Pacienții cu AVC din Coreea de Sud vor fi beneficiarii unei serii principale de ateliere de simulare comună pentru a optimiza parcursul prespitalicesc și a reduce întârzierile de tratament.
Într-un amfiteatru de la Spitalul Universitar Național Chungbuk, joi, 18 noiembrie, o femeie cade și se rostogolește pe o parte, unde stă întinsă, atârnând încet. O prietenă se grăbește spre ea. O ambulanță este chemată și, după șase minute, sosește ajutor, iar pacienta este prinsă de o targă și depozitată într-o locație la câțiva metri de locul în care a căzut.
Acum există mai multe indicii că nu este o urgență obișnuită. Pacienta, prietenul ei și trio-ul care le ajută poartă toate uniformele portocalii și negre frapante ale serviciului de pompieri din Coreea de Sud, la fel și alte două zeci de persoane din cameră care lucrează pe birouri mobile și iau notițe pe măsură ce se desfășoară acțiunea.
Având în vedere că toată lumea îmbrăcată în portocaliu cunoaște interiorul unei ambulanțe precum partea din spate a mâinii, nu este nevoie de niciun efort pentru a-și imagina că se deplasează de-a lungul străzilor aglomerate din Cheongju, capitala provinciei North Chungcheong din Coreea de Sud, sau că o etapă ridicată sub un ecran uriaș cu o imagine prim-plan a gantry-ului unui scaner CT reprezintă destinația, o unitate de primiri urgențe a unui spital.
Observi că este doar al doilea atelier comun de simulare care implică un spital pregătit pentru AVC și o echipă de 119 membri ai brigăzii de pompieri și ambulanță din Coreea de Sud.
Operate de Agenția Națională de Management al Situațiilor de Urgență (NEMA), serviciile de ambulanță din Coreea de Sud sunt profesionale, bine organizate și furnizate gratuit. Dar, așa cum este valabil în cazul serviciilor de urgență din majoritatea țărilor din lume, lipsa coordonării dintre ambulanțe și spitale are un impact negativ asupra timpilor de la debut la tratament și, în cele din urmă, asupra rezultatelor pacienților în situații de urgență medicală, cum ar fi accidentul vascular cerebral.
Din acest motiv, echipa Inițiativei Angels din Coreea de Sud și patru spitale participante au solicitat NEMA să pună în lumină verde o serie de ateliere de simulare comună pentru a optimiza parcursul prespitalicesc pentru pacienții cu AVC.
Primul pas este întotdeauna cel mai dificil, reflectă Sungsin Park, managerul programului Angels pentru Coreea de Sud, pentru care seria de simulări EMS comune desfășurate în 2021 scrie începutul unei campanii extinse pentru a reduce timpii de la început la ușă și de la ușă la tratament.
Instruirea prin simulare este un instrument valoros pentru optimizarea traseului AVC. Acesta reduce întârzierile în tratament și îmbunătățește performanța prin identificarea blocajelor din spitalele participante, pune bazele unui plan de acțiune multidisciplinar convenit de comun acord pentru implementarea soluțiilor și cultivă o mentalitate bazată pe calitate.
Însă, cu toate acestea, echipele sârguincioase din spital și cele prespitalicești se referă la simplificarea parcursurilor lor respective, se află la interfața dintre spital și SMU, unde se pot salva minute prețioase, cu consecințe ample pentru pacienții cu AVC.
Cooperarea unei agenții guvernamentale din Coreea de Sud cu spitalele și Inițiativa Angels a fost o dezvoltare revoluționară și a rezultat în urma planificării și comunicării extinse. Prima simulare comună a avut loc în provincia Changwon Gyeongnam, la spitalul Yonsei S, unul dintre spitalele specializate în îngrijirea AVC, pe 26 iulie. Succesul său a deschis calea pentru încă trei simulări – la Spitalul Universitar Național Chungbuk din Cheongju în Provincia Nordică Chungcheong, Spitalul Universitar Național Kyungpook în Orașul Metropolitan Daegu și la Spitalul Universitar Național Kangwon din Chuncheon în Provincia Gangwon.
Pentru Sungsin și echipa sa, proiectul a marcat o curbă de învățare abruptă, dar în cele din urmă satisfăcătoare. Scenariile au fost dezvoltate la Centrul de Simulare a AVC-ului din Brno, Republica Cehă și adaptate la condițiile locale. Participanții au fost informați în detaliu cu privire la obiectivele instruirii, rolurile alocate și informațiile despre pacient. Și, pentru a implementa măsurile corective convenite în timpul dezbaterii, simulările au fost repetate.
JuWan Kim, membru al echipei Angels și coordonator de simulare, s-a înscris pentru instruire în înregistrarea și editarea video, pentru a produce clipuri care sunt un ajutor important în revizuirea performanței și în solicitarea discuțiilor în echipă. Au fost produse atât de bine clipurile realizate de JuWan, încât acum vor deveni manuale de teren pentru a susține instruirea în cadrul sistemului prespitalicesc regional.
Simularea de la Spitalul Universitar Național Kyungpook începe într-o ambulanță, unde un ofițer de 119 lucrează rapid pentru a evalua pacientul în timp ce ia informații de la un membru al familiei. Spitalul este notificat în prealabil, iar când ambulanța ajunge la destinație, o asistentă medicală și un medic de urgență se întâlnesc cu aceștia la intrare. Pacientul este transportat direct la camera de imagistică CT, înainte de a fi trimis la unitatea de primiri urgențe pentru tratament.
„Atât de multe uși”, a remarcat medicul specializat în AVC atunci când a revizuit filmarea. Este una dintre barierele literale pe care acest spital le va aborda în planul său de acțiune.
Simulările au arătat mai multe oportunități de îmbunătățire, spune Sungsin. „Notificările prealabile nu sunt utilizate corespunzător. Medicii și asistenții medicali repetă aceleași evaluări neurologice. S-a petrecut prea mult timp pentru obținerea consimțământului pacientului și, ca echipă, nu au împărtășit toate informațiile relevante între ele. Procesele variază de la un spital la altul, indicând necesitatea standardizării protocoalelor.”
Cu toate acestea, un lucru este remarcabil de consecvent în toate cele patru videoclipuri de simulare – în fiecare caz, un sentiment de misiune este în aer, deoarece participanții își dau totul în sarcină. Formarea ulterioară poate ajuta la modelarea traseului și poate oferi mai multor pacienți cu AVC o a doua șansă la viață, dar angajamentul emoțional al echipelor de pe ambele părți ale ușilor acestor spitale este ceva ce nu puteți simula.
