Unitatea de AVC de la Spitalul Universitar Padua este o unitate de îngrijire semi-intensivă dedicată gestionării și tratamentului pacienților cu boli cerebrovasculare acute. Cu doar patru paturi monitorizate, este centrul de referință pentru orașul Padua (330.000 de locuitori) și provincia sa (1 milion de locuitori), situată lângă Veneția, în nord-estul Italiei.
În 2022, Spitalul Universitar Padua a câștigat primul său premiu de diamant ESO Angels, datorită implementării mai multor schimbări strategice, inclusiv acțiuni prioritare cheie identificate de Angels.
Acest premiu recunoaște eforturile tuturor profesioniștilor din domeniul sănătății implicați în îmbunătățirea gestionării extra- și intraspitalicești a urgențelor cerebrovasculare: personalul medical și de asistență medicală al unității de AVC, medicii și rezidenții clinicii de neurologie, „118” (adică Serviciul medical de urgență italian), unitatea de primiri urgențe, medicina de laborator, precum și radiologia, neuroradiologia și unitatea noastră de terapie intensivă neurologică.
În iunie 2022, a fost actualizată calea de diagnosticare și îngrijire terapeutică pentru gestionarea AVC ischemic acut. Obiectivul a fost acela de a depăși provocările structurale și organizaționale ale unui spital mare, de tip pavilion, care cauzase timpi lungi de tratament pentru pacienții cu AVC acut, departe de standardele internaționale. Piatra de temelie a noii căi, inaugurată în iunie 2022, a fost notificarea imediată a codului de AVC de către SMU italian, administrarea tratamentului trombolitic în sala de CT aproape de urgență și înființarea unui sistem de monitorizare a controlului calității.
Am observat că notificarea prespitalicească din partea personalului SMU poate mobiliza resursele spitalului primitor înainte de sosirea pacientului. În special neurologul vascular care coordonează echipa de AVC este acum prezent în „zona roșie” a camerei de gardă la sosirea pacientului. Acest lucru permite o evaluare clinică rapidă și transportul imediat către sala de CT, unde tromboliza intravenoasă este inițiată atunci când este indicat. Dacă imagistica cerebrală avansată identifică un pacient eligibil pentru trombectomie mecanică, neurologul vascular activează un transport direct către sala de angiografie.
Stabilirea unui sistem de monitorizare a controlului calității, cu verificări zilnice ale parametrilor temporali și auditurilor interne în cazul performanței slabe, a adus o contribuție semnificativă la identificarea punctelor critice din traseul nostru de AVC și a dus la implementarea unor strategii îmbunătățite.
Adoptarea acestui nou protocol a dus la o creștere semnificativă a numărului de pacienți care sunt supuși unei reperfuzii urgente și a redus timpul dintre sosirea la spital și CT (de la ușă la CT) și între sosirea la spital și tromboliză, adică timpul de la ușă la ac (DTN). După doar câteva săptămâni, timpul DTN a scăzut la 60 de minute, iar timpul de la ușă la zona inghinală a fost de aproximativ 120 de minute. Apoi ne-am îmbunătățit și mai mult, tratând cel puțin 50% dintre pacienți cu tromboliză în decurs de 45 de minute și începând procedura endovasculară în decurs de 90 de minute, atingând astfel standardele optime de tratament impuse de programul Premiile Angels. Dar mai importante decât starea diamantului, îmbunătățirile au garantat un serviciu mai bun pentru cetățenii noștri.
În următoarele câteva luni, în acord cu administratorii noștri de spital, vom implementa pași suplimentari care cu siguranță vor aduce beneficii pacienților noștri, și anume achiziționarea de personal mai specializat (neurologi vasculari) necesari pentru a garanta un AVC 24/7 în timpul serviciului telefonic și înființarea unei noi unități de AVC cu un număr adecvat de paturi (12) pentru zona noastră de recuperare.
Obiectivul nostru este de a menține aceste rezultate în timp, astfel încât să garantăm tuturor pacienților cel mai bun tratament și cele mai bune rezultate posibile.
