doctorului Moodley spre muncă, dar nu sunt pe radarul ei. „Rolul meu este în sectorul de stat”, spune ea cu accent pe calm. Aici poate ajunge la cel mai mare număr posibil de pacienți.
Sistemul public de îngrijire medicală din Africa de Sud nu include totul, inclusiv specialiști. Dintre cei aproximativ 294 de neurologi din țară, doar o mică fracțiune lucrează în spitale publice care oferă îngrijire pentru 90% din populație. Aceasta înseamnă că, deși raportul din sectorul privat este aproape în conformitate cu cel recomandat de OMS de minimum 100.000 de pacienți per medic neurolog, sectorul public are aproximativ un medic neurolog la un milion de pacienți.
Acest lucru face ca Dr. Moodley să lucreze atât de semnificativ.
Invitarea Angels
Sharania Moodley este o fată din Durban și a dorit întotdeauna să fie medic.
Când fratele ei mai mare a intrat la facultatea de medicină cu mult înaintea ei, visul a început să crească rădăcini. Ca și el, Sharania urma să participe la Școala Medicală Nelson R. Mandela de la Universitatea KwaZulu Natal (UKZN). În al patrulea an la facultatea de medicină a participat la un tutorial condus de legendarul Prof. Pierre Bill (primul șef al departamentului de neurologie din UKZN) și a fost lovită de felul în care se află la pat, bunătate și răbdare. De asemenea, el a făcut-o să fie conștientă irezistibil de neurologie ca o specialitate care stimulează intelectual și un test exigent de pricepere clinică.
Ca registrator, Sharania a fost inspirată să îmbunătățească îngrijire AVC-ului de profesorul emerit Ahmed Iqbal Bhigjee și de profesorul Vinod Patel, șefi de neurologie din trecut și din prezent la Spitalul Central Inkosi Albert Luthuli – un spital universitar cheie pentru școala medicală din UKZN, numit drept lider de luptă pentru eliberare și beneficiar al Premiului Nobel pentru Pace.
După ce s-a trezit din cauza nevoii de îngrijire îmbunătățită a AVC acut în sectorul de stat, a ținut cont de munca inovatoare a Dr. Louis Kroon la Spitalul Academic Steve Biko din Pretoria și de Asst. Prof. Deanna Saylor de la Spitalul Universitar de Educație din Zambia. Sharania și-a dat seama că, în calitate de medic neurolog trebuie să lucreze pentru a gestiona fără probleme pacienții cu AVC acut din spitalul ei.
„îngrijire AVC este spațiul nostru”, spune ea. Dacă departamentul de neurologie al Spitalului Gri nu ar avea un protocol de AVC, pacienții săi cu AVC nu ar primi standardele de îngrijire acceptate la nivel național și internațional.
În ianuarie 2023, susținut de șeful unității clinice, medic neurolog Dr. Ansuya Naidoo, Dr. Sharania Moodley a scris un e-mail important care ar ajuta la modelarea următorilor doi ani. Determinând că Spitalul Gri ar trebui să devină pregătit pentru AVC, ea a invitat urgență să viziteze spitalul.
Dr. Moodley a alergat
În Maratonul Comradelor, „funcția” de la Durban la Pietermaritzburg are o reputație foarte crudă. Șapte dealuri infame de-a lungul traseului transformă cursa într-un slogan care se pare că nu se termină niciodată în sus – nu spre deosebire de încercarea de a crea schimbări într-un mediu de îngrijire medicală subfinanțat, subaglomerat și supraaglomerat frecvent. În aceste circumstanțe dificile, vă ajută să aveți alături un prieten care vă poate oferi sprijin și încurajare cruciale. La doar o săptămână după ce a primit e-mailul doctorului Moodley, Consultant Angels Maxeen Murugan-Thevar s-a înscris pentru a fi partenerul ei de conducere.
După ce a elaborat o procedură standard de operare (PSO) simplă pentru tratarea pacienților cu AVC acut, „cursul ascendent” al doctorului Moodley s-a confruntat cu cel puțin trei dealuri abrupte. Pentru a ajunge la linia de sosire, ar trebui să-și convingă membrii din propriul departament cu privire la necesitatea urgentă de a fi pregătiți pentru AVC, să convingă alte departamente să susțină proiectul în mod verbal și în fapt și să convingă un comitet executiv compus, printre altele, din directorul general al spitalului, managerul medical, managerul de asistență medicală și coordonator programului de calitate, să susțină implementarea PSO și să pună la dispoziție un pat în care pacienții tratați cu tromboliză să poată fi monitorizați timp de 24 de ore.
Al treilea deal părea cel mai descurajant, dar apoi Dr. Moodley a găsit pe altcineva care aleargă lângă ea.
coordonator programului de calitate a avut de împărtășit o poveste personală. Tatăl ei a suferit un AVC în 2020, a spus ea la încheierea întâlnirii. A fost dus la un spital privat, unde a primit îngrijiri imediate și a făcut o recuperare remarcabilă.
Episodul a lăsat o impresie de durată despre cât de important era să primiți îngrijire în fereastra aurie după un AVC și a aprofundat înțelegerea ei cu privire la importanța de a pune la dispoziție îngrijirea la timp și o prioritate pentru pacienții cu AVC din sectorul guvernamental. Acest lucru ar îmbunătăți semnificativ rezultatele pacient și ar reduce povara îngrijirii pacient asupra membrilor familiei și, în cele din urmă, costul pentru stat.
A durat câteva luni pentru ca comisia executivă să își confirme sprijinul pentru proiectul lui Sharania și un an cu mult înainte de sosirea primului pacient eligibil în termen de o oră de la debut simptom. Dar, în cele din urmă, un pacient de sex masculin cu vârsta de 50 de ani a ajuns la camera de gardă în ceea ce nu știa că a fost cea mai norocoasă zi din viața sa.
Când a ajuns la urechile lui Maxeen, când a aflat că echipa doctorului Moodley a tratat cu succes primul pacient pacient, a mers la spital cât mai curând posibil. A văzut zâmbete, simțea un nou fel de spirit de echipă, dar când s-a dus să-l întâlnească pe supraviețuitorul AVC-ului, patul era gol. Primul pacient cu AVC trombolizat din Spitalul Gri s-a trezit în formă luptând și s-a dus acasă.
„Am sărbătorit în interiorul meu”
În mai 2025, un afiș care detaliază călătoria de AVC a Spitalului Gri a câștigat premiul întâi la Congresul Asociației de Neurologie din Africa de Sud. Până atunci, Dr. Moodley, care adăugase înregistrarea datelor pacient cu AVC în RES-Q la lista sa de sarcini, știa deja că Spitalul lui Grey era pe cale să se scrie în cărțile de istorie.
Nu știa cum să reacționeze la știrile că Spitalul Gri a câștigat un Premiul WSO Angels. „A sunat imens, dar nu s-a simțit mare”, spune ea. „Am sărbătorit în interiorul meu deoarece încă încă nu am obținut statutul de diamant.”
Câștigarea premiu, oricât de rară și de lăudabilă ar fi în sectorul public dificil de îngrijire medicală din Africa de Sud, nu înseamnă că succesul Dr. Moodley a fost la final. La urma urmei, statutul Gold în cadrul Premiilor Angels a confirmat doar faptul că spitalul implementa standardul de îngrijire, deoarece ea va spune oricui a întrebat dacă realizarea este sustenabilă. Mai au de făcut și alte lucruri, ceea ce a inclus o analiză a faza post-acută care a ocupat cea mai mare parte a primei jumătăți a anului 2025. Doar atunci a simțit că spitalul ei era în sfârșit pregătit pentru AVC.
Dacă registre de neurologie care se rotesc prin intermediul lui Grey decid să muște glonțul din sistemul de stat în loc să fie absorbite într-una din rețelele private ale spitalului, cel puțin nu imediat, acest lucru se poate întâmpla deoarece au fost martorii unui exemplu convingător cu privire la ceea ce este posibil după ce cineva s-a gândit să facă ceva.
„Nu avem multe, dar există lucruri pe care le putem face”, este mantra doctorului Moodley. Acest lucru este adevărat atât pentru viața sa profesională, cât și pentru cea personală. După ce a muncit din greu pentru a-și câștiga locul la facultatea de medicină, acum folosește cât mai bine resursele limitate pentru a da înapoi cât mai multor oameni posibil, cât mai generos posibil: „Mă întreb, în scurta mea viață, ce pot face pentru a face spațiul mai bun decât l-am găsit?”
Înainte ca procedura SOP a dr. Moodley pentru îngrijire AVC să fie implementată la spitalul ei, serviciile de ambulanță din zonă ar ocoli-o pe cea a lui Gri dacă ar fi avut un AVC suspectat la bord. Dar, de când s-a aflat că familia Gri nu avea doar un protocol de AVC, ci era și un centru de AVC recunoscut la nivel internațional, se știe că ocolește spitalele private și – ca Dr. Moodley în naveta de dimineață – își pregătește drumul pentru familia Gri.
