Atunci când un fost coleg a suferit un AVC și nu a primit tratament la timp, a fost un punct de cotitură pentruspitalul Cruz Roja din Cordoba. Călătoria lor de a se alătura rețelei de AVC din regiunea lor a început cu un apel către consultantul Angels Alicia Arjona...
Lucrul într -un spital înseamnă că vedeți pacienți cu tot felul de simptome și afecțiuni în fiecare zi. Pandemia a adus și mai mulți pacienți, mulți dintre ei nesalvați. Dar dacă un pacient vine la spital cu un tip ciudat de AVC? Și dacă spitalul dvs. nu este echipat pentru a diagnostica și trata eficient acești pacienți?
Și mai rău, ce se întâmplă dacă acest pacient este o persoană pe care o cunoașteți personal, cum ar fi un coleg, de exemplu? Această experiență v-ar rupe spiritul sau v-ar motiva să faceți o schimbare? În cazul Spitalului Cruz Roja din Cordoba (HCRC), această experiență a dus la un nou început.
Un medic pensionat recent din spital a venit la unitatea de primiri urgențe raportând că nu se simte bine de câteva ore. Medicii prezenți au manifestat simptome de vertij, un AVC frecvent mimând și legat de istoricul său anterior de fibrilație atrială. A rămas în spital pentru a fi monitorizat și îngrijit. Când a căzut mai târziu în timp ce încerca să meargă, au decis să-l ducă în sala de CT și au descoperit un infarct cerebral. Până atunci, din păcate, era prea târziu să facă ceva împotriva AVC-ului său.
Codul de AVC din Cordoba și din toată Andaluzia specifică faptul că AVC-urile sunt tratate în spitalele publice care fac parte din rețeaua de AVC. Cordoba are unul dintre aceste spitale – un centru cuprinzător – iar dacă oricare dintre celelalte spitale din oraș primește un pacient cu AVC, acesta trimite scanările CT la acest centru pentru instrucțiuni suplimentare și transfer.
Dar Cordoba este un oraș mare, cu o populație semnificativă, care are un singur centru de AVC. De aceea, în ciuda faptului că se află în mijlocul unei pandemii, Unitatea de terapie intensivă condusă de Dr. Noelia Munoz și Departamentul de neurologie condus de Dr. Roberto Valverde din cadrul HCRC au decis să înceapă tratamentul pacienților cu AVC și să implementeze un cod oficial pentru AVC.
Aceștia au invitat consultantul Angels din regiune, Alicia Arjona, să caute soluțiile și pașii următori de implementat în protocoalele lor. Apoi, au adunat întregul personal al spitalului, indiferent de rolul acestora, pentru a anunța obiectivul – un nou grup de pacienți va începe să ajungă și toți ar trebui să aibă informațiile esențiale pentru ca ei să recunoască un AVC și să știe cum să procedeze.
A fost creat un grup de lucru multidisciplinar, numit Brain Team. „Au înțeles cu adevărat puterea muncii în echipă în îngrijirea AVC”, spune Alicia Arjona. „I-au inclus pe toți cei din spital în dezvoltarea traseului și a cursurilor de instruire pentru AVC. Iar echipa a lucrat pentru a-i face pe toți să înțeleagă că sunt o parte esențială a acestei călătorii.”
Echipa a dezvoltat un spirit de îmbunătățire și colaborare. Dr. Munoz și Dr. Valverde au organizat cu atenție cursuri de instruire care ar putea implica pe toată lumea, fără a încălca regulile de igienă și distanțare socială.
Pe parcursul mai multor zile din luna mai, personalul a învățat triajul adecvat, faza hiperacută, evaluarea neurologică NIHSS și cele mai bune practici în îngrijirea post-acută. Au ales obiectivul dificil al unui timp de așteptare până la administrarea tratamentului de 25 de minute; au fost puse în aplicare postere Helsinki pentru înregistrarea datelor, iar utilizarea listelor de verificare a fost stabilită ca parte a protocolului.
Lucrând cu Angels, au desfășurat, de asemenea, simulări constând din două scenarii diferite – un pacient cu AVC Covid-19-negative, care implică SMU și un pacient Covid-19-suspected care a sosit singur la spital.
Până în luna mai a acestui an, Spitalul Cruz Roja a tratat deja cu succes primii 10 pacienți cu AVC acut. Tratamentul are loc în sala de CT, cu punga de AVC pregătită, iar întreaga echipă de AVC a programat în mod regulat ședințe de monitorizare a calității pentru a identifica barierele și a continua să se îmbunătățească.
Pacienții cu AVC sunt încă spitalizați în secția ATI, deoarece numărul de pacienți cu Covid-19 nu le-a permis să aloce paturi unei unități specializate de AVC. Totuși, acesta rămâne obiectivul lor și unul care este gata de implementare imediat ce pandemia permite acest lucru.
Nu numai că au fost consolidate legăturile dintre portarii spitalului, medicii din departamentul de urgență, medicii din ATI, SMU, asistenții medicali, neurologii, administratorii de date ale pacienților și radiologii în interesul unor rezultate mai bune pentru pacienții cu AVC; dar spitalul a adoptat și ideologia Angels și înțelege importanța comunității. Împărtășindu-și povestea, doresc să le ofere celorlalți încrederea de a trata pacienții cu AVC și să îi încurajeze să urmeze pașii.
Dr. Noelia Munoz spune: „Angels a ajutat la implementarea unei schimbări culturale până când binele devine din ce în ce mai bun. Un lanț este la fel de puternic ca veriga sa cea mai slabă... un lanț de gestionare și tratament al pacienților cu AVC din spital.
„Credem cu tărie în lanțul supraviețuirii: Se referă la o serie de acțiuni care, executate corespunzător, reduc mortalitatea asociată cu aceste intervenții sensibile în timp, efectuate de oameni. Trebuie maximizat și optimizat, astfel încât și calitatea vieții să fie inclusă în această supraviețuire.
„Mulțumim pacienților pentru lecțiile de zi cu zi. Un pacient cu AVC ne-a oferit oportunitatea de a ne schimba viața, mai mult decât salvarea unui pacient cu AVC. Acum suntem implicați în acest proiect minunat datorită lui [pacientul]”.
