Respondenții la AVC (STAR-uri) de la un spital public din Metropolitan Manila se ridică la nivelul acronimului lor – angajamentul lor de a îmbunătăți îngrijirea AVC-ului a câștigat până acum patru premii de aur pentru Centrul Medical Quirino Memorial din Filipine.
Este o experiență care rămâne cu dvs.
Un vânzător de stradă s-a prăbușit în expansiunea aromatică a comerțului informal cu mâncare al Manilei, nenorocirea sa atrăgând rapid o mică mulțime. Un tricicletă a fost semnalizată și direcționată pentru a-l transporta la Quirino Memorial Medical Centre, în zigzag înăuntrul și afară între mașini, camioane și autobuze, strecurând trafic în cel mai dens oraș populat din lume.
Centrul Medical Memorial Quirino (QMMC) este simultan un centru de excelență recunoscut și un spital public aglomerat dedicat deservirii celor mai puțin norocoși locuitori ai orașului Quezon din nord-estul Metro Manila. În ambele capacități, l-a întâmpinat pe furnizorul de stradă distrus la sfârșitul anului 2019.
Cu patru ani în urmă, un Centru pentru Științe Neurologice (SNC) a fost înființat la QMMC de către neurologul notat, Dr. Amado San Luis, în vederea instruirii rezidenților și asistenților medicali din neurologie și furnizării de servicii neurologice populației indigente din oraș. În aprilie 2018, eforturile acestui centru de a îmbunătăți îngrijirea în AVC au dus la înființarea unei echipe multidisciplinare de primă linie de respondenți alertanți în AVC care au trecut prin acronimul STAR-uri, precum și a unei echipe de supraveghere multispeciale și interprofesionale. O lună mai târziu, a încheiat un parteneriat cu Inițiativa Angels care să-i susțină obiectivele și să accelereze procurarea medicamentului trombolitic rTPA.
În jurul perioadei în care tricicleta care poartă furnizorul a rotunjit colțul străzilor JP Rizal și P Tuazon, QMMC-CNS a fost în sfârșit gata să trateze primul său pacient cu AVC cu tromboliză. Ați putea spune că stelele s-au aliniat la omul modest care, după tratamentul de recanalizare, și-a recâștigat suficientă forță în partea sa dreaptă slăbită pentru a se întoarce în colțul străzii însorite unde și-a pliat comerțul.
Pentru STAR-uri în sine – o echipă alcătuită din specialități, inclusiv neurologie, radiologie, medicină internă, asistență medicală de primă linie și servicii de laborator – a fost o zi de emoție și anticipare a emoțiilor. „A fost foarte intens”, își amintește Darren Porras, asistentul medical specializat în AVC din cadrul QMMC, care a participat la acest eveniment de referință. Este posibil ca detaliile cazului să fi dispărut din memorie, dar senzația de emoție amestecată cu teamă este una pe care nu o poate uita niciodată.
În decurs de un an de la tratarea primului pacient, QMMC a îndeplinit criteriile pentru un premiu WSO Angels Gold, conceput pentru a onora echipele dedicate practicii în AVC și monitorizării continue a calității. Recunoașterea internațională pentru realizările lor a declanșat ambiția echipei care în al treilea trimestru al anului 2021 va câștiga al patrulea premiu.
Cifrele spun povestea. În 2019, STAR-urile au primit 61 de alerte și au administrat tratament de recanalizare la 15 pacienți cu AVC. În 2020, numărul de alerte de AVC a crescut la 127, iar rata de recanalizare de la 25% la 30%, deoarece 39 de pacienți au fost tratați cu tromboliză.
Mai multe procese paralele, colaborarea și buna comunicare stau la baza strategiei lor de îmbunătățire continuă, spune neurologul vascular QMMC și campionul AVC, doctorul Jo Ann Soliven.
Cu serviciile private de ambulanță de urgență din Manila accesibile doar celor cu buzunare adânci, majoritatea pacienților QMMC sosesc cu tricicletă sau vehicule de utilitate publică, excluzând posibilitatea notificării prealabile a serviciilor medicale de urgență. Dar de îndată ce codul AVC este activat, STARurile sunt asamblate în camera de imagistică CT prin Viber, o aplicație de mesagerie similară cu WhatsApp. Procesarea în laborator pentru excluderea indicațiilor contrare pentru tromboliză are loc simultan cu evaluarea NIHSS și scanarea CT; comunicarea strânsă între neurologie și radiologie accelerează decizia de tratament, iar tratamentul începe la CT sau în unitatea de primiri urgențe, la câțiva metri distanță.
Cu câteva luni înainte de pandemie, QMMC a fost desemnat pentru a se ridica la unul dintre centrele naționale de creier. La fel cum se pregătea să implementeze planul de dezvoltare, pandemia a adus noi provocări. Pe măsură ce valurile succesive de Covid-19 au lovit arhipelagul filipinez, președintele Rodrigo Duterte a semnat legi în noiembrie 2020
creșterea capacității patului, a serviciilor de sănătate și a personalului medical la șapte spitale, inclusiv QMMC.
Deja desemnat un spital de referință Covid-19, QMMC și-a dublat capacitatea patului de la 500 la 1000. Acest vot de încredere din partea președintelui țării, în ciuda faptului că pandemia a crescut presiunea și a testat capacitatea echipei de AVC de a oferi îngrijire de calitate pentru AVC.
Instruirea de simulare a AVC, întâlnirile asidioase de păstrare a înregistrărilor și întâlnirile multidisciplinare pentru evaluarea performanței și identificarea oportunităților de îmbunătățire au ajutat la susținerea progresului. Acum, cu ajutorul Inițiativei Angels, campania de optimizare a calității tratamentului AVC-ului a fost mutată online, cu o serie de evenimente virtuale care apar în calendar, inclusiv un seminar de monitorizare a calității, o academie virtuală pentru medici și webinarii de simulare.
Îmbunătățirea continuă rămâne obiectivul lor, spune Dr. Soliven. Acestea includ prioritizarea timpilor de așteptare până la administrarea tratamentului mai scurți și dezvoltarea capacității de trombectomie care ar putea face din QMMC următorul spital din Filipine să obțină statutul de diamant în cadrul Premiilor WSO-ANGELS.
Colaborarea directă cu Inițiativa Angels îi va ajuta să atingă obiectivul de a oferi cea mai bună calitate a îngrijirii pentru cei afectați de AVC, spune Dr. Victoria Manuel, șeful departamentului de neurologie din cadrul QMMC. „Și, puțin câte puțin, aceste eforturi vor contribui la reducerea poverii pentru sănătatea AVC a societății noastre.”
Fiind deja o echipă foarte motivată, STARurile au o armă secretă, dezvăluie dr. Soliven. Aceștia pot conta pe sprijinul puternic al administratorilor spitalului, inclusiv al șefului centrului medical, Dr. Evelyn Reside, și al Dr. Lino Pabillo, șeful personalului medical profesionist.
Este o combinație câștigătoare pentru care cetățenii din Quezon City sunt principalii beneficiari – un spital public și un centru de excelență care are STARuri în prima linie și stele în culise.
