Atunci când un fost coleg a suferit un AVC și nu a primit tratament la timp, a fost un punct de cotitură pentruSpitalulCruz Roja din Cordoba. Călătoria lor de a se alătura rețelei de AVC din regiunea lor a început cu un apel către consultantul Angels Alicia Arjona...
Muncaîntr-unspital înseamnăsăconsultațizilnic paciențicu toate tipurile de simptome și afecțiuni. Pandemia a adus și mai mulți pacienți, mulți dintre aceștia neputând fi salvați. Dar dacă un pacient vine la spital cu un tip de AVC caracteristic? Și ce se întâmplă dacă spitalul dumneavoastră nu este echipat pentru a diagnostica și trata eficient astfel de pacienți?
Chiar și mai rău, ce se întâmplă dacă pacientul este o persoană pe care o cunoașteți personal, cum ar fi un coleg, de exemplu? Această experiență v-ar distruge spiritul sau v-ar motiva să faceți o schimbare? În cazul SpitaluluiCruz Roja din Cordoba (HCRC), această experiență a dus la un nou început.
Un medic pensionat recent de la spital a venit la unitatea de primiri urgențe raportând că nu s-a simțit bine timp de câteva ore. Medicii confundă simptomele cu cele ale vertijului, o afecțiune obișnuită care mimează AVC și, în legătură cu istoricul său anterior de fibrilație atrială. A rămas în spital pentru a fi monitorizat și îngrijit. Când a căzut mai târziu în timp ce încerca să meargă, au decis să-l ducă în salade CT și au descoperit un infarct cerebral. Până atunci, din păcate, a fost prea târziu să se facă ceva împotriva AVC-ului.
Codul de AVC din Cordoba și din toată Andaluzia specifică faptul că AVC-urile sunt tratate în spitalele publice care fac parte din rețeaua de AVC. Cordoba are unul dintre aceste spitale – un centru cuprinzător – iar dacă oricare dintre celelalte spitale din oraș primește un pacient cu AVC, acesta trimite scanările CT la acest centru pentru instrucțiuni suplimentare și transfer.
Însă, Cordoba este un oraș mare, cu o populație semnificativă pentru a avea un singur centru de AVC. De aceea, în ciuda faptului că se află în mijlocul unei pandemii, secția de terapie intensivă condusă de Dr. Noelia Munoz și Departamentul de neurologie condus de Dr. Roberto Valverde al HCRC a decis să înceapă tratamentul pacienților cu AVC și să implementeze un cod oficial de AVC.
Aceștia au invitat consultantul Angels din regiune, Alicia Arjona, să caute soluțiile și pașii următori de implementat în protocoalele lor. Apoi, au adunat întregul personal al spitalului, indiferent de rolul acestora, pentru a anunța obiectivul – un nou grup de pacienți va începe să ajungă și toți ar trebui să aibă informațiile esențiale pentru ca ei să recunoască un AVC și să știe cum să procedeze.
A fost creat un grup de lucru multidisciplinar, numit „Brain Team”. „Au înțeles cu adevărat puterea lucrului în echipă în îngrijirea AVC”, spune Alicia Arjona. „Au inclus pe toată lumea din spital în dezvoltarea traseului și a cursurilor de formare în AVC. Iar echipa a lucrat pentru a-i face pe toți să înțeleagă că sunt o parte esențială a acestei călătorii.”
Echipa a dezvoltat un spirit de îmbunătățire și colaborare. Dr. Munoz și Dr. Valverde au organizat cu atenție cursuri de formare care ar putea implica pe toată lumea fără a încălca regulile de igienă și distanțare socială.
Pe parcursul mai multor zile din luna mai, personalul a învățat triajul adecvat, faza hiperacută, evaluarea neurologică NIHSS și cele mai bune practici în îngrijirea post-acută. Au ales obiectivul dificil al unui timp de25 de minute dela sosire la administrarea tratamentului; au fost instituite afișe Helsinki pentru înregistrarea datelor, iar utilizarea listelor deverificare a fost stabilită ca parte a protocolului.
Colaborând cu Angels, au derulat și simulări constând din două scenarii diferite – un pacient cuAVC cu rezultat Covid-19 negativ, care a implicat și SMU și un pacient cuAVC și suspect de Covid-19 care a ajuns singur la spital.
Până în luna mai a acestui an, Spitalul Cruz Roja a tratat deja cu succes primii 10 pacienți cu AVC acut. Tratamentul are loc în sala de CT, cu punga pentru AVC pregătită, iarîntreaga echipă de AVC a programat în mod regulat ședințe de monitorizare a calității pentru a identifica barierele și a continua să se îmbunătățească.
Pacienții cu AVC sunt încă spitalizați în secția ATI, deoarece numărul de pacienți cu Covid-19 nu le-a permis să aloce paturi unei unități specializate de AVC. Totuși, acesta rămâne obiectivul lor și unul care este gata de implementare imediat ce pandemia permite acest lucru.
Nu numai că au fost consolidate legăturile dintre brancardierii spitalului, medicii din departamentul de urgență, medicii din secția ATI, serviciile medicale deurgență, asistenții medicali, medicii neurologi, administratorii de date ale pacienților și medicii radiologi în interesul unor rezultate mai bune pentru pacienții cu AVC; dar spitalul a adoptat și ideologia Angels și înțelege importanța comunității. Împărtășindu-și povestea, doresc să le ofere celorlalți încrederea de a trata pacienții cu AVC și să îi încurajeze să urmeze pașii.
Dr. Noelia Munoz spune: „Angels aajutat la implementarea unei schimbări culturale până când binele devine mai bun și mai bun. Un lanț este la fel de puternic ca veriga sa cea mai slabă... un lanț de gestionare și de tratament al pacienților cu AVC în spital.
„Credem cu tărie în lanțul supraviețuirii: Se referă la o serie de acțiuni care, executate corect, reduc mortalitatea asociată cu aceste intervenții sensibile dependente de timp, efectuate deoameni. Trebuie maximizat și optimizat, astfel încât și calitatea vieții să fie inclusă în această supraviețuire.
„Mulțumim pacienților pentru lecțiile oferite în viața de zi cu zi. Un pacient cu AVC a fost cel care ne-a oferit oportunitatea de a ne schimba viața, mai mult decât salvarea unui pacient cu AVC. Acum suntem implicați în acest proiect minunat din cauza lui [pacientul]”.
