Roma a fost considerată de mulți centrul lumii. Nu este deloc surprinzător că centrul unei rețele de tip hub-and-spoke regionale s-a situat tot la Roma. Ceea ce poate fi totuși surprinzător este că, la o inspecție mai atentă, nu toate elementele subordonate ale rețelei noastre funcționau așa cum ne-am fi dorit.
Regiunea Lazio din Italia are o populație de aproape 6 milioane de persoane, 21% dintre acestea având vârsta de peste 65 de ani. Această valoare este peste media procentuală a Europei (18,9%), fapt care are un impact evident asupra numărului de pacienți cu AVC din zonă.
Sunt 4 spitale principale în regiune, fiecare în centrul modelului „hub-and-spoke” și fiecare servind unor nevoi specializate ale pacienților. În jurul hub-ului central sunt aranjate spitalele subordonate sau „spoke” – unități mai mici care trimit pacienții către instituția centrală mai mare pentru tratamente precum trombectomia mecanică, chirurgie și îngrijire în unitatea de AVC.
Câteva probleme critice din rețea au însemnat că aceasta nu mai funcționa la deplina eficacitate. Comunicarea a fost precară și, în unele cazuri, spitalele subordonate nu erau „pregătite pentru AVC”. Aceasta a făcut ca pacienți acuți să fie deseori internați în spitalele subordonate, dar fără a fi tratați, ceea ce a dus la întârzieri de tratament mai mari pentru a ajunge la spitalele centrale, sau „hub-uri”, pentru îngrijirea standard de care aveau nevoie.
Într-unul din cele patru spitale hub, San Camillo, am realizat că pentru a avea o rețea de AVC eficientă este nevoie de o serie de elemente cheie, inclusiv: un parcurs standardizat pentru AVC, echipe multidisciplinare bine instruire în toate spitalele, inclusiv cele subordonate, monitorizarea continuă a calității și colaborare în cadrul rețelei. Așadar, împreună cu membrii echipei noastre de AVC, am decis să profităm de Inițiativa Angels care a promis să furnizeze asistență orientată pe îmbunătățirea calității îngrijirii.
Lorenza, consultantul nostru Angels cu o determinare de fier, a organizat o întrunire multidisciplinară în timpul căreia am evaluat critic și am comparat parcursurile de îngrijire în AVC de la spitalele regionale din San Camillo. Ea ne-a ajutat să identificăm problemele cheie care întârziau tratamentul pacienților cu AVC și împreună am creat un „Sistem de monitorizare a timpului în AVC”, mai precis un formular în care profesioniștii să noteze întârzierile cheie din parcursul unui AVC. This apparently simple action has helped us adopt this quality-monitoring mindset that has been such a crucial part of our improvement process.
Lorenza face acum parte din echipa noastră ca facilitator în comunitate, nu doar organizând întrunirile, dar și acționând pe baza a ceea ce a fost probabil cea mai revelatoare informație obținută în urma intervenției, și anume necesitatea de face ca trei dintre spitalele subordonate din San Camillo să fie „pregătite pentru AVC”. Impactul acestei acțiuni ar fi enorm asupra rezultatelor de îngrijire în AVC la nivel regional, așadar Lorenza a început un proces consultativ în aceste spitale. De atunci, am identificat măsuri corective și am inițiat un program de educație și instruire.
De asemenea, partajăm bune practici, energizăm comunitatea și îmbunătățim comunicarea. Credem sincer că împărtășirea ideilor și experiențelor cu comunitatea noastră extinsă ne va ajuta să obținem rezultate mai bune în viitor.
Vestea bună este că eforturile noastre dau roade și sistemul „hub-and-spoke” din centrul lumii devine din ce în ce mai robust cu fiecare pacient tratat.
Autori:
Dr. Luca Casertano,
Directorul Unității de organizare a îngrijirii medicale,
Zona San Camillo
Antonella Urso,
Asistentă medicală certificată în cadrul Unității de organizare a îngrijirii medicale
