Efortul suplimentar a dobândit o nouă semnificație pentru un consultant Angels din sud-vestul Italiei, unde instalarea unei unități de AVC dedicate s-a blocat ca urmare a unui ordin de cumpărare lipsă.
Știri că Spitalul Umberto I din Nocera Inferiore era pe cale să înceapă tratamentul pacienților cu AVC acut a ajuns pe prima pagină a ziarelor locale în 2017. Acesta va deveni doar al doilea spital de tratare a AVC din provincia Salerno din Italia, iar apropierea sa de Napoli, la o distanță de 20 de minute cu trenul, i-a conferit o importanță și mai strategică. Dar drumul spre a deveni un spital pregătit pentru AVC ar lua multe ture și ar conduce un consultant Angels pe o pistă de hârtie pentru a găsi un document care ar deschide ușile unei unități de AVC dedicate pentru a servi cetățenii din acest colț dens populat al peninsulei italiene.
Orașul Nocera Inferiore se află în Campania, o regiune la fel de bogată în cultură și în frumusețea naturală. Pentru vizitatorii interesați de istorie, cea mai mare placă de desen este castelul medieval de deasupra Dealului Moșului Andrea, ale cărui ziduri fortificate au recunoscut o succesiune de popoare, prizonieri și poeți, printre cei din urmă Dante Alighieri și Giovanni Boccacio, două dintre așa-numitele „Trei Coroane” din literatura italiană.
La 12 minute de mers pe jos de acest edificiu istoric se află Spitalul Umberto I, unde a raportat consultanta Angels Stefania Fiorillo în 2017, la invitația neurologului șef al spitalului, Dr. Teresa Cuomo. În timpul unei întâlniri Angels pentru a mobiliza o rețea de AVC din regiune, Dr. Cuomo a recunoscut oportunitatea de a dezvolta capacitatea de tratare a AVC-ului acut la spitalul său.
„Avem nevoie de ajutorul dvs.”, i-a spus ea Stefaniei. „Nu știm de unde să începem.”
Atât Stefania, cât și medicii și asistenții medicali de la Spitalul Umberto au semnalat începutul unui an de învățare intensă. A existat managementul spitalului pentru a convinge, o echipă de creat, o cale de construire, abilități de dezvoltare și, în cele din urmă, un ordin de cumpărare lipsă care să fie găsit înainte ca Spitalul Umberto să se regăsească pe o scenă pentru a primi primul său premiu ESO Angels.
Teoria condusului de testare în practică
Instruirea, care a început aproape imediat ce spitalul a fost înrolat cu Angels, a acoperit toate disciplinele implicate în îngrijirea AVC, cu contribuții din partea directorului de neuroradiologie al spitalului, Dr. Andrea Manto, șeful departamentului de urgență Dr. Giovanna Esposito, serviciul de ambulanță local, neurologii Dr. Antonella Menditti și Dario Coppeta și, desigur, dr. Cuomo însăși.
Odată ce traseul a fost structurat, simplificat și studiat din toate unghiurile, Dr. Paolo Bovi, un neurolog expert din nordul Italiei, a prezentat cursuri de masterat în luarea deciziilor clinice și asistenta de sezon Michele Napolitano a furnizat instrucțiuni privind îngrijirea pacienților în faza acută și post-acută.
În cele din urmă, echipa de AVC în curs de realizare a avut șansa de a-și testa cunoștințele teoretice într-o serie de simulări care i-au prezentat și mai multe cazuri clinice, iar pe 1 iunie 2018 Stefania a primit mesajul text pe care îl aștepta: Spitalul Umberto am trombolizat cu succes primul său pacient cu AVC.
„Ca parte a instruirii noastre, ne angajăm să facem tot ce este necesar pentru a da o șansă la viață”, spune Stefania, care a fost printre primii consultanți Angels numiți în Europa în 2016. De asemenea, se așteaptă ca consultanții să-și perfecționeze abilitățile de observare pentru a detecta oportunități de îmbunătățire a traseului AVC în spitale. Dar aptitudinile suplă ale Stefaniei urmau să fie testate pe măsură ce s-a angajat să rezolve misterul monitoarelor lipsă.
Până la începutul anului 2019, Dr. Cuomo a apelat din nou la Stefania pentru ajutor. La aproape un an după prima tromboliză, Spitalul Umberto nu a avut încă o unitate dedicată de AVC, unde pacienții să poată primi cea mai bună îngrijire posibilă de la asistenți medicali calificați în AVC, fizioterapeuți, logopezi și alți specialiști post-acutici. Deocamdată, pacienții cu AVC au fost repartizați în paturi în unitatea de primiri urgențe sau și-au început recuperarea într-o unitate temporară creată în departamentul de neurologie.
Monitorii pacienților erau necesari pentru a face unitatea de AVC funcțională, dar la un an după ce achiziția a fost aprobată, monitorii încă nu au sosit și nimeni nu știa motivul.
Sosirea monitoarelor deblochează ușile
Gestionarea spitalelor din această parte a Italiei este un sistem complex, cu puteri decizionale atât la nivelul administrărilor individuale ale spitalelor, cât și al organismelor medicale sub care se încadrează. Stefania și-a început întrebările la începutul acestei ierarhii de management, unde a stabilit că un document care autoriza achiziționarea monitoarelor unităților de AVC fusese trimis departamentului administrativ pentru procesare. De acolo, percheziția o duce la biroul de achiziții, unde traseul a fost rece.
Dacă comanda de achiziție lipsă nu ar putea fi găsită, aceasta ar reveni la pătratul unu pentru Dr. Cuomo și echipa ei.
Căutarea unei singure coli de hârtie într-un birou de achiziții aglomerat este ca și cum ați căuta acul proverbial într-un haystack, dar Stefania nu este ușor de descurajat. Dacă îngrijirea optimă pentru pacienții cu AVC din această parte a Salerno s-a bazat pe găsirea unui document lipsă, acesta a fost un haystack pe care a fost pregătită să-l abordeze.
Combinarea prin munți a documentelor care căutau o singură coală de hârtie a durat ore, dar determinarea Stefaniei a fost răsplătită când, în cele din urmă, a îndreptat comanda de achiziție în mână.
Sosirea monitorilor a permis acum activarea imediată a patru paturi monitorizate în departamentul de neurologie. Unitatea de AVC cu dispunerea sa în plan deschis și echipa dedicată a fost în sfârșit inaugurată în 2020, în același an în care spitalul a primit primul său premiu ESO Angels de platină. În 2021, au adunat o altă recunoaștere a realizărilor care includ o rată de recanalizare de 30% și un timp mediu de așteptare până la administrarea tratamentului de sub 45 de minute.
Echipa de la Spitalul Umberto nu s-a mulțumit totuși cu îngrijirea pacienților cu AVC numai până la momentul externării. Unitatea de AVC era abia la un an când un centru de recuperare după AVC și-a deschis ușile la poalele Dealului Santa Andrea. Aici, o echipă foarte specializată condusă de dr. Monica Gambacorta și Arturo D’Antonio completează calea de îngrijire a pacientului cu AVC pentru a-i oferi cea mai bună șansă posibilă de autonomie, independență și calitate a vieții.
Sunt mândri, așa cum sunt, de premiile acordate Stefaniei pentru echipa de la Spitalul Umberto, mult așteptata unitate de AVC și, în special, monitoarele sale strălucitoare care urmăresc semnele vitale ale pacienților, servesc drept un memento constant al puterii și recompenselor persistenței care merge mai departe.
