Strategia Angels pentru 100 de regiuni este un plan îndrăzneț pentru a face lumea sigură pentru AVC. Este o abordare regională care mobilizează diferiți actori în jurul unei singure misiuni – să ofere rezultate mai bune pentru pacienții cu AVC.
O regiune Angels este o regiune în care conștientizarea comunității, parteneriatele SMU și îngrijirea spitalicească acută sunt toate optimizate pentru a oferi rezultate mai bune pentru pacienții cu AVC.Dar acest lucru poate fi realizat numai dacă toată lumea acționează la unison. Aceasta este puterea a 100 de regiuni – stabilește un obiectiv pentru toată lumea și transformă fondul comercial colectiv în scop comun.
În Republica Cehă, consultantul Angels, Martin Liptay, este optimist că South Bohemia va fi printre primii din Europa care vor atinge acest statut. Nu există o lipsă de bunăvoință colectivă în această regiune saturată cu istorie și cultură și plină de iazuri și sate rustice în stil baroc. Populația sa de peste 600.000 este deservită de trei centre de AVC, și anume Spitalul České Budějovice (un centru cuprinzător situat în capitala regională) și centre de AVC primare din orașele Písek și Jindřichův Hradec. Această rețea plasează fiecare cetățean din regiune la o oră distanță de îngrijirea AVC-ului acut, sub 50 km separând centrele primare de capitală. Transportul de urgență este asigurat de ZZS Jihočeského kraje (SMU al Boemiei de Sud), sub conducerea Dr. Marek Slabý, care este unul dintre cei trei lideri excepționali care îndrumă regiunea spre aur.
Dr. Svatopluk Ostrý
Dr. Svatopluk Ostrý a devenit șeful departamentului de neurologie la Spitalul České Budějovice în 2015, după ce a ajuns aici în 2012, după 11 ani la celebrul Spital Militar Central din Praga. Se mutase în Boemia de Sud pentru a-și schimba viața profesională și personală, spune el. „Aici a fost un spital mare într-un oraș destul de mare, dar nu la fel de mare ca Praga. Praga era prea mare pentru mine, aveam nevoie de ceva mai mic.”
Și aici a fost o oportunitate de a începe ceva nou, de a aborda un alt subiect important, care a fost totuși legat de anii săi ca neurofiziolog într-o echipă de neurochirurgie.
„Astfel, s-a referit la schimbarea vieții mele profesionale și îmbunătățirea vieții mele personale”, spune el. În urmărirea acestor obiective, și-a transformat spitalul într-un reper pentru îngrijirea AVC, tratând anual mai mulți pacienți cu tromboliză decât orice altă unitate din țară, cu un timp median DTN între 15 și 18 minute, realizând al doilea cel mai mare număr de trombectomii mecanice pe an și câștigând trei premii ESO Angels de diamant.
Acest nivel de performanță își are rădăcinile în practica zilnică, explică dr. Ostrý. „Este vorba despre a analiza fiecare caz, în fiecare zi, a-l analiza din nou și a ne gândi la modalități prin care ar fi putut fi mai bun.”
Când a ajuns în Boemia de Sud acum 11 ani, schimbarea mentalității despre AVC a necesitat o discuție „pasionată”, spune acesta. „A trebuit să convingem oamenii să se gândească diferit la pacienții cu AVC – să încercăm să privim fiecare caz ca pe o oportunitate de a-i ajuta, să recunoaștem că atunci când vine un pacient cu AVC, suntem aici pentru a le schimba soarta. Și dacă decidem rapid ce să facem și apoi facem asta împreună ca un singur om, îi putem ajuta mai mult.”
Dr. Ostrý a crescut în nordul Moraviei, în estul Cehiei, și a studiat la o școală unde accentul era pus pe matematică și știință. Majoritatea colegilor de la școală au continuat să studieze economia, matematica și fizica; Svatopluk Ostrý a fost printre puținii care au ales medicina ca cariera lor, atrași de potențialul de a folosi cunoștințele pentru a avea un impact asupra vieții.
Neurochirurgia a oferit posibilitatea unui argument logic, a unui proces decizional rapid și a unei acțiuni directe, iar el a descoperit caracteristici similare în îngrijirea AVC. Cercetarea sa se concentrează pe implementarea neurofiziologiei în procesul de diagnosticare în AVC-ul acut și explorarea unei a treia opțiuni pentru tratarea AVC-ului ischemic acut, și anume îndepărtarea cheagurilor prin microchirurgie în cazurile în care trombectomia mecanică a eșuat. Rezultatele sale comune cu colegul său, renumitul neurochirurg Dr. Jiří Fiedler, au atras atenția asupra muncii de ultimă oră efectuate la spitalul lor.
Dr. Robert Rezek
Dr. Robert Rezek este medic șef al unității de AVC de la Spitalul Písek, un centru primar situat în orașul Písek, la aproximativ 45 de minute nord-vest de České Budějovice. Spitalul Písek este unul dintre cele 40 de spitale cu diamante din Republica Cehă, o distincție obținută pentru a doua oară anul trecut. Timpul mediu de DTN este de 17 minute.
Când Dr. Rezek a venit aici de la Praga în urmă cu aproximativ 13 ani, un sistem de îngrijire a AVC-ului era deja implementat, dar după intervenția Dr. Ostrý la České Budějovice, s-a afirmat că cooperarea cu centrul s-a îmbunătățit, iar pacienții cu AVC din regiune ar putea primi îngrijire cuprinzătoare de nivel înalt, spune acesta.
„Înainte nu puteam oferi îngrijire de calitate pacienților cu ocluzie a vaselor mari. Cu toate acestea, din 2013 întreaga echipă de AVC de la České Budějovice s-a schimbat, iar acum cooperarea noastră este perfectă, iar rata trombectomiei mecanice a crescut dramatic.”
Cooperarea perfectă între centrele primare și cuprinzătoare se bazează pe un serviciu de ambulanță bine instruit, capabil nu numai să transfere pacienții între centre cât mai eficient posibil, ci și să selecteze pacientul potrivit pentru spitalul potrivit.
Educarea paramedicilor îmbunătățește întregul sistem, subliniază Dr. Rezek. În acest scop, a devenit el însuși student în toamna anului 2022, când s-a alăturat unui seminar Angels de instruire avansată în domeniul susținerii vieții în AVC din Budapesta, pentru a deveni instructor ASLS certificat.
Robert Rezek, în vârstă de 18 ani, care a decis să devină medic, a făcut acest lucru din impulsul de a „ajuta oamenii și de a îmbunătăți lumea”. A deveni neurolog a fost doar norocul său, spune el – o succesiune de coincidențe norocoase care l-au adus de la Praga la Písek pentru a ajuta acest spital să își îmbunătățească programul de îngrijire a AVC-ului și pentru a ajuta la dezvoltarea Boemiei de Sud ca loc sigur pentru AVC.
Prima sa prioritate după ce a ajuns în acest oraș istoric a fost să schimbe logistica pentru pacienți, spune Dr. Rezek. „Înainte, echipa s-a întâlnit cu pacientul la ambulanță și s-a efectuat un examen fizic înainte ca pacientul să fie transferat în sala de CT. Acest lucru a durat. Acum, cu o mai bună selecție a paramedicilor, suntem pregătiți pentru pacient înainte de sosirea acestuia și îi primim în sala de CT.”
Tratarea pacientului la TC reduce minutele mai prețioase din timpul de așteptare până la administrarea tratamentului.
Dr. Marek Slabý
„Transferarea pacienților direct la CT a fost un pas uriaș spre reducerea timpilor de tratament”, spune Dr. Marek Slabý care, precum și liderul ZZS Jihočeského kraje, este președinte al Asociației Naționale a SMU și reprezintă districtul Tábor în Senatul Republicii Cehe. El a stăpânit arta trecerii între numeroasele sale roluri și descoperă că experiența sa ca politician îi sporește înțelegerea legăturilor dintre sănătate și problemele sociale.
Cooperarea standardizată între spitale și serviciile de ambulanță a avut un impact semnificativ asupra timpilor de tratament, spune Dr. Slabý. El a fost implicat în discuții care au dus la formarea unei rețele de AVC în Cehia și este mulțumit de faptul că dizabilitățile cauzate de AVC scad ca urmare a acestui lucru. Definirea rețelei centrului de AVC și implementarea regulilor pentru triaj a fost un salt uriaș înainte în medicina AVC, spune acesta.
„După ce au fost convenite regulile pentru comunicarea eficientă și trierea la spitalul corect cu centrul de AVC din České Budějovice, toți parametrii cheie s-au îmbunătățit drastic și transportul pacienților către spitale mici fără tratament a fost aproape complet eliminat.”
Premiile EMS au avut, de asemenea, un impact pozitiv asupra calității îngrijirii prespitalicești a AVC, datorită feedback-ului derivat din colectarea și analiza datelor pacienților. „Este important ca oamenii să vadă ce fac contează”, spune Dr. Slabý.
ZZS JčK, care a câștigat al doilea premiu de diamant în Q3 din 2023, trebuie să înscrie din nou premiile în 2024 dacă urmează să îndeplinească criteriile pentru statutul regiunii Angels.
Eroi de recrutare
Bineînțeles, transformarea într-o Regiune Angels ar trebui să fie o chestiune într-un context în care medici precum Dr. Ostrý, Rezek și Slabý sunt lideri în toate aspectele îngrijirii AVC. În curând urmează să li se alăture Dr. Frantișek Pfeifer, neurolog șef la Spitalul Jindřichův Hradec, noul centru de AVC certificat într-un oraș istoric, la 42 km nord-est de České Budějovice.
Acest spital ar fi obținut statutul de premiu până acum, dar pentru nestandardizarea și documentarea screeningului pentru disfagie. Martin Liptay colaborează cu Dr. Pfeifer la implementarea unui protocol standardizat pentru testul de deglutiție a apei de bază și se asigură că este urmărit în mod consecvent, astfel încât datele să poată fi transferate către RES-Q cu scopul final de a implementa protocolul de screening pentru disfagie GUSS.
Pe lista de sarcini a lui Martin, pe drumul spre aur, pe lângă faptul că îl ajută pe Spitalul Jindřichův Hradec să câștige primul premiu și SMU adaugă încă un premiu la dulapul cu trofee, extinde implementarea campaniei Eroii FAST.
Pentru a îndeplini criteriile pentru statutul regiunii Angels, regiunea trebuie să înscrie numărul țintă de copii în campania de conștientizare bazată pe școli. Campania are sarcina de a educa doi bunici. Prin urmare, obiectivul de implementare se bazează pe incidența AVC (numărul de accidente vasculare cerebrale per populație) împărțit la doi. Regiunea Boemului de Sud trebuie să recruteze cel puțin 700 de mici supereroi pentru a atinge acest obiectiv.
Campania Eroii FAST a primit un impuls de la dr. Ostry, care semnează în calitate de ambasador, iar Martin speră că mai mulți cetățeni de top vor influența proiectul.
Bunăvoința colectivă va avea grijă de restul.
