În august 1979, a apărut o fotografie într-un ziar local al unui copil de patru ani care pretinde că ascultă inima unui coleg preșcolar. În textul însoțitor, băiatul a fost identificat ca „medic” Charl Carstens. Profesie sau destin? Decideți – deoarece același Dr. Charl Carstens conduce acum secția de urgență a unui spital privat mare cu o vedere prin poștă a uneia dintre cele șapte minuni ale naturii.
Spitalul Netcare Blaauwberg este situat în Bloubergstrand, o suburbie de la malul mării a orașului Cape Town, renumită pentru priveliștea sa clasică asupra muntelui Table. Când s-a deschis în 2007, și-a făcut imediat istorie, deoarece unitatea sa de primiri urgențe a fost prima din Africa de Sud creată de specialiști în medicină de urgență.
Medicina de urgență ca specialitate a fost introdusă în Africa de Sud în 2003 de Dr. Clive Balfour. Charl îl întâlnise pe dr. Balfour la întâmplare, în timpul unei rotații la un spital din districtul Lacului Angliei și a fost încurajat să se întoarcă în Africa de Sud și să devină unul dintre primii 10 medici sud-africani care au finalizat cursul de patru ani. Un coleg rezident a înființat unitatea de primiri urgențe la Netcare Blaauwberg și Charl, după ce a lucrat acolo cu jumătate de normă în 2007, s-a alăturat în calitate de consultant cu normă întreagă în 2008.
Pe ceasul său, spitalul a fost recunoscut de Societatea de traumatologie din Africa de Sud (TSSA) ca centru de traumatologie de nivel III în 2018, apoi a scos toate opririle pentru a obține certificarea de nivel II pentru centrul de traumatologie în 2023.
Când precursorul Inițiativei Angels a început să funcționeze în Africa de Sud în 2014, Netcare Blaauwberg a fost printre primele spitale care au obținut statutul de pregătit pentru AVC. În 2018, un consultant Angels a desfășurat o simulare la spital, iar trusa de AVC și listele de verificare Angels au devenit parte a protocolului AVC. Entuziasmul pentru programul de AVC, totuși marcat după ce Covid a perturbat sistemul de sănătate, iar spitalul și-a pierdut neurologul și campionul de AVC din cauza bolii. Dar toate acestea urmau să se schimbe.
Dl. Claudette Lotz nu a considerat niciodată o carieră în alt domeniu decât alăptarea. „Tocmai știi”, spune ea. A obținut prima diplomă la Universitatea din Johannesburg și, după un an în ATI, s-a alăturat grupului Netcare ca asistentă de traumatologie. Un dispreț al rutinei a păstrat-o în unitatea de primiri urgențe. „Nu am lucrat niciodată la o secție”, spune ea.
Când copiii ei au devenit înotători provinciali, cariera ei a luat un loc în spate. Timp de aproape două decenii a lucrat doar în schimburi ocazionale, dar în 2019 s-a mutat la Cape Town și s-a pregătit să revină la asistența medicală cu normă întreagă. În același an, a obținut o calificare post-universitară în educația de îngrijire la Universitatea din Stellenbosch; în timpul pandemiei, în anul următor, a început studiile post-universitare în sănătatea publică, iar în decembrie a absolvit cu un masterat în știința asistenței medicale. În septembrie 2022, a devenit manager de unitate al departamentului de DE la Netcare Blaauwberg și, mai puțin de un an mai târziu, spitalul a câștigat primul său premiu WSO Angels de aur.
Un sistem de îngrijire a AVC-ului era deja implementat când a sosit, iar Dr. Carstens a fost imediat la bord, spune ea. Recunoscând că monitorizarea calității a fost cheia îmbunătățirii, Claudette s-a întâlnit cu Sr. Zasskia Wiese, coordonatorul național pentru AVC al grupului Netcare, pentru a afla cum să încarce datele pacienților în registrul de îmbunătățire a calității îngrijirii AVC, RES-Q.
„La început părea imposibil”, spune ea. „Dar după ce începeți, vedeți că acest lucru se poate face.” Ea și asistentul medical specializat în urgențe, Michelle Cronje, au început practica de a face din încărcarea datelor lor privind îngrijirea AVC prima lor prioritate în fiecare dimineață. Când cifrele au arătat că timpul lor de așteptare până la administrarea tratamentului ar putea fi mai rapid, consultantul Angels, Bernise Schubert, a facilitat instruirea cu privire la faza hiperacută. Atunci când timpul până la radiologie a prezentat o provocare, au solicitat SMU să aducă pacienții cu AVC direct la CT și să efectueze teste în timpul rulării. Un grup whatsapp care conectează jucătorii cheie s-a dovedit a fi extrem de valoros și susține notificarea prealabilă, astfel încât să fie la curent cu pacientul din momentul în care citează ambulanța până la sosirea la CT.
Rezultatul acestor eforturi a fost un al doilea premiu de aur în trimestrul al treilea al anului 2023, urmat de primul premiu de platină în trimestrul patru. Acum sunt pe cale să primească al doilea premiu de diamant, recunoscându-i drept un semnalizator al excelenței în îngrijirea AVC.
A avut loc o schimbare de atitudine în rândul medicilor din departamentul de urgență, spune Charl. Aceștia caută în mod activ motive pentru a trata accidentul vascular cerebral ischemic cu tromboliză și depun toate eforturile pentru a obține consimțământul familiei pentru acest tratament care schimbă viața. Entuziasmul unei generații mai tinere de asistenți medicali și entuziasmul lor atunci când observă impactul tratamentului sunt, de asemenea, infecțioase.
„Tocmai începeți să vă încărcați datele, doar începeți prin a face primul pas de bază”, este răspunsul lui Claudette atunci când întrebați ce sfat are pentru spitalele care nu s-au angajat încă să își îmbunătățească îngrijirea în AVC.
„A face primul pas poate fi greu”, adaugă Charl. „Dar aveți nevoie de acea persoană care este pregătită să aprindă focul. Apoi totul cade în poziție.”
Amândoi sunt acea persoană, deși în moduri diferite. Charl are capul rece, ceea ce spune că este o caracteristică necesară pentru un medic de urgență. „DE nu este un loc pentru un cowboy; ai nevoie de un cap rece pentru a gestiona situațiile de stres haotic și a crea ordine pentru a avea un rezultat bun.” Este un tânăr tată care jonglează între viața de familie și de serviciu și încearcă totuși să intre într-un joc de golf.
Într-o etapă diferită a vieții și după ce și-a recăpătat cariera într-un domeniu pe care îl iubește, lui Claudette îi este greu să se desprindă de muncă. Este posibil să lucreze până la 10 sau 11 noaptea, mai ales dacă unitatea este ocupată și echipa ei are mâinile pline. „Nu pot să stau și să văd pe altcineva luptând, spune ea. „Un lider trebuie să facă parte din echipa ei.”
Motivați să reușească și extrem de mândri de spitalul lor, Charl și Claudette caută acum modalități de a face diamantul lor să strălucească și mai puternic. Discută cu echipa de radiologie despre utilizarea nepotrivirii DWI-FLAIR, o tehnică IRM pentru a determina care pacienți cu timpi necunoscuți de debut al AVC sunt candidați pentru tromboliză.
Un protocol de AVC pentru AVC la trezire și pacienții care sosesc târziu va salva mult mai multe vieți. Ar fi putut chiar să o salveze pe cea a unchiului lui Charl, care a sosit prea târziu după ce a suferit un AVC sever. Pe atunci nu s-a putut face nimic pentru el, spune Charl. „Poate că am fi putut face ceva acum.”
