Excelența în îngrijirea AVC din Republica Cehă a obținut statutul Diamond pentru nu mai puțin de 22 de spitale. Cei care doresc să învețe din exemplul Republicii Cehe nu vor găsi un profesor mai bun sau mai entuziast decât Dr. Aleš Tomek.
At the 93rd Academy Awards held in April 2021, Oscars were handed out in 24 film-making categories. While the winners were recognised for the artistic and technical merits of their work, there is no standard list of criteria for winning an Oscar. And even if there were such a list, it's doubtful that its purpose would be to help actors benchmark their performance or discover which weaknesses they needed to address in order to do better next year.
La începutul anului 2021, Premiile ESO Angels au fost prezentate spitalelor din Europa. Acești câștigători au primit, de asemenea, recunoașterea excelenței, însă performanța în această situație a fost evaluată în raport cu un set de 10 standarde pentru o îngrijire excelentă în AVC. Aceste criterii nu servesc doar ca instrument pentru recunoașterea și recompensarea excelenței, ci funcționează și ca o listă de verificare pentru centrele de AVC și spitalele pregătite pentru AVC dedicate îmbunătățirii rezultatelor pentru pacienții lor.
În Republica Cehă, Premiile Angels pentru cel de-al patrulea trimestru al anului 2020 au fost prezentate în mai multe spitale decât există categorii la Premiile Oscar, iar 22deastfel despitaleaufost recunoscuteca centre de excelență prin atribuirea statutului Diamond.
Această realizare este remarcabilă din mai multe motive. Unul este că, atunci când Premiile Angels au fost lansate în 2017, nu un singur spital din Republica Cehă a obținut un premiu. Patru ani mai târziu, aproape 50% din cele 46 de spitale eligibile au primit cele mai mari onorarii. Și mai evident, acest lucru a apărut într-o perioadă în care serviciile de sănătate au fost puternic tensionate de pandemia de Covid-19 care în Republica Cehă a pretins mai multe vieți pe cap de locuitor decât oriunde altundeva în lume.
Lecții din Republica Cehă
Cei care doresc să învețe din exemplul ceh nu vor găsi un profesor mai bun sau mai entuziast decât Dr. Aleš Tomek, ale cărui roluri de lider includ conducerea Societății Cehe de AVC și a programului cerebrovascular la Universitatea Charles din Praga. Dr. Tomek este renumit neurolog specializat în AVC și este membru alOrganizației Europene deAVC(ESO). Și , spune consultantul Inițiativei Angels, Robert Havalda, a avut un efect catalitic asupra standardelor îmbunătățite de îngrijire în AVC în șidincolo de Republica Cehă.
Când l-am întrebat pe Dr. Tomek câte spitale acreditate în AVC din Republica Cehă au putut îndeplini criteriile stricte pentru obținerea statutului Diamond în cadrul Premiilor Angels, au apărut patru lecții care au stat la baza discuției.
Lecția 1: Implementarea se rezumă numai la date
Când Premiile Angels au fost lansate în 2017, multe centre de AVC din Republica Cehă furnizau deja o îngrijire excelentă în majoritatea parametrilor, inclusiv colectarea de date, afirmă Dr. Tomek .
Urmărirea și raportarea cu privire la un set de indicatori de calitate a fost obligatorie pentru centrele de AVC acreditate, iar o modificare a politicii pe 2015 care a făcut ca aceste date să fie publice a avut un impact semnificativ. Rezultatele pozitive au inclus faptul că spitalele mici au devenit mai ambițioase după ce au aflat că unii dintre colegii lor au oferit îngrijiri de calitate pacienților cu AVC și spitalele cu performanțe slabe au fost stimulatepentru a-șicrește nivelul de joc.
Se preconizează că accesul la datele de la companiile de asigurări din întreaga țară va oferi și mai multe informații.
Monitorizarea calității depinde de înregistrarea meticuloasă a datelor în toate spitalele, inclusiv în cele mai mici spitale, a spus Dr. Tomek. În loc de o abordare dispersată pentru îmbunătățirea calității îngrijirii, accesul la datebune facilitează implementarea extrem de clară a laserelor și asigură faptul că resursele sunt cheltuite acolo unde este cea mai mare nevoie de ele.
Lecția 2: Lucrurile mici fac o mare diferență
În ciuda ratelor ridicate de recanalizare și a reducerii timpului de așteptare de la prezentare până la administrarea tratamentului, premiile din 2017 au arătat că lipsește ceva, spune Dr. Tomek.
Dintre cele 10 criterii de atribuire, spitalele din Cehia nu și-au atins obiectivele pentru depistarea disfagiei, iar nu au fost captate date privind numărul de pacienți cu AVC asociat fibrilației atriale externați cu anticoagulante. „O problemă administrativă”, spune Dr. Tomek despre aceasta din urmă. Cu toate acestea, s-a stabilit un proiect mai lung pentru depistarea disfagiei.
„Medicii tind să se concentreze asupra lucrurilor mai mari, însă lucrurile mici fac o mare diferență”, spune Dr. Tomek. „O persoană trebuie, de asemenea, să acorde atenție și pieselor mai mici din puzzle”.
Pneumonia prin aspirație ca rezultat al disfagiei este asociată cu un număr semnificativ de decese și rate mai mari de dependență în urma unui AVC acut. Pe parcursul următorilor trei până la patru ani în Republica Cehă, depistarea disfagiei ar rămâne pe ordinea de zi la întâlnirile medicilor neurologi specializați în AVC și un subiect acoperit frecvent în jurnalele medicale.
Intervențiile sprijinite de Inițiativa Angels au inclus instruirea pentru asistenți medicali și logopezi și implementarea proiectului QASC în spitalele din Europa.
Proiectul „Calitate în îngrijirea AVC-ului acut” (QASC) este o intervenție condusă de Australia pe baza principiului „să facem bine lucrurile simple” și oferă protocoale pentru evaluarea și tratarea temperaturii, glicemiei și disfagiei la pacienții cu AVC. Spitalul lui Dr. Tomek are distincția de a fi primul spital care finalizează implementarea QASC în întreaga Europă.
Există un motiv pentru acestea.
Lecția 3: Împuternicirea asistenților medicali
QASC este o intervenție condusă de asistenți medicali care produce rezultate optime atunci când asistenții medicali sunt instruiți, motivați, recompensați și împuterniciți în mod corespunzător. Cu toate acestea, nu numai în cazul AVC-urilor acute calitatea îngrijirilor este egală cu calitatea tratamentului; colaborarea și respectul reciproc dintre medici și asistenți medicali reprezintă motorul care oferă îngrijiri de calitate în toate zonele.
„În calitate de medic ATI care lucrează cu cazuri grave, știu că dacă nu am un asistent medical bun, nu ofer îngrijiri bune”, spune Dr. Tomek. „Am avut întotdeauna o sensibilitate pentru educarea asistenților medicali.”
Acest angajament față de împuternicirea asistenților medicali a fost reciproc, spune Robert. „Asistenții îl iubesc. El este modelul îmbunătățirii și al împuternicirii.”
Pe lângă proiectul QASC, Inițiativa Angels susține intervenții care includ un program de certificare a asistenților medicali ESO Angels în AVC, seminarii regionale pentru asistenți medicali și un Congres al asistenților medicali de AVC, inaugurat în 2019. Există, de asemenea, un Comitet de coordonare a asistenților medicali Angels care ajută la impulsionarea agendei.
Pe lângă educație, trebuie să existe recunoaștere atât pentru medici, cât și pentru asistenții medicali, crede Dr. Tomek. „Îi ajută să se simtă bine cu privire la îngrijiri și față de ei înșiși. Programul Premiile Angels ajută la identificarea problemelor, pe care le putem aborda ulterior. Dar oferă și motivație pozitivă pentru un lucru bine făcut.”
Lecția 4: Îmbunătățire continuă
În ciuda realizărilor extraordinare ale spitalelor din Cehia la Premiile Angels, aceștia nu sunt mulțumiți, spune Dr. Tomek. „Căutăm întotdeauna noi modalități de îmbunătățire. Mai sunt atât de multe lucruri de făcut.”
Lista este lungă. Reducerea intervalelor de timp pentru îngrijirea prespitalicească. Îmbunătățirea îngrijirii post-AVC și a prevenției secundare, ceea ce înseamnă noi linii directoare pentru medicii de familie. Creșterea ratelor de recanalizare, în special pentru tromboliza intravenoasă, și extinderea intervalului de tratament peste patru ore și jumătate în cazurile în care tehnologia avansată de imagistică indică faptul că acest lucru este sigur și viabil pentru pacienții individuali. Și nu mai puțin important – educarea publicului cu privire la prevenirea și îngrijirea AVC-ului prin campanii de sensibilizare, cum ar fi fundația „Time is Brain”, a cărui președinte este Dr. Tomek.
Aplauze
„Fac acest lucru în mod corespunzător”, a spus Dr. Tomek, când a fost întrebat cum sunt prezentate Premiile Angels în Republica Cehă, deși regretă că prezentările în persoană din ultimul an la conferințele majore de AVC au fost anulate din cauza pandemiei.
Confirmarea a avut același sentiment; singurul lucru care lipsea a fost o rundă binemeritată de aplauze.
