Un spital din Canberra a luat măsuri pentru a proteja eficacitatea medicamentelor antimicrobiene. O rețea de sănătate din Australia de Sud a conceput un traseu pentru septicemie adaptat nevoilor locale. Un district local de sănătate din New South Wales a construit un nou proces robust de audit al colonoscopiei. Un important furnizor public de servicii îngrijire medicală din Victoria a ridicat standardul de siguranță pentru opioide, făcând din planurile de gestionare a opioidelor parte din sistemul său electronic de înregistrări medicale.
Iar la Spitalul Universitar Geelong din sud-vestul regiunii Victoriei, o simulare a traseului AVC a oferit o descoperire care a dus la un tratament mai rapid și rezultate mai bune.
Toate acestea sunt exemple ale modului în care pacienții câștigă atunci când implementează standarde de îngrijire clinică bazate pe dovezi îmbunătățesc calitatea îngrijire medicală – și toate au fost recunoscute ca Povești de excelență într-o campanie care are ca scop sărbătorirea a 10 ani de standarde de îngrijire clinică în Australia.
În fiecare caz, călătoria către o îngrijire medicală mai bună începe cu o examinare riguroasă a practicii actuale, informată de declarațiile de calitate conținute în standardul de îngrijire clinică relevant. În toate cazurile, acest lucru implică adresarea întrebărilor corecte, analizarea datelor, stabilirea de noi priorități și conectarea datelor la acțiune. Dar în Geelong, există un punct de cotitură atunci când o programare atentă vede o echipă multidisciplinară de membri ai personalului SMU și ai spitalului participând la o simulare a răspunsului lor la o urgență de AVC.
Săptămânile de preparare se vor cristaliza în 45 de minute, ceea ce va avea consecințe ample. Participanții vor avea posibilitatea de a analiza și reflecta asupra propriei performanțe, de a afla mai multe despre roluri și responsabilități pe parcurs, de a primi feedback cu privire la domeniile care necesită îmbunătățire și de a ajunge la un consens cu privire la acțiunile care vor aduce schimbări. Acestea vor include îmbunătățirea notificărilor prespitalicești pentru a permite personalului să se pregătească pentru pacienții cu AVC care sosesc, eficientizarea triajului pentru identificarea și escaladarea rapidă și rafinarea fluxurilor de lucru de Imagistică CT pentru a reduce întârzierile.
timpul door-to-needle (DTN) va scădea de la 71 de minute (în 2022)la doar 46 de minute în 2024, iar procentajul de pacienți tratați în intervalul de 60 de minute recomandat va crește de la 19 procente în 2022 la 53 de procente în 2023 și 75 de procente în 2024, atingând 80 de procente în 2025.
La începutul anului 2024, angajamentul lor pentru o îngrijire mai bună îngrijire AVC-ului va fi recunoscut cu primul dintre cele cinci premii WSO Angels, iar în iulie 2025 vor fi printre cele cinci servicii medicale australiene onorate cu un premiu de excelență pentru standardele de îngrijire clinică la a 10-a aniversare.
Îngrijitor către factorul de schimbare
Michelle Clarke a fost asistentă specializată pentru AVC timp de aproximativ opt ani, când a devenit coordonator de AVC la Spitalul Universitar Geelong în 2022. A efectuat lucrări post-universitare în neuroștiințe și pentru maeștrii săi în asistență medicală axați pe neurologie AVC-ului. Faptul că a făcut o diferență semnificativă în calitatea vieții pacienților i-a făcut ca unitate de AVC să fie plină de satisfacții, dar a fost curioasă cu privire la faza hiperacută și la oportunitatea de a avea un impact în minutele și orele de după sosirea unui pacient cu AVC.
Menționată de fosta coordonator de AVC, Michelle a dezvoltat o pasiune pentru îngrijirea AVC acut, iar când rolul a devenit vacant, și-a ridicat mâna. Ceea ce a început ca o sarcină temporară a devenit curând un apel telefonic.
Luni în noul său rol și care s-au confruntat cu provocări semnificative ca urmare a pandemiei de Covid-19, un raport a dezvăluit că Spitalul Universitar Geelong a rămas în urmă cu standardul național pentru îngrijirea AVC acut. În 2021 a fost semnalată o tendință descendentă, dar datele din Registrul Clinic Australian pentru AVC (AuSCR) au indicat că raportul de pacienți tratați în intervalul de timp recomandat de 60 de minute a scăzut și mai mult, de la 26% la 19%.
„A fost primul meu an în rolul de coordonator al AVC-ului și când am primit raportul mă simțeam copleșită”, spune Michelle.„Am profitat de această ocazie pentru a identifica lacunele din sistemele noastre și a începe din nou să implementez unele schimbări.”
Luând o decizie bazată pe nivel pentru a începe obiective mici și a stabili obiective realiste, Michelle a optat pentru o strategie de construire a relațiilor, înființând o echipă multidisciplinară și „aflându-se la un loc de cunoaștere”. De asemenea, s-a bucurat de mentorat, intrând într-o rețea de servicii de AVC care au depășit provocări similare, cum ar fi Spitalul Box Hill din Melbourne, casa clinică a consultantului asistentă specializată pentru AVC, copreședintele ASNEN și colaboratorul Angels, Tanya Frost.
Aceste tactici au constituit fundamentul programului de îmbunătățire a îngrijire AVC-ului al lui Michelle până în august 2023, când a participat la conferința anuală Smart Strokes și a cunoscut Team leader Angels (pentru Australia, Noua Zeelandă și Papua Noua Guinee), Kim Malkin și Consultant Angels Samantha Dagasso.
Kim și Sam au ținut o prezentare despre instruirea de simulare a parcursului care a demonstrat impactul pe care l-a avut asupra sa în alte spitale și, odată ce s-a întors în Geelong, Michelle a început să se bazeze pe ceea ce va deveni cunoscut drept „simulare care a schimbat totul”.
Unul dintre principalele beneficii ale simulare este faptul că se pregătește de schimbare. Pune o lupă peste performanța căii, provoacă percepțiile și angajează echipa într-un set de obiective realiste. În timpul celor 15 minute de dezbatere post-simulare susținută de Tanya Frost de la Sam și Box Hill, o hartă începea deja să iasă la iveală viitorul îngrijire AVC-ului la Spitalul Universitar Geelong.
O demonstrație a excelenței
Michelle se afla în concediu de maternitate când au fost anunțați câștigătorii premiilor de excelență pentru standardele de îngrijire clinică de 10 ani. Cu patru luni mai devreme, a existat un sprint de ultim moment după ce Kim a identificat termenul limită pentru trimiterea datelor pe LinkedIn și a realizat că Geelong avea o poveste de spus și doar trei zile în care trebuia să facă acest lucru. După 72 de ore de colaborare intensă, tot ce au rămas de făcut a fost să se întoarcă la lucru și să aștepte rezultatele.
Când au venit, după câteva săptămâni, Jade Mallia a fost cel care a preluat apelul. Imediat după ce s-a închis, a sunat-o pe Michelle.
Amândoi au avut sentimente de șoc și neîncredere. Nu a fost atât de mult încât să fi terminat înainte de serviciile de sănătate din Australia, încât să fie o victorie pentru AVC. „A fost foarte bun pentru îngrijire AVC în Australia”, spune Jade. „Nu a fost doar pentru noi, ci și pentru celelalte persoane de la care am învățat.”
Ca și Michelle, Jade este cineva care îi ridică mâna. O asistentă specializată pentru AVC, timp de 15 ani, s-a oferit voluntar anterior să acopere concediul anual al lui Michelle și îi plăcea. „A fost o provocare diferită”, spune ea. „Îngrijirea hiperacută în departament de urgență urgențe, cum puteți face diferența, cum puteți urmări efectul tromboliză, este într-un alt tărâm. Mi-a oferit din nou pasiune și energie pentru munca mea.”
Când Michelle a plecat în concediu de maternitate de opt luni, Jade a crescut din nou, iar acum aceștia au rolul de coordonator de AVC. De asemenea, aceștia împărtășesc convingerea că asistenții medicali fac o diferență pozitivă în fiecare fază a AVC.
„Asistenții medicali joacă un rol atât de valoros în modul în care sunt tratați pacienții”, spune Michelle, care, în timpul anilor 2023 și 2024, când Spitalul Geelong încă se culca AVC, a participat la cât mai multe coduri de AVC posibil după orele de program, atunci când îngrijirea asistență este distribuită mai puțin.
asistent medical are un impact imens asupra îngrijire AVC, concursul Jade. „Suntem coloana vertebrală a serviciului de AVC și cei mai mari susținători ai pacienților. Redirecționăm atenția în spital din paturi și fluxul de pacient către ceea ce este cel mai bine pentru pacient.
„Suntem cei mai stabili, deoarece medicii se schimbă și se rotesc. Avem cea mai mare experiență în îngrijire AVC și petrecem mai mult timp cu pacienții și familiile acestora.”
„Este destul de emoționant”, spune Michelle despre turele de opt ore și jumătate, în timpul cărora asistenții medicali specializați în AVC oferă îngrijire, educație și liniște pacienților traumatizați și celor dragi lor nemulțumiți și construiesc legături pe care pacienții și îngrijitorii le vor purta cu recunoștință în noua lor viață.
Între timp, misiunea de a îmbunătăți serviciul de AVC de la Spitalul Universitar Geelong continuă să modeleze practica prin intermediul unor grupuri de echipe multidisciplinare zilnice pentru a partaja planuri de tratament al pacient și de externare, tablouri de bord în timp real și monitorizarea AuSCR pentru a urmări și evalua performanța, evaluări trimestriale pentru a identifica și răspunde la problemele emergente și instruire continuă bazată pe simulare pentru integrare și învățare continuă.
Următoarea lor țintă este reducerea timpilor de așteptare din ușă în ușă la mai puțin de 60 de minute printr-o serie de intervenții, cum ar fi steaguri de identificare pentru pacienții cu AVC, e-mailuri de feedback care partajează ținte, o fișă informativă pentru ambulanță Victoria privind verificările tensiune arterială în timpul transferului și recrutarea campionilor de AVC; următoarea lor simulare va fi a treia.
Succesul determinat de asistent medical al programului de AVC de la Spitalul Universitar Geelong este o demonstrație înălțătoare a ceea ce se întâmplă atunci când excelența în raport cu un standard de îngrijire clinică întâlnește empatia. Este, de asemenea, o clasă de referință în modul în care puterea de asistență medicală poate modela practica și politica din îngrijire medicală.
