Există acte de îngrijire pentru care nu există niciun premiu. De exemplu, verificarea unei asistente de AVC care așează o pernă sub brațul afectat al pacientului atunci când o întoarce pe cealaltă parte. Răbdarea de a arăta familiei speriate a unui pacient cu AVC cum să aibă grijă de persoana dragă și apoi de a explica ușor din nou acest lucru. Bunătatea unei infirmiere junior care umezește buzele uscate cu cuburi de gheață în mijlocul unei nopți lungi.
Și este greu de imaginat un premiu care să facă dreptate celor trei decenii de speranță tehnică.
Au trecut 30 de ani de când Dr. Wiebren Duim a devenit neurolog, în același an a apărut o lucrare în New England Journal of Medicine care ar schimba îngrijirile AVC în mod irevocabil. Descoperirea a apărut într-un studiu de referință care ar stabili tromboliza ca standard de îngrijire pentru tratarea AVC-ului ischemic, care ar putea schimba rezultatele pentru milioane de pacienți cu AVC din întreaga lume.
El s-a interesat de AVC de la început, spune Dr. Duim, și a crezut din timp în impactul îngrijirii în unitățile de AVC și al recuperării timpurii. Apariția trombolizei pentru AVC ischemic acut l-a făcut să creadă și în miracole.
„Trimite un tijă în jos pe coloană”, spune el, descriind efectul unei recanalizari reușite. „În caz de accident, dacă vedeți o persoană cu AVC acut, aceasta vă va privi cu o față goală. Nicio mișcare; nicio expresie în afară de frică.”
Dar dacă faceți ceea ce trebuie și le tratați cu tromboliză în mai puțin de patru ore și jumătate (deoarece tot timpul trebuie să schimbați rezultatul unui dezastru), atunci nu vă veți crede ochii.
„În timp ce vă scrieți în continuare notițele, în timp ce faceți documentele, aranjând o secție, veți observa o mișcare. Două zile mai târziu, veți vedea pacientul ieșind din spital. E ca un miracol, nu pot să-ți explic, dar dacă vezi asta, ești un convertor.”
Și aceasta a fost intenția Dr. Duim de a vă transforma într-un convertor.
„Odată ce am un convert,” continuă el, „au devenit campioni la AVC. Apoi, indiferent de ora din zi sau noapte, indiferent de circumstanțe, de ploaie sau de strălucire, vor face ceea ce este necesar.”
Și chiar înseamnă „a face”, pentru că nu fiecare pacient este un miracol de două zile. Pentru cei pentru care viața nu va mai fi niciodată la fel, care trebuie să călătorească pe un drum lung și greu, fără o destinație clară, speranța începe când „faceți ceva”.
„Faci ceva”, explică Dr. Duim. „Fizioterapia te ridică din pat și te face să stai în picioare. Îți sporește puterea cu propria, o pune înapoi în ea. Și data viitoare când vedeți pacientul, acesta are un zâmbet pe față, pentru că s-a întâmplat ceva, se înregistrează progrese. Ieri nu s-au putut mișca, dar astăzi există o nouă sclipire de speranță.”
Speranța se construiește în timp. Și atunci când pacientul este externat într-o viață pe care este posibil să nu o recunoască, munca de construire a speranței este transferată comunității de AVC. În 30 de ani, Dr. Duim a asistat adesea la modul în care un AVC dezlănțuie bunăvoința unei comunități pregătite să facă planuri, să preseze și să suporte o povară împreună.
„Aduce lacrimi în ochi”, spune el.
„Stăm împreună și ne dăm seama”
Life Groenkloof Hospital, fosta The Little Company of Mary, este un spital privat situat în Pretoria, capitala administrativă a Africii de Sud. Casa clinică a Dr. Duim din ultimii 20 de ani a avut o reputație pentru excelența în îngrijirea AVC cu mult înainte de a câștiga primul lor premiu Angel în 2024. O dată pe an, de Ziua Mondială a AVC-ului, spitalul este spălat în lumină verde, ca parte a programului de conștientizare a AVC-ului condus de coordonatorul de comunicare Karen Landsberg. Această campanie evidențiază rolurile esențiale pe care le joacă asistenții medicali și medicii unității de primiri urgențe în gestionarea de urgență a persoanelor afectate de AVC. Pentru managerul unității de primiri urgențe, Sr. Elaine Lubbe, acesta este un moment în care mândria se simte ca o umflătură în gât.
Life Groenkloof Hospital este locul în care aveți onoarea de a întâlni unii dintre convertiții dr. Duim – printre aceștia se numără terapeutul de vorbire Megan Barnes, și dl Lydia Lwanga, manager de unitate pentru secția de neurologie acută, St Francis, care, împreună cu dna Elaine, conduce procesul de monitorizare a calității prin care spitalul a trecut de la statutul de aur la cel de diamant în mai puțin de un an.
Secția de neurochirurgie este situată la același etaj cu sala de sport, unde pacienții cu AVC sunt supuși la trei ore de terapie pe zi, spune Megan. „Apoi asistentele repetă ceea ce ne-au văzut.”
Munca în echipă este mai mult decât o frază, iar recuperarea fiecărui pacient este o conversație continuă. „Stăm împreună și ne dăm seama”, spune Megan, adăugând că vorbesc „de o sută de ori pe zi”.
Megan a făcut parte din echipa doctorului Duim încă de la început, prevenind complicațiile și învățând supraviețuitorii AVC-ului cum să aibă cea mai bună viață posibilă. Întâlnirile de familie fac parte din protocol și speranța este servită cu o parte a realității. Recuperarea este dificilă.
Educarea familiilor reduce ratele de reinternare, iar echipa Spitalului Life Groenkloof face tot posibilul pentru a pregăti familiile pacienților pentru ceea ce este aproape inevitabil un moment dificil. Atunci când rudele sunt rare, ca atunci când copiii adulți ai pacienților vârstnici locuiesc în străinătate, acest lucru poate cădea în fața echipei, ușor, dar ferm, feriți pe cineva de independența lor.
Megan spune: „Suntem, de asemenea, acolo când se iau decizii importante privind viața.” Nu este ușor să spui cuiva că nu poate merge acasă.
Dl Elaine a ajuns la Spitalul Life Groenkloof acum 18 ani și își amintește că i s-a înmânat o broșură și i s-a spus că „acesta a fost procesul lui Dr. Duim”. „Pasiunea sa ne-a scăpat pe toți”, spune ea. Propria sa pasiune se aprinde având un impact pozitiv asupra altor vieți, inspirându-și colegii mai tineri și „să își ia la revedere de la un pacient cu brațul afectat de AVC”.
În 2023, ea și dl Lydia au decis că este timpul ca echipa de AVC de la Spitalul Life Groenkloof să fie recunoscută pentru munca lor. „Am vrut să fim pe hartă”, spune ea. Trimiterea datelor pacienților lor pe RES-Q le-a oferit feedback instantaneu cu privire la ceea ce ar putea fi îmbunătățit, iar o vizită a colegilor lor de la Spitalul Life Eugene Marais (deja câștigător al premiului) i-a ajutat să treacă de postare.
Toate spitalele acute Life Healthcare înscrise în programul de restaurare a AVC sunt spitale pregătite pentru AVC și au implementat calea integrată pentru AVC. Toate oferă intervenții critice, cum ar fi tromboliza intravenoasă, și oferă acces imediat la servicii neuro-reabilitative. Până în prezent, unsprezece spitale Life au câștigat premiile WSO Angels, inclusiv 12 premii de diamant, dintre care două vor rămâne în spatele numelui Spitalului Life Groenkloof până la sfârșitul anului 2024.
La sfârșitul trimestrului unu, primul lor premiu de aur a confirmat că era deja foarte bun. În al doilea trimestru, un premiu de platină a semnalat că s-au îmbunătățit și mai mult. Devenind un spital cu diamant și-a consolidat poziția în rândul spitalelor de top din lume care tratează AVC. Nu se face mai bine de atât.
„Noi infirmierăm diferit”
Dl. Lydia Lwanga credea că și-a găsit nișa în obstetrică până când a venit la unitatea neuronală din St Francis în 2013 și a descoperit asistența medicală pentru AVC. „M-a uimit”, spune ea.
Îi place să vadă pacienții trecând de la „neajutorat la „acasă și vindecat” și ținând cont de faptul că au o familie care așteaptă să vină acasă, îi hrănește empatia. „Tratați-le ca și cum ar fi mama, tatăl, sora, fratele tău”, spune ea. „Toată lumea dă tot ce are mai bun.”
„Tratăm fiecare pacient așa cum am dori să fie tratat de cineva din familia noastră”, concursul Sr. Elaine. Asistentele medicale de urgență se hrănesc de obicei cu adrenalină, dar Elaine spune că au o „atingere mai delicată”. Această abordare compasională în îngrijirea pacienților vulnerabili pare intuitivă pentru toți membrii echipei. „Se află în apa potabilă”, spune d-l Elaine.
Asistența medicală în AVC este o disciplină unică, necesitând adâncimi vaste de empatie, combinate cu o rezolvare oțelieră. Aceasta nu este o secție tipică în care veți găsi pacienții băgați cu grijă, iar așternuturile imaculate.
„Noi infirmierăm altfel”, spune Megan.
În secția d-nei Lydia, aceștia vor ca pacientul să se hrănească singuri, să învețe să gestioneze fără cateter, să facă acei pași duri spre a doua șansă. Uneori este necesar să fiți strict.
„Dorim ca ei să aibă o viață după ce pleacă, așa că trebuie să se adapteze la un nou nivel de funcționare. Secția de AVC face asta. Poate părea haos, dar doriți haosul, este vorba despre gestionarea haosului.”
Recuperarea poate deveni dezordonată, ca și viața în sine.
„Cu toții împărtășim o viziune”, spune Megan. „Cu toții știm ce să facem. Și a face acest lucru cu răbdare și dragoste este bun pentru moral. De aceea continuăm să facem acest lucru. Îmbunătățirea calității vieții pacienților noștri este bună pentru sufletele noastre.”
