Ați putut auzi sirena înainte ca ambulanța să vină la vedere, luminile sale de urgență clipind un avertisment pentru alte vehicule și trecători, în timp ce se plimba pe străzile din Ohrid, în direcția Spitalului General de pe strada Sirma Vojvoda.
În ambulanță se afla Dr. Mihail Kicov de la serviciul medical de urgență care se prezenta pacientului și Dr. Maja Bozinovska de la Spitalul Special St Erasmus în rolul nefamiliar al unei rude în cauză. În așteptarea intrării de urgență pentru sosirea pacientului, Dr. Golube Vasilevska a fost cel care „tratează” pacientul la 17 minute după sosirea acestuia.
În compartimentul șoferului, consultantul Angels, Maria Sherverdina, a trebuit să prindă tabloul de bord pentru a rămâne pe scaun.
„Au condus pacientul ca și cum ar fi o urgență reală”, își amintește prima simulare de AVC care a avut loc în Ohrid, un oraș situat pe unul dintre cele mai vechi și mai adânci lacuri din Europa, la granița cu Albania. Înainte de începerea simulării, ea a ținut o scurtă prezentare pentru a le reaminti tuturor pentru ce se luptau – să înființeze un centru de AVC care să servească aproximativ 200.000 de oameni care locuiau în Ohrid și orașele de pe malul lacului din apropiere: Struga, Debar și Resen.
Pentru a înțelege strategia lor de atingere a acestui obiectiv, vă ajută să vă gândiți la relația reciproc avantajoasă dintre o albină și o floare sau între un clovn și o anemonă. În natură, se formează un parteneriat simbiotic pentru a rezolva problemele prin intermediul unei colaborări în care fiecare o îmbunătățește pe cealaltă. Problema îngrijirii AVC în Ohrid va fi rezolvată, de asemenea, prin simbioză strategică între două spitale cu seturi de resurse diferite și complementare.
Destinația acestei simulări de mare viteză este Spitalul General din Ohrid, o unitate mare cu trei neurologi care sunt pregătiți să facă valuri – neurolog șef Dr. Monika Petrovski și colegii săi Dr. Ksenija Majstorovic și Golube Vasilevska. În ciuda abilităților sale extinse, până în luna martie a acestui an, numai un singur pacient cu AVC a fost supus trombolizei la acest centru. Acest tratament a fost efectuat de către Dr. Monika în secția de cardiologie, care este dotată cu monitoarele și echipamentele necesare.
Lipsa echipamentelor în departamentul de neurologie și-a limitat capacitatea de a trata AVC. Acest lucru a dus la un alt factor limitativ – lipsa de experiență.
Problema va fi rezolvată după cum urmează: Prin combinarea resurselor și a expertizei, se va stabili un sistem de AVC la Spitalul General, care nu numai că îl va transforma într-un centru de AVC, ci își va realiza potențialul de a deveni spitalul principal din regiune.
La 11 minute de mers cu mașina se află Spitalul Special de Ortopedie și Traumatologie din Ohrid, St Erasmus, locul de muncă al neurologuluiDr. Maja Bozinovska. Este un medic specializat în AVC, membru al consiliului de administrație al Stroke Alliance for Europe (SAFE) și din 2014 fondatorul și președintele STROKE Ohrid, o asociație locală de AVC din cadrul ESO și SAFE.
Maria spune: „Există multe dificultăți în Macedonia, dintre care una este absența sprijinului guvernamental. AVC nu este considerat deloc o prioritate, iar schimbările frecvente la nivel guvernamental îi determină pe oameni să își piardă speranța și motivația. Circumstanța domină. În acest context, când găsiți oameni care rămân dispuși și nu se opresc din a crede, aceștia sunt o comoară.
„Dr. Maja este acel medic care și-a îndeplinit visul ca fiecare pacient cu AVC să aibă acces la tratament – nu în funcție de circumstanță, ci ca rezultat al unui sistem de management bine stabilit.
„Blocul care împiedică acest lucru este că, deși spitalul ei are acces la CT și la medici radiologi bine instruiți, aceștia nu au personalul necesar pentru a forma o echipă de AVC, iar Dr. Maja știe că nu va putea construi un centru de AVC singur.”
Visul are nevoie de o echipă, iar echipa respectivă locuiește la Spitalul General unde, cu sprijinul Dr. Maja, o cale organizată pentru AVC va vedea lumina.
Mai sunt încă două chei pentru succesul acestei întreprinderi. Una dintre acestea asigură cooperarea EMS, care este ușor de realizat, datorită participării entuziaste a șefului serviciilor medicale de urgență, Dr. Ljupka Nikolovska și a colegului său, Dr. Mihail Kicov.
Urmează rolul influent al Directorului Spitalului (al Spitalului General) DrAsen Shain, a cărui prezență la întâlnirea inițială din noiembrie anul trecut a însemnat că unele probleme pot fi rezolvate pe loc. S-a obținut imediat o pompă de perfuzie (necesară pentru administrarea medicamentului trombolitic).
Proiectul se va baza pe sprijinul său susținut pentru achiziția de monitoare și kituri de testare POC care vor face ca penuria de echipamente să fie bună și să procure cantități suficiente de medicament trombolitic.
Pentru echipa de la Spitalul General, primirea unui pacient cu AVC în fereastra de tratament, dar neavând medicamentul cu care poate salva o viață, este inimaginabil de frustrantă. Pentru pacient este o tragedie.
Pentru a aborda problemele rămase, inclusiv lipsa de experiență și provocarea de a construi capacitatea pentru un serviciu de 24 de ore, Maria a jucat un master AVC, invitându-l pe Dr. Dmytro Lebedynets să se adreseze echipei Ohrid în timpul unui eveniment online din decembrie. Dr. Lebedynets este șeful centrului de AVC de la Spitalul Feofaniya din Kiev și conduce un grup de experți în neurologie și neurochirurgie din Ministerul Sănătății din Ucraina, care, în ultimii cinci ani, a făcut din Ucraina un exemplu remarcabil de cum să construiască și să îmbunătățească îngrijirea în AVC.
„Dr. Dmytro cunoaște toate liniile directoare mai bine decât oricine”, spune Maria, „și are experiență directă în crearea unui serviciu de AVC de la zero. El a explicat cerințele pentru înființarea unității de AVC, astfel încât să se poată concentra asupra acestui lucru ca obiectiv pe termen lung și și-a împărtășit propria călătorie în AVC, inclusiv experiența sa de lucru cu o lipsă de resurse.”
Totul era posibil, a spus el. Și după ce li s-a răspuns la întrebări, echipa din Ohrid începea să creadă și ea.
De la simularea din februarie, primul pacient a fost deja tratat în secția de neurologie a Spitalului General. Programul de instruire continuă cu un atelier pentru asistenți medicali, desfășurat de către directorul general al Macedoniei, Sr. Gordana Dimeska din capitală, Skopje, și prezentări de către Dr. Maja privind tromboliza și traseul pacientului.
Monitorizarea calității va asigura îmbunătățirea continuă, iar atât spitalul, cât și SMU trimit acum datele pacienților lor pe RES-Q pentru a primi feedback și a deveni eligibili pentru un Premiu Angels.
Simboliza a ajutat creaturile vii să inoveze și să prospere timp de miliarde de ani. În orașe precum Ohrid, în care medicii trebuie să se bazeze pe ei înșiși pentru a oferi rezultate mai bune pentru pacienți, parteneriatele dintre spitale și un grup de resurse reprezintă o sursă de speranță și un semnal că totul poate fi într-adevăr posibil.
