O schimbare semnificativă începe deseori printr-un pas mic în afara zonei noastre de confort. Nu știm niciodată către ce căi ne vor duce acești pași, dacă vom întâmpina dificultăți sau cât de multe eforturi trebuie să depunem. Tot ceea ce avem este pasiunea noastră și scopul final care ne ghidează.
În Bulgaria, există încă multe zone care nu au spitale care oferă tratament hiperacut pentru pacienții cu AVC ischemic.
Până recent, acesta a fost, de asemenea, cazul în districtul Haskovo, unde aproximativ 240.000 de persoane nu au putut avea acces rapid la terapia de recanalizare atunci când au suferit un AVC ischemic. La finalul anului 2017, medicii neurologi ai spitalului din Haskovo, împreună cu colegii de la departamentul de urgență și unitatea de terapie intensivă, au decis că acest lucru trebuie să se schimbe și au făcut primul lor pas.
Sarcina nu a fost una ușoară pentru acest spital, chiar și din punct de vedere logistic – secția de neurologie este la câțiva kilometri distanță de Unitatea de primiri urgențe, de dispozitivul de scanare CT și de unitatea de terapie intensivă. După multe discuții între diferite unități ale spitalului, cu susținerea directorului, a fost creat un nou protocol intra-spitalicesc. Au urmat întâlniri cu echipele Centrului pentru Servicii Medicale de Urgență.
Încă din decembrie 2017, a fost tratat primul pacient eligibil cu AVC ischemic. Rezultatul a fost unul pozitiv, iar echipa a continuat să meargă cu încredere spre optimizarea îngrijirilor pentru pacienții lor cu AVC.
Aceasta a fost urmată de participarea la o serie de forumuri naționale și la instruirea a trei medici în cadrul centrului de simulare al Spitalului Universitar St. Anne din Brno, Republica Cehă, precum și un schimb de experiență la spitalul Universitar St. Anna din Sofia. Cunoștințele obținute au oferit încredere echipei de AVC a spitalului din Haskovo și după doar un an de la prima procedură de recanalizare, au devenit un centru de tratament pentru AVC complet funcțional, pregătit să servească locuitorii din regiune.
***
În 2018, valul motivațional pentru optimizarea îngrijirilor AVC a început să ajungă în cea mai sudică provincie a Bulgariei, districtul Kardzhali. Localizată între districtul Haskovo și Grecia, regiunea este populată de peste 150.000 de persoane, care nu au avut acces facil în trecut la terapia de canalizare.
Acest lucru l-a îndemnat pe dr. Yordan Karaivanov, șeful Unității de Neurologie de la spitalul Dr. Atanas Dafovski, să încerce să instige schimbarea în districtul Kardzhali. Conducerea spitalului, reprezentată de prof. dr. Todor Cherkezov, l-a susținut în totalitate și împreună, au făcut primii pași.
În februarie 2018, au organizat o întâlnire multidisciplinară importantă la spital, cu specialiști de top din alte spitale, invitați pentru a își împărtăși experiența privind tratamentul AVC-ului. Întâlnirea a stârnit un interes deosebit și a motivat toate unitățile să devină o parte activă a procesului. Dr. Karaivanov știe că în tratamentul AVC-ului fiecare minut contează și a insistat asupra necesității unui sistem bazat pe spital, pentru a notifica departamentele implicate atunci când sunt internați pacienți posibil eligibili pentru terapie.
La jumătatea lunii martie 2018, sistemul a fost înființat, iar echipa spitalului a dorit să afle dacă funcționează. Împreună cu echipa Inițiativei Angels, a fost efectuată o simulare de AVC și a oferit echipei încredere suplimentară, în timp ce așteptau primul pacient eligibil pentru terapie. Câteva săptămâni mai târziu a sosit pacientul, iar dr. Karaivanov a fost capabil să îl trateze. La scurt timp a urmat cel de-al doilea pacient și apoi cel de-al treilea și fiecare dintre ei a primit o a doua șansă la viață.
Experiența a motivat echipa să lucreze mai departe pentru a se asigura că nu va fi omis niciun pacient eligibil din districtul Kardzhali. Dr. Atanas Mitkov, directorul Centrului pentru Servicii Medicale de Urgență din Kardzhali și asistentul medical șef Daniela Delcheva au lucrat împreună cu dr. Karaivanov și cu echipa Angels pentru a organiza o instruire pe scară largă a echipelor de ambulanță, despre cum să gestioneze un posibil pacient cu AVC. Timp de 3 zile, au fost instruiți peste 100 de primi respondenți din toate sucursalele din cadrul districtului Kardzhali.
După cum s-a dovedit, primul pas pe care l-au făcut a devenit un pas important înspre o mai bună calitate a vieții pentru pacienții cu AVC din districtul Kardzhali.
Aflată în Bulgaria central-sudică, provincia Plovdiv împarte granița cu districtele Haskovo și Kardzhali – deși cu o densitate a populației mai mare, de aproximativ 700.000 de locuitori. Aici se află și cel mai mare spital din Bulgaria – Spitalul Universitar Sv. Georgi.
Misiunea pe care o are prof. dr. Penka Atanasova, care caută să îmbunătățească traseul de tratament al AVC-ului din acest spital, nu a fost una ușoară. Motivația și încrederea sa că, dacă această sarcină este finalizată cu succes, vor exista beneficii semnificative pentru regiune, au împins-o să organizeze un număr de întâlniri în spital.
Medic neurolog specializat în AVC, prof. Atanasova a fost implicată personal în instruirea unui număr mare de membri ai personalului SMU despre îngrijirea potențialilor pacienți cu AVC. Cu toate acestea, din punctul ei de vedere, calitatea tratamentului trebuie plasată deasupra cantității, așadar se asigură întotdeauna că echipa ei este bine instruită și informată cu privire la cele mai noi recomandări internaționale și bune practici.
De când face parte din rețeaua Inițiativei Angels, a desemnat trei reprezentanți din spitalul său pentru a vizita un centru de simulare AVC la Spitalul Universitar St. Anne din Brno și alți trei, pentru a se antrena împreună cu echipa Clinicii de Neurologie a Spitalului Universitar St. Anna, Sofia – la fel ca omologii lor din Spitalul Haskovo.
Modificarea cu cel mai mare impact, cu toate acestea, a fost atunci când a introdus monitorizarea calității, folosind registrul RES-Q, acoperind fiecare pacient cu AVC internat în clinică. Aceasta a adus rezultate pozitive aproape imediat – în mai puțin de un an, Spitalul Universitar Sv. Georgi a fost clasificat în top zece cele mai active spitale din țară, lucrând pentru îngrijirea optimă a pacienților cu AVC.
Primul pas, indiferent cât de greu, a oferit tuturor acestor profesioniști satisfacția de a fi martori la câteva „miracole”, dar a dus și la îndeplinirea unei sarcini profesionale și la schimbarea în bine a vieților multor familii. Cu toate acestea, urmele pașilor lor nu rămân doar într-un spital, oraș sau regiune, ci pornesc într-o călătorie în toată Bulgaria, pentru a oferi curaj și a motiva mulți dintre colegii lor, aflați în părți îndepărtate ale țării. Mulți alții au fost contaminați cu acest spirit și toată lumea așteaptă cu nerăbdare să vadă mai mulți eroi care ajută la lupta împotriva AVC-ului.
