La ora 09:00, vineri, 24 martie, un cetățean în vârstă din Miechów, un oraș din sudul Poloniei, tocmai terminase să savureze micul dejun cu familia când a început să se simtă slăbit și amețit. Era în mijlocul relatării unei povești minunate, dar a spart fraza de mijloc, confuz. Era ca și cum limbajul lui l-ar fi părăsit, iar cuvintele lui se transformau în gibberic în gură.
Momente mai târziu, s-a aflat întins pe podea, iar familia lui îngrijorată s-a adunat în jurul lui.
La scurt timp după aceea, un telefon a sunat în buzunarul neurologului de serviciu la Spitalul Sf. Ana. Apelul a venit de la ambulanța care făcea viteză pe străzile din Miechów: un pacient suspect de AVC era pe drum.
Neurologul a transmis alerta către departamentul CT și laborator înainte de a se îndrepta către departamentul de urgență, asistenta de AVC care transporta punga Angels pentru AVC corespunzând ritmului său accelerat.
Când tânărul de 85 de ani a fost introdus în ED pe targa de ambulanță la ora 10.25, medicul a observat cu satisfacție că echipa SMU măsurase deja glucoza pacientului și introducea o canulă.
Acesta a fost exact modul în care l-au exersat.
Indiferent de ce aveți nevoie, noi vom face acest lucru
Calea care ne duce până în acest moment ne duce înapoi până la sfârșitul verii 2022, când consultantul Angels, Katarzyna Putyło, a efectuat o vizită la Spitalul Sf. Ana și s-a întâlnit cu directorul, Dr. Mirosław Dróska, șeful unității de AVC, Dr. Jacek Jdrzejewski, și succesorul său desemnat, Dr. Małgorzata Dratwi-ska- Michta.
Miechów este situat la aproximativ 40 km de nord de Cracovia și la 70 km sud de Kielce, locația sa între aceste două orașe mari făcându-l locul ideal pentru un centru de AVC principal. Exact asta se gândea echipa de la St. Anna imediat ce au obținut contractul necesar din partea Fondului Național de Sănătate (National Healthcare Fund, DNR).
După întâlnirea cu Katarzyna, medicii au scris către DNR, informând autoritatea medicală că, pe lângă propriile resurse, viitoarea lor unitate de AVC s-ar bucura de sprijinul Angels.
La începutul anului 2023, după semnarea contractului, Katarzyna a urmărit cum medicii și asistenții medicali, șefii de departamente, specialiștii și paramedicii depun dosarul în sala în care urma să înceapă prima ședință multidisciplinară. Oameni cu gândire deschisă, de la fiecare pas pe parcursul traseului pacientului, au venit la întâlnire, aducând cu ei un sentiment de optimism și dorința de a ajuta.
Mulți dintre ei au fost martorii rezultatelor pentru pacienții cu AVC care nu au putut să ajungă la tratament acut la timp. Determinarea lor de a face parte din schimbare a fost rezumată de șeful stației locale EMS, care le-a spus medicilor: „Indiferent de ce aveți nevoie, spuneți-ne și vom face acest lucru!”
Totul peste tot în același timp
Până la sfârșitul iernii, echipa de la St Anna se afla în aria unui program de instruire care a variat de la instruirea prespitalicească pentru SMU la instruirea post-acută pentru asistenții medicali. Asistenta principală de AVC, Jolanta Dunal, și-a încurajat echipa să finalizeze cursul de certificare a asistenților medicali de AVC în cadrul Academiei Angels, iar șeful departamentului de urgență, Dr. Joanna Sowizdraniuk, i-a invitat echipa să participe la instruirea hiperacută pentru neurologi. Amândoi au fost implicați în redactarea protocolului și au crezut că, pentru a îndeplini standardul de îngrijire, echipele lor nu trebuiau doar să știe ce să facă; la fel de important era să înțeleagă de ce.
Înainte de o simulare a traseului programată pentru 17 martie, medicii de la St Anna au aflat cât de mult au putut de la spitalele din altă parte pentru a minimiza întârzierea. Au luat în considerare fiecare oportunitate, au participat la fiecare detaliu.
Notificare prealabilă? Verificați. Pre-admitere? Verificați. Sala de CT a fost golită? Verificați. Laboratorul a fost alertat? Verificați.
Pacientul va rămâne în ambulanță în timp ce mergea la sala de CT printr-o oprire de urgență pentru o evaluare neurologică și pentru a recolta sânge. Laboratorul a avut un plan pentru prioritizarea probelor de sânge de la pacienții cu AVC, dar în absența indicațiilor contrare decizia de tratament nu va aștepta rezultatele.
O asistentă medicală din departamentul de urgență va monitoriza pacientul în timp ce asistentul medical specializat în accident vascular cerebral a pregătit și a administrat tromboliticul, iar dacă a fost indicată o angiografie CT, substanța de contrast poate fi administrată simultan printr-un al doilea cateter.
Toată lumea avea o listă de verificare și toată lumea s-a întors. Mi-a fost mai ușor să stabilesc obiceiuri bune decât să schimb obiceiuri proaste, a crezut echipa de la St Anna, așa că au fost atenți la tot, peste tot, totul deodată.
Fiecare minut contează
Vineri după-amiază, 17 martie, Katarzyna a postat următorul mesaj în grupul Angels WhatsApp: „Am vrut să vă împărtășesc rapid rezultatul uimitor al unei simulări de astăzi într-un nou spital curant. Sunt foarte mândru de ele. Timpul lor DTN a fost de 11 minute și 40 de secunde și trebuie să spun că acest lucru se datorează organizării uimitoare a traseului AVC și cooperării excelente a EMS, ED și a echipei unității de AVC. Au implementat fiecare ghid, au folosit fiecare instrument. Acum se simt încrezători și au făcut
se știa că vor fi pregătiți să primească pacienți cu AVC începând de luni.”
A existat o mică întârziere în timpul simulării, a spus Katarzyna mai târziu. O scurtă așteptare la lift, nu mai mult de un minut. Dar pentru echipa de la St Anna, un minut pierdut a fost un minut prea lung. Directorul spitalului, Dr. Mirosław Dród a participat la simulare și, după o scurtă discuție, s-a convenit că cazurile de AVC acut ar avea prioritate în lift, iar echipa de AVC ar fi echipată să supraregleze comenzile altor utilizatori.
Exact o săptămână mai târziu, în vinerea următoare, cetățenilor în vârstă de 85 de ani din Miechów, după ce au ajuns la spital la ora 10.25, li s-a efectuat o scanare CT la ora 10.37. Tratamentul a început la ora 10.42, angio CT la ora 10.44. Echipa de AVC a Sf. Ana și-a tratat primul pacient cu AVC în 17 minute.
La puțin timp după aceea, acest pacient a putut să se întoarcă acasă și să se bucure de mai multe mic dejunuri cu familia sa și să le spună povești mai minunate. Dar nimic nu ar putea fi mai minunat decât cea mai mare poveste dintre toate – despre dedicarea, munca în echipă și atenția la detalii care s-au reunit la timp pentru a-i oferi o a doua șansă la viață.
