La mai puțin de un an după ce Angels și-a stabilit obiectivul de a converti 100 de regiuni Angels până în decembrie 2027, doar Republica Cehă a livrat cinci procente din ținta globală.
Cinci din cele 14 regiuni autoguvernamentale ale țării sau curajul au atins deja statutul de regiune Angels, ceea ce înseamnă că au atins standardele de performanță ale spitalului și SMU pentru îngrijirea AVC stabilite de program și au atins obiectivele educaționale publice de conștientizare.
Peste patru milioane de cetățeni cehi trăiesc în prezent oficial în comunități sigure pentru AVC, reprezentând aproape 40% din populația totală. Dacă ar trebui să adăugați toate cele cinci regiuni la un loc, acestea ar face ca o regiune Angels să măsoare peste 30.000 de kilometri pătrați, egal cu 39% din suprafața terestră totală. Pare doar o chestiune de timp până când Republica Cehă devine prima țară din lume care a fost recunoscută ca Regiune Angels în întregime.
Oferiți-ne un an
Organizația centrală,un program național de acreditare a centrelor de AVC, un serviciu de ambulanță pe regiune și coordonarea cu Ministerul Sănătății și autoritățile regionale a însemnat că comunitatea cehă de AVC se afla pe primul loc de la început. Aceasta este viziunea neurologului specializat în AVC și a președintelui Societății Cehe de AVC, Dr. Aleș Tomek, care prezice că va dura încă un an pentru ca fiecare regiune din țară să fie convertită.
Turful său de acasă, Praga, nu este încă o regiune Angels. Le lipsește un parametru, obiectivul de implementare al Eroilor FAST, deci implicarea mai multor școli se află pe ordinea de zi. Un alt factor limitativ este faptul că majoritatea dar nu toate serviciile regionale de ambulanță au câștigat Premiile EMS. Au lansat un program de calitate pentru SMU, care a fost motivat de strategia Regiunilor Angels. Lucrurile se mișcă repede, spune el. „O vom face într-un an.”
Nu există prea multe victorii. Dintre cele 47 de centre de AVC acreditate din Republica Cehă, 45 au primit Premiile ESO Angels în 2024, iar 35 sunt centre certificate ESO (al doilea numai pentru Germania). Cu toate acestea, șansa de a deveni o Regiune Angels este un nou factor motivant pentru spitalele care au fost în vârful jocului timp de mai mulți ani. De asemenea, este o oportunitate pentru conducerea regională de a străluci și a fi recunoscută pentru munca lor.
Țările care doresc să împrumute o frunză din cartea Republicii Cehe ar trebui să acorde prioritate „cooperării, structurii și organizării la nivel central sau regional”, spune Dr. Tomek.
„Suntem norocoși să avem o organizație centrală, dar dacă nu, mergeți să vă întâlniți cu partenerii din regiune. Întâlniți-vă regulat. De douăzeci de ani ne întâlnim de cel puțin patru ori pe an. De aceea suntem în frunte.”
Un instrument care funcționează
„Am construit sistemul de jos în sus, cu mult entuziasm din partea medicilor și Angels”, spune Prof. Robert Mikulik de la RES-Q, registrul internațional de calitate a AVC, construit în Cehia, care în mai puțin de un deceniu a devenit unul dintre cele mai mari din lume. Este, de asemenea, principalul portal de evaluare pentru programele Premiile Angels. Monitorizarea calității face acum parte din politica națională, iar datele sunt supravegheate de o comisie de calitate din cadrul Ministerului Sănătății. Monitorizarea și raportarea unui set de indicatori de calitate sunt obligatorii și, din 2015, datele RES-Q au fost partajate cu toate centrele, creând condițiile pentru concurența reciprocă.
„În RES-Q avem un instrument care funcționează foarte bine”, spune Prof. Mikulik. Există, de asemenea, un grad ridicat de organizare la nivel uman, cu oameni care lucrează împreună pentru a defini nevoile și a satisface lacunele și o platformă importantă pentru partajarea informațiilor – la peste 50 de ani, Conferința Cerebrovasculară Cehă și Slovacă poate fi cea mai veche conferință despre AVC din lume. (Jurnalul Cehiei și Slovac de Neurologie și Neurochirurgie este chiar mai vechi, datând din 1938.)
Instruirea RES-Q se află pe ordinea de zi, într-un atelier în care reprezentanților centrelor de AVC li se poate răspunde la întrebări și pot primi informații despre evoluțiile noi și viitoare.
Inteligența artificială ajunge la RES-Q, odată cu dezvoltarea unui instrument AI, pentru a popula automat câmpurile de date din diverse surse care ar putea fi implementate imediat ce va fi anul viitor.
„Standardizarea rezumatelor de externare va ajuta la îmbunătățirea calității datelor, deoarece toată lumea va raporta aceleași lucruri”, spune Prof. Mikulik.
Bine certificată și funcțională
Certificarea centrului de AVC are o istorie destul de lungă în Republica Cehă, spune Dr. Ondřej Șkoda, șeful departamentului de neurologie al Spitalului Jihlava din regiunea Vysočina și un șofer cheie al certificării ESO pentru centrele de AVC din Cehia. Certificarea națională a Ministerului Sănătății a început în 2011. Societatea Cehă de AVC a conceput criteriile de acreditare în conformitate cu recomandările ESO și, atunci când a fost introdusă certificarea ESO în 2016, a putut asigura o aplicație rapidă pentru centrele de AVC cehe acreditate, împreună cu cele din Germania și Elveția. În calitate de membru al comitetului centrului de AVC ESO, Dr.Șkoda a avut oportunitatea de a aduce experiența cehă în procesul de certificare ESO.
Unitatea de AVC și rețeaua centrului de AVC nu sunt doar bine certificate, ci și funcționale, subliniază Dr.Șkoda, deși acesta este de acord că certificarea este un motiv important pentru care este disponibil un nivel ridicat de îngrijire hiperacută în întreaga Republică Cehă.
Acesta spune: „Este unul dintre motivele pentru care suntem a doua cea mai bună din Europa în domeniul TIV și a patra sau a cincea în trombectomia mecanică.”Este, de asemenea, probabil motivul pentru care obiectivul Planului de acțiune pentru AVC pentru Europa de a trata 90% dintre pacienții cu AVC într-o unitate de AVC până în 2030 a fost deja atins aici.
Certificarea este valabilă timp de cinci ani, dar în sistem este integrat un proces anual de evaluare, asigurând o mentalitate de îmbunătățire continuă.
Vysočina nu este încă o Regiune Angels, în mare parte deoarece terenul muntos înseamnă că populația sa relativ mică are nevoie de un centru de AVC suplimentar. Acum, prioritatea este pregătirea acestui spital pentru acreditare în ianuarie 2026 și gestionarea impactului asupra distribuției serviciilor de ambulanță.
Educarea comunității
Campaniile și programele educative de conștientizare adresate publicului larg fac parte integrantă din îngrijirea pacienților cu AVC din Republica Cehă, spune Dr. Jiří Neumann de la Spitalul Chomutov din Regiunea Σstecký. „De 20 de ani, Societatea Cehă de AVC a participat la campanii de informare și informare pentru a educa publicul cu privire la simptomele de AVC și la importanța acțiunilor prompte de salvare a sănătății și vieții. Aceste campanii evidențiază, de asemenea, factorii de risc pentru AVC și promovează schimbările stilului de viață pentru a preveni AVC.”
În prezent, campaniile anuale de sensibilizare marchează Ziua de sensibilizare cu privire la AVC din 15 mai și Ziua Mondială a AVC din 29 octombrie.
Pe lângă sprijinul pentru campania Eroii FAST, proiectele de educare a conștientizării includ programul HOBIT, cu vârsta de 11 ani, care are scopul de a-i învăța pe copiii de gimnaziu să recunoască și să răspundă la simptomele de AVC, cu accent pe activarea la timp a serviciilor medicale de urgență.
Moravskoslezský kraj
Populația: 1.189.000
Spitale: 6
SMU: 1
În regiunea Moravian Silesian, situată în nord-estul Cehiei, factorii cheie ai schimbării au nume cunoscute. Prof. Michal Bar de la Spitalul Universitar Ostrava, Dr. Daniel Václavík (Spitalul Agel Vítkovice) și Petr Jașșo (șef educație EMS pentru regiune) sunt toți membri ai comitetului de conducere Angels multidisciplinar din Republica Cehă. Aceștia au preluat conducerea, utilizând date de la RES-Q, Ministerul Sănătății și companiilor de asigurări de sănătate, pentru a efectua o analiză cuprinzătoare a performanței în vederea găsirii și țintirii punctelor slabe din regiune. Educația și standardizarea au oferit succes. După introducerea unui card de AVC EMS actualizat care a încorporat metodologia ASLS (inclusiv scala de evaluareBE-FAST/MEND) și regulile specificate pentru trierea pacienților pe baza unor factori precum timpul de la debutul simptomelor și scorul mRS, EMS a câștigat un premiu de diamant în Q3 din 2024. LaSpitalul Agel Vítkovice, Dr. Václavík a introdus o nouă listă de verificare pentru spital care, printre alte caracteristici, reflectă aspecte ale cardului de AVC EMS pentru a îmbunătăți comunicarea neurolog-paramedic. Pentru a atinge obiectivele de conștientizare, profesioniștii din domeniul sănătății au susținut implementarea Eroilor FAST în școli, o intervenție condusă de Dr. Hana Paloușková care, împreună cu Dr. Svatopluk Ostrý în regiunea Boemiei de Sud, a fost primul ambasador oficial al Eroilor FAST în Republica Cehă.
Karlovarský kraj
Populația: 295.077
Spitale: 2
SMU: 1
Regiunea Karlovy Vary din nord-vestul Cehiei este locul unde îl găsim pe Dr. Aleș Novák de la Spitalul Sokolov și Dr. Evžen Tarasov (Spitalul Regional Karlovy Vary). Au condus schimbarea împreună cu echipa SMU Karlovy Vary, al cărei sprijin activ pentru campania Eroii FAST a însemnat că regiunea a depășit ținta cu 340%. Ambele spitale au promovat, de asemenea, campania pe rețelele de socializare și la Spitalul Regional Karlovy Vary, Dr. Tarasov și colegii săi au vizitat școlile și au organizat un seminar pentru profesorii locali. SMU din această regiune s-a remarcat, spune consultantul Angels, Martin Liptay. „Aceștia au fost utilizatori activi ai cursurilor noastre de e-learning, inclusiv cursul ASLS, și au luat foarte în serios premiile EMS. Organizația este destul de mică, dar în numere absolute, are al doilea cel mai mare număr de utilizatori înregistrați (94) și cursuri de e-learning finalizate (92) în Republica Cehă, și, proporțional, sunt în top.” Dedicarea față de învățarea continuă plus colectarea regulată a datelor i-a determinat să câștige patru premii de diamant în 2024.
Jihomoravský kraj
Populația: 1.277.000
Spitale: 6
EMS 1
Regiunea Moravia de Sud se află în sud-estul Cehiei, iar capitala sa, Brno, este locul unde își are sediul registrul de îmbunătățire a calității AVC-ului RES-Q. Aici, instruirea RES-Q și accentul pus pe calitatea captării datelor au dus Spitalul Znojmo înapoi la premii după o absență de trei ani. Drumul către starea regiunii Angels a fost stabilit de grupul de lucru regional care s-a întâlnit pentru a discuta oportunitățile de îmbunătățire a îngrijirii furnizate de spitale și SMU. EMS din regiune participă în mod regulat la Premiile EMS cu două premii de diamant pentru creditul lor și, deoarece Brno este centrul nervos pentru implementarea Eroilor FAST în Republica Cehă, când a venit vorba de îndeplinirea obiectivelor de conștientizare, regiunea Moravia de Sud a fost prima în domeniu.
Jihočeský kraj
Populația: 654.505
Spitale: 3
SMU: 1
Nimeni nu a fost surprins atunci când regiunea Boemia de Sud a fost printre primele regiuni Angels din Europa. Această regiune avea totul în vedere. La Spitalul České Budějovice, șeful departamentului de neurologie Dr. Svatopluk Ostrý este un motor pasionat de schimbare. Spitalul Písek are un timp mediu de așteptare până la administrarea acului de 17 minute, iar medicul principal al unității de AVC Dr. Robert Rezek este, de asemenea, instructor ASLS. Iar ZZS JčK este condusă de Dr. Marek Slabý, care este și președintele Asociației Naționale a SMU și reprezintă districtul Tábor în Senatul Republicii Cehe. Optimizarea îngrijirii la nivel regional este facilitată de faptul că toate spitalele, inclusiv cele trei centre de AVC, sunt controlate de autoritatea regională. Martin spune: „Acest lucru înseamnă că rețeaua de AVC este discutată intens la nivel politic în regiune și există o colaborare strânsă între spitale și biroul primarului, Dr. Martin Kuba, care se întâmplă să fie medic cu experiență în serviciile medicale de urgență.” Când am discutat ultima dată cu factorii de decizie a schimbării în această parte sudică a Boemiei istorice (în mai 2024), statutul regiunii Angels a fost la un premiu de spital distanță. De atunci, instruirea în depistarea disfagiei și colectarea îmbunătățită a datelor au câștigat Spitalul Jindřichův Hradec primul său premiu ESO Angels, iar campania Eroii FAST a beneficiat de susținerea de nivel înalt condusă de Dr. Ostrý și Dr. Kuba.
,stecký kraj
Populația: 811.169
Spitale: 6
SMU: 1
Localizată între Praga și granița cu Germania, regiunea Σstecký din nord-vestul Boemiei nu a fost vizată pentru conversia regiunii Angels în 2024. Cu toate acestea, menținând standardele atinse în timpul consultanțelor Angels anterioare, au îndeplinit criteriile pentru statutul regiunii Angels fără nicio intervenție suplimentară în afară de sprijinul național continuu. Există mai multe motive pentru acest lucru, inclusiv conducerea furnizată de Dr. David Černík, medic principal al unității de AVC la un centru cuprinzător, Spitalul Masaryk din Labem, și membrul grupului de lucru al Societății Cehe de AVC, Dr. Jiří Neumann (Spitalul Chomutov). Toate cele șase spitale din rețeaua de AVC sunt deținute de același furnizor de servicii medicale „Krajská zdravotní, a.s.”, iar SMU este un câștigător de diamante și singurul din țară care oferă transport aerian primar pacienților cu AVC din locații îndepărtate din regiune. Începând cu trei ani în urmă, ZZS Σsteckého kraje trimite elicoptere pentru pacienții FAST+ care sunt candidați pentru trombectomia mecanică. Acest lucru, împreună cu un model bine stabilit de picurare și expediere, a făcut ca regiunea Σstecký să aibă cel mai mare număr de recanalizari din țară. SMU beneficiază, de asemenea, de educația continuă încorporând aspecte ale ASLS, iar în orașul Most, Dr. Ján Macko a invitat paramedicii locali care au participat la un seminar privind evaluarea simptomelor de AVC pe teren într-un tur al departamentului său, unde au putut întâlni pacienți și afla poveștile lor. Asistentele medicale oferă o altă cheie pentru succesul regiunii. Doi dintre asistenții medicali din Comitetul de coordonare a asistenților medicali Angels –Kateřina Rusková și Petra Pöschlová – lucrează în această regiune și sunt activi în educația de îngrijire. La Spitalul Masaryk din Σstí nad Labem, la Spitalul Masaryk din Σstí nad Labem, Dr. David Černík a făcut ca noțiunile de bază despre AVC pentru asistenții medicali din cadrul Academiei Angels să fie parte integrantă a instruirii asistenților medicali care intră în contact cu data AVC-ului patients.To, 82 de asistenți medicali din acest spital au obținut certificarea asistenților medicali specializați în AVC finalizând cursul, de patru ori mai mult decât Spitalul České Budějovice pe locul doi. În plus, li s-a cerut să treacă un examen scris pe baza materialului cursului. Dr. Černík și Neumann și colegii lor sunt, de asemenea, susținători și inițiatori de lungă durată ai activităților de sensibilizare publică, inclusiv Eroii FAST.
