DEOARECE ACEASTĂ poveste ESTE SETATĂ ÎN KENYA, să începem prin a învăța câteva cuvinte în Swahili.
Uso kupooza upande mmoja înseamnă că „o parte a feței poate cădea sau poate amorți”.
Pooza mkono/mguu este swahili pentru „slăbiciune pe o parte care afectează brațul sau piciorul”.
Eleza (ugumu wa-) se referă la „vorbire neclară sau neclară”.
Simu upesi înseamnă „apel pentru ajutor rapid”.
Împreună, alcătuiesc acronimul UPESI, versiunea swahili a FAST, creat pentru a crește gradul de conștientizare a AVC în Africa de Est, unde swahili este vorbit de peste 200 de milioane de oameni.
Desfășurarea acestui proiect, care a fost realizat de doi medici specializați în AVC, o asistent medical medicală și doi traducători profesioniști, a fost Dr. Peter Waweru, un neurochirurg cu sediul la Kenyatta University Teaching, Referral and Research Hospital (KUTRRH) din capitala Kenyanului, Nairobi. Ulterior, a fost asamblată o echipă și mai mare, inclusiv logopedi, pentru a realiza traducerea și adaptarea culturală a celei mai larg utilizate scale de severitate a AVC din lume, Scala Institutelor Naționale de Sănătate pentru AVC (National Institutes of Health Stroke Scale, Scala NIHSS).
„Suntem destul de încântați de acest lucru”, spune Dr. Waweru, adăugând că Scala de comă Glasgow a fost utilizată anterior pentru a evalua pacienții cu AVC. „Nu a fost cu adevărat instrumentul corect și ne-a împiedicat să participăm la unele studii internaționale în care Scala NIHSS era standardul. Acum că Scala NIHSS a fost tradus în swahili, îl folosim mult mai des și îl diseminăm și le spunem oamenilor despre acesta, astfel încât să poată fi tradus în rezultate îmbunătățite ale AVC.”
Dr. Waweru nu este linguafil; interesul său pentru traducere nu rezultă dintr-o apreciere specială pentru cuvinte. Ideea este mai degrabă că traducerea elimină barierele lingvistice, iar eliminarea barierelor lingvistice elimină barierele de acces și promovează echitatea. Iar echitatea în domeniul sănătății este ceva de care Dr. Waweru este foarte interesat.
Acesta este unul dintre motivele pentru care lucrează într-un spital public, motivul pentru care este cofondator al Centrului Pan-African pentru Echitate în Sănătate (PACHE) din Nairobi, motivul pentru care, în calitate de neurochirurg, se cufundă în „vase și AVC” și motivul pentru care interesele sale de cercetare sunt împărțite între accidentul AVC hemoragic (care afectează în mod disproporționat o populație afectată de hipertensiune subdiagnosticată și slab controlată) și dezvoltarea sistemelor de îngrijire în AVC în medii cu resurse reduse.
Cu toate acestea, există un alt motiv și are legătură cu dragostea.
„Dintr-o dată a dispărut”
Să ne întoarcem în urmă cu 20 de ani la care Peter Waweru tocmai și-a finalizat învățământul secundar la liceul Thika, școala de îmbarcare exclusiv pentru băieți situată în districtul Kiambu, la aproximativ 42 km nord-est de Nairobi, și decide să studieze medicina până la urmă.
„Cred că am vrut întotdeauna să iau medicamente din perioada în care eram la școala primară”, spune el. „La un moment dat, m-am străduit să îmi doresc cu adevărat să devin inginer electric, dar după ce am obținut rezultatele și am discutat despre acestea cu tatăl meu, m-am întors la prima mea dragoste pentru medicină.”
Doi ani de studii la Universitatea Moi din Kenya, a avut loc o tragedie personală când Peter și-a pierdut bunica în fața unui AVC.
„Aceasta a fost bunica mea maternă și o iubeam foarte mult, deoarece ea era sistemul nostru de susținere”, spune el. „Și dintr-o dată a dispărut.”
Deși a fost internat într-un spital de trimitere secundar, matriachul familiei nu primise îngrijire salvatoare de vieți.
„Nici măcar nu a făcut un Examen CT, doar o scurgere de soluție salină și, în cele din urmă, a fost externată acasă. Nu era într-o stare bună și nu a stat mult timp. Cred că o scoateau să moară acasă.”
Interesul său rezultat pentru AVC, deja o chestiune a inimii, l-a făcut să fie specializat în neurochirurgie și să studieze simultan un master în medicina AVC-ului laDanube University Krems din Austria, un deschizător de ochi din care „nu s-a uitat niciodată în urmă. Știam că aceasta este direcția pe care o voi urma. Așadar, nu am mai fost niciodată interesată de tumori cerebrale și de toate celelalte lucruri: a fost întotdeauna despre vase și AVC.”
Pentru un neurochirurg pasionat de AVC, diploma europeană în neurointervenție oferită de Universitatea Oxford a fost un pas următor logic, iar în 2022, studentul neobosit s-a angajat în continuare în programulWSO Future AVC Leaders, care, cu accentul pus pe implementarea îngrijire AVC calitate a AVC, a accelerat transformarea îngrijire AVC-ului la KUTRRH.
KU setează bara
KU, așa cum spitalul este cunoscut cu afecțiune, este o unitate îngrijire medicală publică sofisticată și modernă, extrem de specializată, cu tehnologie de ultimă generație și capacități medicale avansate.Când Dr. Waweru a ajuns aici cu cinci ani în urmă, după ce a lucrat în unele dintre cele mai importante centre îngrijire medicală private și bazate pe credință din Nairobi, spitalul a fost un centru Covid.
„Nu am putut face multă muncă în ceea ce privește AVC-ul, deoarece aveam grijă în principal de pacienții cu Covid”, își amintește acesta, „deși am obținut o fereastră foarte interesantă cu privire la modul în care Covid a afectat rezultatele AVC-ului și prezentările AVC-ului.”
Au participat chiar și la un studiu internațional privind impactul Covid-19 asupra tiparelor globale de AVC, dar adevărul era atunci când KU nu avea niciun program de AVC. „Nu a existat niciun protocol pentru AVC. Nu existau paturi, nu exista unitate de AVC.”
Cu toate acestea, în ultimii doi ani, KU a devenit un centru complet pregătit pentru AVC, cu capacitatea de a trata AVC vascular cerebral prin tromboliză intravenoasă și trombectomie mecanică. Spitalul are două scanere CT și două RMN-uri și un medic neurolog dedicat care este interesat de AVC. Există un program de AVC, un protocol de AVC și runde de AVC bine-atinse în zilele de marți. O parte a secției de neurologie a fost pusă deoparte pentru pacienții cu AVC și a fost formată o comisie de implementare pentru operaționalizarea primei unitate de AVC din regiune, situată într-un spital public. Nu pentru prima dată, KU setează bara.
O luptă pentru echitate
Consultant Angels, Annie Kariuki, uitându-se în urmă la primul an al urgență din Africa de Est, este mândru de progresele pe care KU le-a făcut și recunoscător unui campion de AVC al cărui angajament pentru rezultate mai bune pentru pacienții cu AVC ajunge mai profund și mai lat decât propriul său spital.
În întreaga țară, sunt multe de făcut. „Nu există sisteme structurate pentru îngrijire AVC”, spune Dr. Waweru. „De la faza prespitalicească – conștientizarea AVC-ului, cunoașterea simptomelor și răspunsul adecvat de urgență – până la faza hiperacută, faza acută, recuperare, prevenție secundară... pe tot parcursul continuumului AVC-ului, există multe lacune. Dar aș spune că cea mai mare problemă este dublă. Numărul unu, conștientizarea și răspunsul adecvat în situații de urgență în comunitate. Și numărul doi, având spitale care sunt capabile și pregătite să aibă grijă de acești pacienți.”
Problema devine mai complexă, cu cât distanța față de orașe este mai mare.
„Un studiu recent a arătat că două treimi dintre pacienții noștri cu AVC se află în zonele rurale în care nu există specialiști, așa că mulți dintre pacienții noștri cu AVC ajung în mâinile responsabililor clinici care, în general, au cunoștințe foarte limitate despre AVC.”
Educarea medicilor de familie – un proiect al Societății Kenya de AVC – va asigura, sperăm, ca mai mulți pacienți să ajungă la spitale terțiare la timp.
Aceste provocări sunt motivul pentru care un neurochirurg cu lumea la picioarele sale a ajuns în sectorul îngrijire medicală publice și motivul pentru care rămâne acolo.
„Întregul concept al echității în domeniul sănătății a fost ceva care mă motivează”, spune Dr. Waweru. „Văd foarte mult. Văd pacienți care ar fi fost salvați dacă ar fi avut banii pentru tratament specializat, dar pentru că nu și-ar fi permis, ajung să moară.
„Când te gândești, exact asta i s-a întâmplat bunicii mele. Dacă am fi avut suficienți bani ca să o ducem la un spital unde să poată primi îngrijirea de care avea nevoie, cine știe, s-ar putea să fie în continuare aici. Deci, această inechitate probabil că m-a condus.
„Am lucrat în toate cele trei tipuri de spitale din Kenya. Am lucrat în spitale de misiune și în spitale private și, la urma urmei, am văzut că dacă ajungem cu toții în sectorul privat unde se află majoritatea specialiștilor noștri, acești pacienți nu vor primi îngrijirea de care au nevoie.”
Putere în rețele
Societatea Kenya de AVC (KSS), care va fi lansată oficial la Congresul Organizației Africane de AVC (ASOC) din noiembrie, din Nairobi, este o platformă de susținere pentru a face lobby autorităților medicale cu privire la schimbările de politică care vor avea ca rezultat o mai bună îngrijire a tuturor pacienților.
„Este cel mai nou copil din bloc”, spune Dr. Waweru. „Ideea a început anul trecut când, împreună cu Angels, ne-am așezat și am realizat că una dintre cele mai mari provocări a fost modul în care promovăm o îngrijire mai bună. Există profesioniști împrăștiați aici în Nairobi, câțiva în Mombasa, câțiva în Kisumu care sunt pasionați de AVC, dar este greu de făcut progrese dacă nu ne unim.”
Dr. Waweru și-a demonstrat propria călătorie spre conducere prin intermediul principiului puterii în ceea ce privește numerele și rețelele.
„Am înțeles cu adevărat să conduc AVC programul Future Leaders al WSO, dar nu aș fi știut niciodată despre acest program dacă nu aș fi urmat cursurile pe care le-am urmat cuESOESO ”, spune acesta. „Așadar, toate sunt legate împreună – ASO, ESO, Societatea Europeană de terapie Neurologică Minim invazivă (ESMINT) și WSO – este o rețea de organizații care au contribuit cu toții semnificativ la călătoria noastră în AVC.”
Dacă noua societate reușește să își atingă ambițiile, impactul său va fi resimțit pe întregul continent. Dr. Waweru spune: „Încercăm să reunim toți liderii care au absolvit programul Future Leaders care provin din Africa. Numim acest lucru Grupul operativ african WSO Future Leaders Program.” Un astfel de grup operativ ar facilita participarea la studii internaționale și ar spori avântul transformării îngrijire AVC în Africa.
„Pentru noi, cei din Kenya, în AVC, suntem destul de tineri, așa că trebuie să învățăm de la aceștia”, spune Dr. Waweru.
ASOC din noiembrie oferă oportunități interesante și, pe lângă participarea la planificare și contribuția rezumatelor și a vorbitorilor, KSS coordonează, de asemenea, un curs de AVC pentru a crește gradul de conștientizare a publicului. Entuziasmul Dr. Waweru cu privire la acest eveniment este de înțeles, deoarece alergarea în Kenya nu este ca și cum ați alerga în alte țări.
Alergătorii kenyeni au dominat constant evenimente de la 800 m la maraton. La Campionatele Mondiale de Atletism de la Tokyo din luna septembrie, au terminat pe primul loc în Africa și pe locul doi în lume. Deci, este bine că dublul campion mondial și fostul olimpic Bernard Lagat vor fi printre cei care se vor îndrepta la începutul cursei de AVC din noiembrie. Este o modalitate potențial electrizantă de a răspândi vestea despre AVC.
„Este destul de potrivit pentru noi, deoarece atunci când vine vorba de alergare vorbim despre timp”, spune Dr. Waweru. „Vorbim despre „rapid”. Vorbim despre upesi. Deci este destul de interesant pentru noi acum.”
