„IT a fost ideea lui Lev”, spune dr. Sabina Medukhanova, neurolog și specialist în sănătate publică care conduce Centrul Republican de Coordonare pentru Probleme cu AVC (RCCSP) din Astana, Kazahstan. Adevărul este că se gândeau la acest lucru de ceva timp – impactul pe care un centru de simulare a AVC-ului l-ar putea avea asupra regiunii.
Noi centre de AVC au apărut tot timpul în Kazahstan, fiind deservite de medici tineri și fără experiență, care trebuiau să fie instruiți. Sabina și Dr. Yerzhan Adilbekov, un neurochirurg și specialist în AVC, care este președintele Ligii Kazaheze de AVC, au motivat că un centru de simulare a AVC-ului din Astana ar putea chiar să instruiască medici din țările vecine.
Ideea a devenit mai concretă în toamna anului 2023, când Sabina și unii dintre colegii săi au participat la un atelier Angels de instruire a instructorilor din Frankfurt, Germania. „Am vorbit cu Lev”, spune Sabina. „Mi-a spus că nu-mi fac griji, o voi organiza.”
Un centru de simulare bine echipat (care fusese utilizat până acum doar pentru instruirea specialiștilor în traumatologie) exista deja la Centrul Național de Coordonare pentru Medicină de Urgență nou construit. Iar consultantul Angels Lev Prystupiuk știa exact unde va găsi experți care să conducă prima simulare.
Din 2018, un centru de simulare de ultimă generație din Kaunas, Lituania, a transformat instruirea în AVC în Lituania și a devenit un catalizator pentru îmbunătățirea calității îngrijirii AVC în regiune. Situat la Spitalul de Științe ale Sănătății al Universității Lituaniane (LSMU), acesta a beneficiat de expertiza combinată a patru specialiști în AVC – Prof. Antanas Vaitkus și Prof. Vaidas Matijosaitis de la Departamentul de Neurologie al LSMU, și a Dr. Aleksandras Vilionskis și respectiv Prof. Dalius Jatuzis, șeful centrului de AVC de la Spitalul Universitar Republican Vilnius și al Clinicii de Neurologie și Neurochirurgie de la Universitatea Vilnius. În timpul ESOC 2024 din Basel, luna mai a anului trecut, acest patruzeci au primit un Premiu Spirit de Excelență ESO ca recunoaștere a contribuției lor la formarea AVC în Europa Centrală și de Est. Simularea din Astana va fi doar a doua desfășurată în afara centrului lor, pentru care se vor baza pe experiența recentă în Moldova.
Dr. Aleksandras Vilionskis nu era străin al comunității kazahe de AVC, având în mai multe ocazii un curs de instruire la Școala anuală de AVC din Kazahstan. Dar pentru dr. Matijosaitis care l-a însoțit, vizita la Astana din octombrie 2024 va fi prima sa vizită.
Învățare în timp ce râdeți
Serviciile de AVC din Kazahstan au înregistrat o îmbunătățire semnificativă față de 2016, după ce Ministerul Sănătății a aprobat o foaie de parcurs de implementare pe patru ani pentru gestionarea AVC. Ratele trombolizei au crescut de la 1,33% în 2016 la 5,40% în prima jumătate a anului 2024; iar ratele trombectomiei endovasculare au crescut de la 0,05% la 2,10%. În același timp, numărul de centre de AVC a crescut de la 40 la 81, cuprinzând 30 de centre de AVC cuprinzătoare și 51 de centre de AVC primare.
Conferința științifică și practică a Școlii de AVC a avut loc în fiecare an din 2017, reunind experți pasionați de îmbunătățirea tratamentului și îngrijirii AVC. Succesul a urmat. La scurt timp după seminarul de simulare din octombrie, s-a anunțat că cinci spitale kazaheze au câștigat premii ESO Angels de diamant în Q3 al anului 2024, cu trei mai mult decât în anul precedent.
Desigur, mai multe centre de AVC au însemnat că mai mulți medici au trebuit să fie instruiți cu privire la modul de implementare a liniilor directoare de tratament și de optimizare a parcursului lor de AVC. Acest lucru, împreună cu accentul pe calitate și rezultate, au reprezentat semnificația simulării inaugurale a AVC din octombrie. Specialiștii în AVC care au participat și-au răspândit ulterior cunoștințele colegilor din propriile spitale.
„A fost o experiență excelentă pentru medicii noștri”, spune Sabina despre cele două zile de cursuri de masterat, simulări ale parcursurilor și ateliere de luare a deciziilor. „A fost foarte, foarte interactiv și toată lumea s-a bucurat de jocul de roluri, s-a simțit foarte bine. Când oamenii învață râzând, învățarea se blochează.” Entuziasmul a trecut pe rețelele de socializare, creând o cerere pentru mai multe astfel de intervenții. „Mulți medici care nu au făcut parte din acesta își doresc acum și acest tip de atelier”, spune Sabina.
În general, ar putea evalua succesul unei simulări prin întrebările adresate, spune Vaidas, adăugând că sesiunile de întrebări și răspunsuri din Astana au determinat chiar și unele întrebări controversate pe care participanții nu s-ar fi simțit confortabil să le adreseze în altă parte.
Simularea a stimulat atât cunoașterea, cât și încrederea, concursul Lev. „A fost un spațiu sigur în care medicii și-au putut împărtăși experiențele și discuta deschis despre cum s-au realizat lucrurile în spitalele lor, fără a le fi teamă să ridice anumite subiecte și probleme.”
De asemenea, au fost prezenți reprezentanți ai Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și un rezervor de informații privind sănătatea, iar OMS a recomandat ulterior Academia Angels ca platformă educațională într-o scrisoare adresată Ministerului Sănătății.
Conexiunea Kaunas-Astana
Lev explică de ce este important un centru de simulare AVC din Astana. Pentru medicii din Kazahstan și țările vecine, participarea la evenimente similare la mii de kilometri distanță în țări precum Germania a fost costisitoare pentru început. „Dar este și o chestiune de acces, cu cerințe de viză și, uneori, motive politice care acționează ca bariere”, explică acesta. Și apoi iată problema limbajului.
Lituania și Kazahstan provin din trecutul sovietic. După ce țările și-au recăpătat independența, au avut diferite căi de dezvoltare, dar medicii din generația mai veche din Lituania sunt în continuare capabili să folosească limba rusă pentru comunicare, ceea ce le permite să-și împărtășească cunoștințele și experiența.
Lituania este cu câțiva ani înaintea Kazahstanului în ceea ce privește accesul la îngrijirea AVC, cu propria lor descoperire care a avut loc în 2014, când a fost înființată rețeaua națională de îngrijire a AVC. Pe lângă transferul de abilități, parteneriatul dintre Kaunas și Astana permite Kazahstanului să învețe din și să fie încurajat de deceniul cu care se mândrește dezvoltarea îngrijirii AVC-ului din Lituania.
Dar, întrucât învățarea este o stradă cu două sensuri, ce perspective noi au avut medicii lituanieni acasă?
Aleksandras Vilionskis spune că lecțiile importante au legătură cu înțelegerea problemelor specifice și sistemice întâlnite de spitalele din Kazahstan și adaptarea simulării acestora pentru condițiile locale. El spune că evenimentele viitoare vor include probabil simulări in-situ la spitalele participante, astfel încât să poată observa traseul de la ușă la tratament și să identifice lacunele care provoacă întârzieri în spitalele respective.
Pentru Vaidas Matijosaitis, la prima sa vizită în Kazahstan, experiența a confirmat ceva ce știa deja. Acesta spune: „Chiar dacă există diferențe în sistem, cu toții împărtășim același obiectiv, adică să ajutăm oamenii cu AVC. Acest lucru este valabil indiferent unde ne îndreptăm.”
