A ajunge în vârful jocului necesită muncă grea și ambiție. Rămâi acolo? Eforturi și ambiții, spune neurologul Dr. Marcin Rogoziewicz, al cărui spital din Polonia este singurul din lume care a obținut statutul de diamant în 13 ediții consecutive ale Premiilor ESO Angels.
Două evenimente au modificat decisiv cursul tratamentului AVC-ului la Spitalul Militar 107 din Wałcz, nord-vestul Poloniei. Cea mai recentă dintre acestea a avut loc în 2018, când, după ce s-a făcut cunoștință cu Inițiativa Angels, unitatea de AVC de la spital și-a introdus datele de tratament în registrul de calitate al îngrijirii AVC RES-Q pentru prima dată. Descoperirea că s-au calificat pentru un premiu de aur la nivel începător, deși o realizare în sine, le-a stârnit spiritul competitiv. Trimestrul 2 al anului 2018 va fi ultima dată când Spitalul Militar 107 a trebuit să fie satisfăcut de orice altceva decât statutul de diamant.
Evenimentul anterior a avut loc spre sfârșitul anului 2015, când Dr. Marcin Rogoziewicz a devenit șeful departamentului de neurologie la Spitalul Militar 107.
Dacă dr. Rogoziewicz căuta o provocare, venise în locul potrivit. „Tratamentul AVC-ului acut, precum și îngrijirea precoce post-AVC au existat foarte fragmentar”, spune acesta. „Rata de recanalizare a fluctuat la câteva procente și a existat o conștientizare scăzută a beneficiilor trombolizei.”
Găsind un deficit de, ei bine, totul, noul șef de neurologie a realizat că aproape totul trebuie schimbat, așa că a făcut-o.
Ambițiile Dr. Rogoziewicz de a-și transforma departamentul nu au fost limitate la AVC. În următorii câțiva ani vor dezvolta capacitatea de a trata un spectru larg de tulburări neurologice, inclusiv scleroză multiplă, spasticitate post-AVC, distonie focală și spasm hemifacial, iar în 2018 parteneriatul departamentului său cu Inițiativa Angels a realizat o descoperire.
Simplitate și încredere
Până în 2018, Dr. Rogoziewicz conducea deja o navă îngustă. În calitate de cel mai tânăr neurolog din departamentul său, a avut multe motive să reflecteze asupra naturii conducerii, iar concluzia sa a fost că un lider ar trebui să se bucure de respectul și încrederea absolută a echipei sale. A trebuit să aibă grijă de echipa sa, să o apere și să o respecte, dar a fost exigent și vigilent în ceea ce privește performanța.
Fiind un astfel de lider, Dr. Rogoziewicz a creat o echipă de AVC bazată pe munca în echipă, disciplină și organizare.
„Tratamentul AVC acut implică un lanț de persoane din diferite zone ale spitalului și totul trebuie să funcționeze bine împreună”, spune acesta. „Este necesar să se creeze o procedură scurtă și simplă pe care fiecare membru al personalului ar trebui să o aibă în vedere. Simplitatea este importantă. Fiecare membru al personalului are o sarcină alocată și trebuie să știe exact ce să facă. Fiecare persoană trebuie să aibă încredere în cealaltă. Trebuie să vă faceți treaba rapid și bine, apoi să transmiteți pacientul următoarei persoane din lanț.”
Această abordare standardizată a însemnat că atunci când calea Dr. Rogoziewicz a trecut prin Angels, exista instantaneu o căsnicie de minți. Dar ce urma să fie contestat era convingerea lui că nu se mai putea face nimic pentru a reduce timpul median de așteptare până la administrarea tratamentului, care apoi plutea cu puțin peste 50 de minute.
Pentru a se califica pentru statutul de diamant în cadrul Premiilor ESO Angels, spitalele au trebuit să trateze 50% dintre pacienții cu AVC ischemic în mai puțin de 45 de minute.
„După introducerea datelor noastre în RES-Q, s-a dovedit că realizările noastre au fost suficiente doar pentru statutul de aur”, spune Dr. Rogoziewicz. „Am analizat procedura, comparând-o și cu alte centre. Am constatat că inițierea trombolizei în laboratorul CT a redus semnificativ timpul de așteptare până la administrarea acului.”
În trimestrul următor, Spitalul Militar 107 a atins statutul de diamant, o realizare care, așa cum spune Dr. Rogoziewicz, a devenit acum casa lor permanentă.
Cheia consecvenței
„Un diamant este doar o grămadă de cărbune care s-a lipit de locul său de muncă”, a spus Leonardo da Vinci, o metaforă care descrie abordarea dr. Rogoziewicz spre excelență. Până acum, spitalul său a câștigat 13 premii consecutive de diamant, o dovadă de consecvență pe care niciun alt spital nu a reușit să o reproducă. Cu toate acestea, cheia consecvenței nu se află în cele 13 certificate care împodobesc zidurile departamentului de neurologie, ci în strictă conformitate cu procedura și cu angajamentul de îmbunătățire continuă.
„Nu facem nimic din toate acestea pentru premii, ci pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului”, spune Dr. Rogoziewicz. „Desigur, premiile sunt importante, dar sunt doar valoare adăugată. Dacă scopul dvs. este de a primi un premiu și de a-l arăta în comunitatea locală, acesta este
nicio garanție că veți menține cel mai înalt nivel de performanță. Dar dacă doriți să îmbunătățiți calitatea tratamentului, o veți face în mod consecvent și vor urma premiile de diamant.”
Determinarea de a se descurca mai bine astăzi decât au făcut-o ieri a dus la depășirea mai multor criterii de premiere de către echipa de AVC de la Spitalul Militar 107. La trei ani de la păstrarea primului diamant, aceștia raportează un timp mediu de așteptare până la administrarea tratamentului de aproximativ 22 de minute, iar rata lor de tromboliză de aproximativ 45% este printre cele mai bune din lume. „Acesta este efectul unei notificări prealabile atente”, afirmă Dr. Rogoziewicz. „Trebuie să știm că un pacient cu AVC se apropie pentru a se pregăti pentru acțiune.
„În plus, echipa noastră crede cu tărie că tromboliza va reduce mortalitatea și va îmbunătăți rezultatele pacienților. În cazul în care decizia de a administra un medicament trombolitic nu este în totalitate simplă, încercăm întotdeauna să găsim posibilitatea utilizării acestui tratament. Bineînțeles, în cazul în care există contraindicații absolute, ne retragem, dar în situații ambigue, în care administrarea medicamentului și neadministrarea acestuia nu ar fi o greșeală, nu utilizăm tratamentul în mod implicit.”
Puțin magie
Pentru un medic atât de strict guvernat de procedură și responsabilitate, Dr. Rogoziewicz sună neașteptat de poetic când este întrebat despre alegerea sa în carieră, citând o „fascinație cu perfecțiunea corpului uman ca un set de organe minunat de cooperante”.
„Am studiat la Academia Medicală din Bydgoszcz și am asociat întotdeauna neurologia cu puțină magie”, spune el. Dar sub magie se află logica exigentă și atractivă a neuroanatomiei și neurofiziologiei. „Sunt o persoană creată pentru anumite sarcini”, spune Dr. Rogoziewicz. „Analizez și anticipez diferite situații, apoi încerc să îndeplinesc sarcina alocată cât mai bine posibil, uitându-mă la ea din diferite unghiuri.” Dar, indiferent cât de curajos și curajos trebuie să fie decizia sa, nu uită niciodată că „în spatele fiecărei decizii poate exista și o tragedie umană”.
