În cadrul rețelei noastre, am văzut din nou și din nou cum claritatea, coordonarea și curajul pot transforma îngrijire AVC.
Luna aceasta, acel spirit se îndreaptă către una dintre cele mai dificile provocări cu care ne confruntăm: hemoragie intracerebrală (ICH). Odată cu lansarea Programului Angels ICH, pășim într-o nouă eră a posibilității - una bazată pe dovezi, muncă în echipă și convingerea că, chiar și în cele mai dificile condiții, îmbunătățirea este întotdeauna posibilă.
De-a lungul anilor, AVC ischemic acut ne-a învățat ceva puternic: dacă măsori lucrurile corecte, urmează schimbarea. Ratele de tromboliză și timpii de la ușă la administrarea tratamentului injectabil — acești indicatori nu numai că au urmărit performanța; au dezvăluit cât de puternic și coordonat a fost cu adevărat un sistem de AVC.
În discuțiile cu comisia noastră consultativă de experți, am recunoscut o oportunitate similară în cadrul ICH. La fel cum tromboliză este „testul cu mușchi” pentru calitatea AVC ischemic, gestionarea tensiune arterială poate fi markerul cel mai receptiv pentru ICH. O singură întrebare — Cât de repede și de consecvent sunt echipele care aduc TA sub control? — oferă o fereastră remarcabilă în puterea generală a căii ICH.
Dar, desigur, calitatea ICH nu este definită doar de BP. Știința este clară: îmbunătățirea rezultatelor necesită implementarea întregului pachet de îngrijire ICH, în care fiecare element îi consolidează pe ceilalți.
Aceasta înseamnă:
- Scăderea timpurie intensivă a tensiune arterială
- Inversarea rapidă a anticoagulării anormale
- Gestionarea strictă a glucoză
- Controlul temperaturii
- Consultare și trimitere neurochirurgicală la timp
Aceste cinci elemente sunt concepute pentru a funcționa împreună - un pachet coordonat care oferă mult mai mult impact decât orice acțiune individuală. Așadar, deși BP ne va ajuta să măsurăm progresul, misiunea noastră este de a ne asigura că fiecare spital poate implementa întregul pachet de îngrijire, în mod fiabil, rapid și pentru fiecare pacient, de fiecare dată.
Pentru a înțelege care este punctul nostru de referință, l-am rugat pe prof. Robert Mikulík să analizeze datele RES-Q de la peste 16.000 de pacienți cu ICH. Perspectivele dezvăluie:
- 69% dintre pacienții cu HIC capturați în RES-Q au ajuns cu TA sistolică > 140 mmHg.
- Dintre cei cu TA crescută, numai 62% au primit tratament antihipertensiv IV.
- Dintre pacienții tratați, 73% au atins o valoare țintă a TA ≤ 140 după tratament.
- Numai 24% au atins această țintă în decurs de o oră.
Datele lor indică, de asemenea, un avânt promițător: o durată mediană a tratament de la sosire până la administrarea TA de 33 de minute și aproximativ 70% dintre pacienții cărora li se administrează terapie de scădere a TA în decurs de 60 de minute, care este deja în conformitate cu standardele de certificare WSO.
Acesta este exact motivul pentru care Angels va aplica acum aceeași strategie carea oferit o dimensiune uimitoare a efectului cu 165% mai mare decât se credea anterior, în implementarea protocolului Febră, Zahăr, Înghițire (Febră, glicemie, deglutiție) pentru tratament AVC post-AVC acut. Strategia pe care mă refer la activarea tuturor celor cinci platforme Angels - consultanță, standardizare, educație, comunitate și monitorizarea calității. Împreună, vor ajuta spitalele să stăpânească pachetul ICH, să-și construiască încredere, să reducă întârzierile și să încorporeze noi obiceiuri care salvează vieți.
Ca parte a acestei strategii, vom prezenta în curând tablourile de bord privind calitatea ICH pentru a susține evaluarea comparativă și îmbunătățirea continuă. Și inspirat de succesul Premiilor AVC ischemic, ne pregătim să lansăm Premiile ICH, sclipind spitalele care oferă excelență într-un domeniu în care excelența este profund necesară.
ICH a fost de mult timp asociată cu devastarea - bruscă, severă și adesea fără speranță. Dar peisajul se schimbă. INTERACT3 a demonstrat că acțiunea coordonată și oportună modifică rezultatele. RES-Q arată că progresul este posibil și că este deja în desfășurare. Și comunitatea noastră globală arată, în fiecare zi, ce se întâmplă atunci când oamenii cred că îmbunătățirea nu este doar necesară, ci se poate realiza.
Iar acum, când stăm la începutul acestui nou capitol în îngrijirea ICH, acesta este momentul în care toți - fiecare medic neurolog, fiecare medic de urgență, fiecare asistent medical, fiecare echipă de AVC - să acționăm.
Deoarece dovezile nu mai sunt ambigue. Pachetul de îngrijire ICH salvează vieți.
Nicio parte.
Nu o parte din ele.
Toate — implementate rapid, cu încredere și în ordinea corectă.
Iată apelul nostru la acțiune pentru toți pacienții dvs. cu ICH:
- Tratați tensiune arterială agresiv și imediat. Nu așteptați. Nu ezitați. Ținta este clară, cronologia este strânsă și fiecare minut de întârziere costă creierul mult prea mult.
- Anticoagularea inversă este rapidă atunci când este prezentă - inversarea timpurie salvează vieți și previne alte sângerări.
- Controlați glicemie și temperatura cu aceeași disciplină pe care o aducem managementului TA - deoarece instabilitatea în ambele cazuri înrăutățește rezultatele.
- Și la fel cum trombectomia ne-a învățat puterea sistemelor de trimitere structurate, standardizate, să aducem aceeași mentalitate la escaladarea neurochirurgicală în ICH. Factori declanșatori clari, căi clare, criterii decizionale clare, strategii clare de comunicare. Fără ambiguitate. Fără timp pierdut. Un răspuns coordonat care transformă deznădejdea potențială într-o secvență previzibilă, care salvează vieți.
Dacă facem acest lucru — dacă implementăm întregul pachet, nu parțial, nu în cele din urmă, ci complet și imediat — le vom oferi pacienților care nu aveau speranță înainte, o a doua șansă la viață.
