Parteneriatele strategice și o abordare sistematică o ajută pe Tri Nofianty și pe echipa sa să abordeze elementul principalul responsabil de decese din Indonezia, în ciuda câtorva obstacole, de la întârzieri administrative la blocaje din trafic, dar când ea merge la serviciu dimineața, ceea ce o determină este ceva personal.
Când Tri Nofianty (Fifi pentru colegii săi) a aplicat pentru prima dată să devină consultant Angels știind că poziția era despre îmbunătățirea îngrijirii AVC-ului, acest lucru a dus-o înapoi în copilărie.
Bunica iubită a lui Fifi a suferit un AVC care a făcut-o incapabilă să se miște sau să vorbească.
„Putea vorbi numai folosindu-și ochii”, își amintește Fifi de vizite în copilărie la bunica cu dizabilități grave. „O iubeam foarte mult, mi-a frânt inima.”
În calitate de lider al echipei Angels în cea mai mare țară din lume, unde AVC-ul este principala cauză de deces în rândul unei populații mai mari decât cea a Europei de Vest, Fifi conduce acum o echipă mică într-o bătălie împotriva unor șanse formidabile.
Pentru ca victimele AVC-ului să acceseze îngrijirea optimă, Indonezia are nevoie de încă 377 de spitale pregătite pentru AVC. Țara nu dispune de servicii de urgență fiabile pe ambulanță și cele care sunt desfășurate în orașe mari, precum Jakarta, se plimbă prin traficul blocat, cu încetinitorul. Aproape 80% dintre pacienți sosesc prin alte mijloace, nu primesc niciun tratament imediat și ajung frecvent în spitale cu unități de tratament inadecvate. Doar 17% sosesc în mai puțin de trei ore.
Legislația care mandatează consimțământul informat determină întârzieri suplimentare, pe măsură ce membrii familiei au povara imposibilă de a lua decizii privind viața și moartea, de a solicita opinii secundare, pe măsură ce timpul trece.
Totuși, Fifi se află în afacerea câștigurilor marginale. Fiecare spital înrolat în rețeaua Angels, fiecare simulare finalizată și fiecare minut economisit de la sosire la administrarea tratamentului este o victorie mică, dar semnificativă, într-o bătălie pe care aceasta o consideră „chemarea” ei.
În lupta împotriva șanselor, Fifi adoptă cele patru principii care definesc o consultanță Angels.
„În prima mea săptămână la Angels, am fost instruită de echipa globală – primii Angels”, spune ea, despre fondatorii, Jan van der Merwe și Thomas Fischer și managerul de proiect, Rita Rodrigues. După trei ani și jumătate, aceasta rămâne fidelă principiilor îndrumătoare ale standardizării, educației, comunității și recunoașterii. „Acestea sunt pilonii Inițiativei Angels”, spune ea. „Este important să îi utilizăm ca îndrumare, ei reprezintă un sprijin valoros și facilitează o consultanță sistematică.”
Un masterat în AVC
Parteneriatele strategice și o abordare sistematică fac ca ziua de consultanță să fie la fel de vastă precum este și complexă. Un parteneriat încheiat cu Ministerul Sănătății a condus la intervenții de nivel înalt, cum ar fi o întâlnire inițiată de guvern, din 2019 a spitalelor regionale și naționale, încurajându-le să îmbunătățească îngrijirea în AVC. Invitarea unui funcționar cheie din minister să facă parte din comitetul de coordonare Angels local a fost un masterat în AVC. Nu numaică acest funcționar medical era direct preocupat de stabilirea liniilor directoare naționale privind AVC, dar datele și perspectivele împărtășite în timpul ședințelor comitetului de coordonare au alertat-o cu privire la necesitatea îmbunătățirii în îngrijirea AVC-ului din Indonezia.
„A dorit să facă parte din procesul de îmbunătățire”, raportează Fifi. „A vrut să-și lase propria moștenire.”
Echipa Angels a colaborat, de asemenea, cu Asociația Indoneziană pentru asistenți medicali în neuroștiințe, înființată în 2014 pentru a depune toate eforturile în vederea recunoașterii asistenților medicali în neuroștiințe ca o specialitate. S-a convenit asupra unui plan de acțiune comun, care va include în curând adoptarea Certificării Angels pentru asistenții medicali în AVC ca și competență necesară pentru membrii asociației.
Arta convingerii
Menținerea concentrării asupra filosofiei Angels o ajută pe Fifi și pe echipa sa să facă o distincție clară între ceea ce nu pot remedia (congestia traficului este abordată de un sistem de tranzit rapid în masă, care va fi implementat în următorul deceniu) și ceea ce pot remedia, respectiv, standardizarea îngrijirii AVC și efectuarea instruirilor în cât mai multe spitale pe care le pot viza.
Fifi și echipa ei sunt educați în arta convingerii. Este un efort pentru pacient, convingerea spitalelor să își adapteze listele de verificare pentru îngrijirea AVC la liniile directoare globale, obținerea susținerii conducerii pentru instruirea de simulare, în vedere îmbunătățirii căii de AVC și convingerea echipelor de AVC despre importanța unei a doua simulări după prima.
În acest scop, consultanții utilizează fiecare instrument aflat la dispoziția lor, de la date care demonstrează câștigurile obținute după o a doua simulare, la un videoclip al unei echipe de AVC care ilustrează în mod copleșitor trombolizarea unui pacient în decurs de 7 minute de la sosirea sa la un spital din vestul Slovaciei.
Presiunea colegilor furnizează o altă pârghie. „Atunci când cinci sau 10 spitale acceptă sprijinul nostru, vor urma și alte spitale. Exemplele contează,” spune Fifi.
Un sentiment de apartenență
Rezolvarea barierei consimțământului informat este o chestiune de convingere a factorilor de decizie că un AVC este o urgență medicală și creșterea gradului de sensibilizare a publicului cu privire la modul în care întârzierea tratamentului afectează rezultatele. Câștigurile marginale se obțin prin intermediul asistenților medicali și al personalului administrativ care educă membrii familiei în timp ce un pacient suspectat de AVC efectuează o scanare CT și instruind medicii să comunice eficient cu rudele apropiate ale pacientului.
Obiectivul este îndeplinirea criteriilor globale pentru spitalele pregătite pentru AVC – tratarea pacienților în mai puțin de 60 de minute și o rată de recanalizare de cel puțin 5%. Până în prezent, cincizeci și opt de spitale au atins acest statut, 90 fiind vizate de echipa Angels în 2021, iar cinci spitale au îndeplinit criteriile pentru Premiile WSO Angels, inclusiv statutul Diamond pentru „Spitalul Național pentru Creier” din capitală.
Spitalele Angels devin parte dintr-o comunitate globală și au oportunitatea de a face schimb de idei și perspective cu colegii lor din alte țări, spune Fifi, bifând ultimii doi piloni ai abordării Angels. „Este important să fie motivați și recunoscuți, să știe că apreciem angajamentul lor și să simtă că aparțin unor lucruri mai mari decât ei înșiși.”
Este o chemare
Când bunica lui Fifi a suferit un AVC cu mai mult de trei decenii în urmă, tratamentul de recanalizare a fost la câțiva ani distanță și chiar dacă tratamentul ar fi fost disponibil, este puțin probabil ca familia să fi știut la ce spital ar fi putut avea acces. Acesta este unul dintre obstacolele vizate de aplicația de salvare F.A.S.T, rezultatul unei colaborări între echipa Angels și Societatea Indoneziană de AVC. Pe lângă o listă de verificare a simptomelor, aplicația va oferi utilizatorilor o listă cu spitalele pregătite pentru AVC și un buton de panică prin care va fi solicitată ambulanța.
Boala bunicii ei nu îi iese niciodată lui Fifi din minte. „Știu că nu vreau ca ceilalți membri ai familiei mele să sufere aceeași soartă din cauză nu sunt tratați la un spital pregătit pentru AVC. Este vorba despre apelul meu de a lăsa această moștenire familiei mele și rudelor mele cele mai apropiate și pe care să o împărtășească tuturor oamenilor din Indonezia. Când mă trezesc dimineața, acest lucru mă motivează – să fac parte din această mișcare, o parte din schimbarea în îngrijirea AVC-ului din Indonezia.”
