De la începutul pandemiei, cei mai mulți dintre noi au adoptat „noua normalitate” în diverse aspecte ale vieții. Aceasta poate include munca sau participarea la lecții de acasă, păstrarea unei distanțe sociale sigure și purtarea măștii în spațiile publice.
Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății au rareori privilegiul unor asemenea opțiuni. Dimpotrivă – pacienții sosesc în continuare la spital și trebuie îngrijiți personal, pentru că toate celelalte boli nu se opresc din cauza COVID-19.
Dată fiind și grija suplimentară de a contracta virusul dacă nu suntem suficient de atenți, aceasta ar putea însemna un răspuns sau o îngrijire mai lentă a pacienților. Această preocupare a fost prezentă în rândul specialiștilor în AVC din întreaga lume, dar în cazul unui pacient cu AVC, timpul va continua să reprezinte un element cheie.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
Portugalia a organizat primul webinar privind COVID-19 la 3 aprilie 2020 și atunci a observat prima dată câte spitale raportau timpi mai lungi, durate DTN mai lente și alte tendințe îngrijorătoare din cauza COVID-19. Fiind o persoană pasionată de date, a dorit să vadă cu proprii ochi cum a afectat pandemia parcursul de AVC din spitalul ei.
Considerată una cu rezultate incredibile din Portugalia, echipa de AVC din acest spital obișnuiește să învețe desfășurând simulări și aplicând constant monitorizarea calității (a înregistrat cei mai mulți pacienți pentru RES-Q în Portugalia), așa cum o arată cele nouă premii ESO-Angels pe care le-a câștigat – cinci dintre acestea fiind la nivel Diamond.
În acest moment, spitalul și-a redobândit întrucâtva normalitatea rutinelor sale, însă în timpul perioadei de vârf a pandemiei, unitatea sa de AVC a fost mutată într-o altă cameră pentru a elibera spațiu pentru pacienții cu COVID-19. A trebuit, de asemenea, să facă față unei serii de provocări, cum a fost că toate asistentele medicale ale unității de AVC au fost puse în carantină timp de 14 zile.
Protocolul lor a fost să presupună că toți pacienții cu AVC sunt infectați cu COVID-19. Când un potențial pacient cu AVC sosea la camera de gardă, acesta trebuia îmbrăcat în echipament de protecție personală, însă orice altceva rămânea la fel – inclusiv notificarea prealabilă (pacientul era primit deja purtând echipamentul de protecție personală), analize de sânge prioritare, direct la CT și tratamentul la CT.
Când există o suspiciune serioasă că pacientul ar putea fi infectat, se efectuează o CT toracică după tratament. După ce toate testele radiologice (inclusiv angiograma) sunt efectuate, pacientul este dus la camera de gardă pentru a i se recolta probe pentru testarea COVID-19 și rămâne acolo până la obținerea rezultatelor. În cazul unui candidat pentru trombectomie, pacientul este transferat și recepționat ca și când ar fi un pacient cu COVID-19.
În mai 2020, dr. Gomes a decis că este timpul să evalueze acest protocol desfășurând o simulare în regim orb și, după ce a primit aprobarea de la directorul secției de urgență, a invitat-o pe Claudia Queiroga, consultant Angels, să observe.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
Rezultatul simulării a fost surprinzător pentru toți cei implicați. În medie, nu au existat diferențe între timpul și performanța echipei, comparativ cu perioada anterioară pandemiei. Simularea a fost un semnal de alarmă pentru echipă potrivit căruia, în pofida grijilor lor, COVID-19 nu afectează prea semnificativ conduita în AVC. Dacă vom continua să exersăm toate etapele esențiale – precum îmbrăcarea rapidă a echipamentului de protecție personală – totul va părea firesc, ca înainte de pandemie.
