Prima regiune Angels din Portugalia a fost construită din numeroase componente diferite – un spital major care și-a pierdut temporar statutul de premiu după ce a devenit un centru cuprinzător, un spital mai mic care și-a pierdut unitatea de AVC și un serviciu SMU fracturat, parțial angajați, precum pompierii și voluntarii. Consultantul Angels Inês Carvalho a adoptat o abordare tactică pentru a-l transforma pe gloriosul Algarve într-o regiune sigură pentru AVC – dar rezultatul, spune ea, se datorează persoanelor care erau dispuse să conducă și care au răspuns cu cu curaj la oportunitate.
Spitalul Central Algarve din capitala regională Faro a fost o poveste de succes Angels cel puțin din 2019, când a devenit al treilea spital din Portugalia care a îndeplinit criteriile pentru un Premiu ESO Angels. Consultanța la acest spital a început în 2016, imediat după lansarea Angels în Europa. Susținut de consultantul de atunci ClaudiaQueiroga, spitalul a implementat acțiunile prioritare cheie în traseul AVC-ului, iar în 2020 a câștigat primul premiu de diamant.
În 2022, spitalul a căutat certificarea ESO ca o cale de a deveni un centru cuprinzător. Un serviciu de trombectomie mecanică a fost introdus în 2023, dar în Q2 al anului 2024 spitalul a ajuns cu mâna goală atunci când noul serviciu nu a îndeplinit criteriile de premiere. O întâlnire multidisciplinară a analizat datele și a stabilit noi obiective pentru perioadele ușă-zonă inghinală. Până în Q3, Faro era din nou în discuție și, în călătoria către statutul regiunii Angels, a fost bifată o casetă importantă.
Sub conducerea DrAnei Paula Fidalgo, care este acum directorul clinic al spitalului, și a Dr. Ana Varela, care a reușit să o coordoneze în AVC, acest spital a fost de mult timp un punct luminos în comunitatea portugheză de AVC. Dr. Fidalgo este, de asemenea, un aliat puternic al Eroilor FAST al cărui exemplu a încurajat alți medici și asistente medicale să se implice în campania de conștientizare a AVC-ului desfășurată în școli. Ca urmare, obiectivele de implementare ale Eroilor FAST pentru statutul din regiunea Angels au fost îndeplinite cu ușurință, cu aproape 900 de copii educați despre AVC în 2024.
În ceea ce privește faptul că, în zonele în care campania a fost deja implementată, timpul mediu simptom-ușă pentru pacienții cu AVC este de 165 de minute, comparativ cu media națională de 208 minute. Nu este încă o știință exactă, dar o bănuială vă va spune că o corelație între conștientizarea publică și pacienții cu AVC care sosesc mai devreme în unitatea de primiri urgențe nu este o coincidență.
Înês și-a deschis strategia pentru regiunile Angels cu o invitație formală către părțile interesate, care a explicat care a fost miza. După stabilirea obiectivelor, ea a scris: „Această provocarenu va îmbunătăți doar calitatea îngrijirii AVC-ului în regiunea noastră, ci va stabili și un reper pe care ceilalți să îl urmeze.” A fost un apel la acțiune imposibil de refuzat.
Invitația a fost importantă din mai multe motive, spune Inês. „A trebuit să se simtă semnificativ și să clarifice strategia. De asemenea, a trebuit să clarifice faptul că acesta este un proiect special și că timpul petrecut cu el a fost justificat.”
Abilitățile sale de tactician s-ar confrunta cu cel mai dificil test al său atunci când vine vorba de serviciul EMS, care în această regiune este compus din multe unități mici, nu toți fiind entuziasmați să lucreze împreună. Acest lucru a făcut dificilă standardizarea îngrijirii, spune Inês, iar instruirea obligatorie a fost în afara întrebării. Conștientizarea scăzută în rândul unora dintre tehnicieni, pompieri și voluntari care au angajat ambulanțele a însemnat că AVC-urile au fost ratate; nu toată lumea era familiarizată cu scala Cincinnati și nu toată lumea dorea să adopte sistemul de raportare digitală iTeams pentru a înlocui sistemul de hârtie de încredere.
Atelierele și simulările au avut loc la Faro și Portimão, unde participanții au putut, de asemenea, să-și exprime îngrijorările în grupuri mici. Unele dintre aceste preocupări au fost legate de ierarhie, făcând dificilă, de exemplu, ascultarea pompierilor în ceea ce privește problemele cu spitalele, explică Inês. În ceea ce privește rezultatul, „povestea de succes” nu începe să o descrie. Serviciul SMU din Algarve deține acum două premii de diamant, iar în timpul unei importante conferințe de AVC din februarie, medicii din public au oferit spontan o ovație în picioare pompierilor care au primit premiul. A fost un gest de semnificație profundă și un indicator al modului în care abordarea regiunilor Angels de a lucra către un obiectiv comun poate avea impact asupra comunităților.
Se desfășoară o poveste de succes și în orașul port Portimão, unde anul trecut un spital care nu avea nicio unitate de AVC până în 2023 a câștigat două premii de diamant. Este un alt caz de oportunitate de întâlnire cu curaj în persoana dr. Isabel Taveira, pe care Inês îl descrie ca fiind un medic tânăr „foarte tenace, foarte motivat”, care în dorința sa de a obține excelența în îngrijirea AVC-ului la spitalul său depune eforturi suplimentare și ore întregi. Faptul că a fost tenace și motivată o servise bine pe dr. Taveira în campania sa de a avea o unitate de AVC înființată la spitalul ei, dar până la începutul anului 2023 era aproape de a renunța. Înês și-a dat seama că recunoașterea eforturilor Dr. Taveira de către comunitatea extinsă de AVC i-ar putea oferi o platformă mai mare în spitalul propriu și a nominalizat-o la un premiu ESO Spirit de Excelență. Fiind onorat la ESOC 2023 din München, alături de eroi de AVC precum Prof. Aleș Tomek din Republica Cehă și Prof. Giorgios Tsivgoulis din Grecia, a dus la progresul pe care îl aștepta Portimão.
Da, este strateg, confirmă Inês. „Încerc să fac o hartă a influencerilor și a bunelor relații pe care le au. Înțelegerea persoanelor cheie și a influenței acestora vă pot ajuta să ajungeți la alte persoane care ezită să lucreze cu Angels.”
Este la fel de important să recunoaștem meritele oamenilor, spune ea, amintindu-și momentul de glorie de la conferința de AVC. „Dacă faci acest lucru, oamenii sunt mai deschiși la schimbare.”
Și nimic nu este la fel de important ca să apară. „Nu trimit un e-mail, sun”, spune Inês. De asemenea, petrece mai mult timp în spitale decât își permite cu strictețe, dar nu se pierde niciun minut din acestea. „Este foarte important să fii văzut”, spune ea, „să fii acolo în persoană”.
Asigurarea faptului că Algarve își menține statutul în regiunea Angels se află acum în mâinile unui comitet regional de conducere, ai cărui membri au primit fiecare câte un dosar cu materiale relevante și responsabilitate pentru un anumit domeniu, cum ar fi monitorizarea calității, conștientizarea și așa mai departe. Aici, Inês a jucat un masterat strategic în AVC, implicând societatea pacienților cu AVC în comitet. Nimeni nu înțelege importanța îngrijirii integrate a AVC-ului mai visceral decât cineva care a supraviețuit unui AVC, oferindu-i un rol unic în corpul regional.
Așa cum spune Inês, „Este posibil ca ei să nu știe medicina, dar își cunosc drepturile.”
