Spitalul Max Super Speciality din Patparganj a fost înființat în 2005, primul centru de îngrijire terțiară de specialitate din East Delhi. În 2016, a efectuat un audit al datelor despre AVC care ar conduce la o serie de intervenții pentru a reduce timpul de la sosire până la administrarea tratamentului (DTN). În următorii cinci ani a devenit lider în îngrijirea AVC-ului, cu șase premii de diamant WSO Angels la creditul său.
Un rezumat al Conferinței Naționale Indiane de AVC din 2019 sintetizează contextul clinic al acestei povești inspiratoare de la Patparganj. În aceasta, Dr. Armit Batra, împreună cu coautorii, inclusiv directorul senior de neuroștiințe al spitalului și Dr. Vivek Kumar în neurologie, descriu o călătorie către îmbunătățirea îngrijirii AVC, determinată de dorința de a oferi pacienților cu AVC o a doua șansă la viață.
Primul pas pe parcursul acestei călătorii a fost un audit al timpilor de DTN pentru toți pacienții trombolizați între ianuarie 2016 și 2018, împreună cu o analiză independentă a timpului de la sosire până la CT și până la începerea tratamentului. Timpul mediu DTN la începutul acestei perioade a fost de 64 de minute și s-a observat că majoritatea pacienților tratați în această perioadă și-au recăpătat independența după trei luni, dar încă prezentau unele dizabilități.
Cu toate acestea, pacienții tratați în decurs de 30 de minute sau mai puțin au avut rezultate semnificativ mai bune. Acest lucru a motivat echipa să își revizuiască protocolul de AVC pentru a asigura respectarea 100% a timpului DTN mai mic de 60 de minute, așa cum este recomandat de liniile directoare internaționale, și să reducă sistematic timpii de tratament printr-o serie de intervenții și o abordare a echipei multidisciplinare. Specialiștii în AVC, echipa de urgență, echipa administrativă și serviciile de radiologie și laborator au decis împreună cu privire la intervenții specifice terenului, iar consultanții Angels au venit la bord pentru a susține implementarea.
Dr. Batra descrie rezultatele: „DZDN medie generală a scăzut de la 57 de minute în anul 2016 la 48 de minute în 2017, 40 de minute la începutul anului 2018 și 32 de minute la sfârșitul anului 2018. Conformitatea cu <60 de minute a crescut de la 58% în 2016 la 85% în 2018. Cel mai scurt DTN obținut a fost de 6 minute.”
Cu astfel de numere, nu a surprins pe nimeni că Max Super Speciality Hospital Patparganj a primit primul său premiu de diamant în 2019, distincție pe care o vor câștiga în continuare de încă cinci ori.
Campionul AVC, Dr. Vivek Kumar, citează că se alătură registrului RES-Q ca un reper important de-a lungul călătoriei, un proces susținut de consultantul Angels Dr. Tarun Gautam și liderul Angels pentru India de Nord, William Masih. Acesta spune: „Acest lucru a facilitat documentarea datelor noastre despre AVC într-un format acceptabil la nivel internațional.”
Cele mai semnificative schimbări au avut loc, însă, pe teren, când Dr. Kumar și echipa sa au implementat o serie de intervenții care au vizat probleme specifice.
Conștientizarea scăzută a AVC-ului în comunitatea medicală, care duce la întârzieri în recunoașterea simptomelor AVC-ului, a fost identificată ca un impediment în atingerea obiectivului DTN. Prin urmare, spitalul a vizat medici de familie, asistenți medicali de urgență și profesioniști SMU cu educație continuă privind simptomele de AVC și siguranța și eficacitatea terapiilor de recanalizare.
Analiza lor a descoperit, de asemenea, că întârzierile tratamentului au apărut ca urmare a întârzierilor în timpii de la sosire până la administrarea CT. Soluția a inclus eliminarea nevoii de înregistrare în spital înainte de triaj. În loc să piardă timp prețios așteptând internarea pacientului, pacientul este transferat acum direct în sala de CT printr-un coridor verde, iar procesul de înregistrare are loc după gestionarea fazei hiperacute.
După luarea deciziei de tratament, mutarea pacientului la unitatea de primiri urgențe pentru tratament a dus la pierderea minutelor prețioase. Prin urmare, s-a convenit obținerea consimțământului informat în timpul imagisticii și ca, odată ce s-a luat decizia terapeutică, tromboliza să înceapă în sala de CT.
În cele din urmă, după ce a identificat conștientizarea redusă a AVC-ului în rândul publicului general ca fiind o provocare majoră pentru depășirea întârzierilor de tratament, spitalul a lansat un program de mobilizare a comunității pentru a promova prevenirea și recunoașterea simptomelor.
Intervențiile specifice domeniului ar putea duce la o reducere semnificativă a DTN, care s-a tradus în rezultate bune pentru pacienți, a concluzionat prezentarea Dr. Batra din 2019.
Ceea ce a neglijat să spună a fost că, în urma acestor invenții, Spitalul Max Super Speciality Patparganj a devenit o inspirație pentru comunitatea de AVC din și din afara orașului New Delhi. Dr. Kumar și echipa sa și-au menținut DTN-ul mediu sub 30 de minute, iar angajamentul lor de a trata AVC ischemic mai bine și mai rapid continuă să se asigure că sute de supraviețuitori ai AVC-ului vor duce vieți semnificative și neadunate.
