O simulare a parcursului la un spital cu funcții înalte din Polonia a fost o oportunitate de învățare pentru medici noi, precum și pentru un spital învecinat și o reamintire a faptului că datoria de a fi bun este de a fi mai bun.
Dacă doriți să aflați cum un spital regional din Olsztyn, nordul Poloniei, realizează un timp de așteptare până la administrarea tratamentului de aproximativ 10 minute, veți găsi răspunsul în afara ușii. Pe măsură ce ambulanța se ridică la intrare, după ce a notificat spitalul că un pacient cu AVC este pe drum, există un neurolog care așteaptă în interiorul ușii? Nu, nu există.
Acest lucru se datorează faptului că tânărul medic specializat în AVC, aflat în vizită, a sărit deja în ambulanță, a stabilit că nu trebuie să meargă nicio secundă la gunoi în încercarea de a salva pacientul.
Pentru acest medic, nimic nu mai contează în acel moment, spune consultantul Angels, Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, care, după patru ani pe teren, este încă mișcat de o expresie sinceră a dedicării. „El tratează fiecare pacient ca și cum ar fi familia sa.”
Dorința de a oferi cel mai bun tratament posibil fiecărui pacient cu AVC a dus la timpi impresionanti de tratament pentru Spitalul de Specialitate Voivodeship, un centru cuprinzător din Olsztyn și principala instituție medicală din regiunea Warmia și Mazury, și a fost motivația din spatele unei simulări impromptu a căii, cu mai multe obiective care au avut loc în Olsztyn cu câteva veri în urmă.
Deschideți ușa
Spitalul de Specialitate în Voivodeship din Olsztyn este unul dintre cele 20 de spitale din Polonia cu capacitatea de a trata pacienții cu AVC cu trombectomie mecanică. Deși nu este suficient din cele 38 de centre complete estimate pentru a deservi o populație de peste 38 de milioane, acest număr
este o mărturie pentru conducerea câștigătorului premiului Spirit de Excelență, profesorul Anna Członkowska, care în 2019 a anunțat o întâlnire cu aproximativ 300 de neurologi: „Rețineți, atunci când Angels bate la ușă, deschideți-o.”
În cei patru ani care au trecut, echipa Angels din Polonia și-a adaptat programul la nevoile în schimbare ale țării, care a inclus facilitarea instruirii regionale pentru gestionarea traseului trombectomiei, precum și ateliere și webinarii despre interpretarea scanărilor CT de angiografie pentru a diagnostica ocluzia vaselor mari.
Formarea de simulare, un instrument cheie pentru accelerarea timpului până la tratamentul cu tromboliză, se concentrează de obicei pe calea de la ușă la ac. Simularea căii care acoperă eforturile suplimentare pentru trombectomia mecanică se află mai puțin frecvent pe ordinea de zi a instruirii, dar echipa de la Spitalul de Specialitate Voivodeship din Olsztyn a fost determinată nu numai să testeze performanța ușă-ac în raport cu ceasul, ci și să identifice obstacolele din calea de la ușă la zona inghinală.
Surprindeți momentul
Spitalul de Specialitate Voivodeship nu se aflase pe lista Agnieszka atunci când s-a deplasat în regiune pentru a efectua instruire de simulare în mai multe centre primare de AVC din și din jurul Olsztyn. Dar a trebuit să-și prelungească șederea după ce șeful unității de AVC de la acest spital de top a declarat că echipa sa mai experimentată ar putea beneficia, de asemenea, de pe urma evaluării propriei performanțe.
A fost un caz, reflectă Agnieszka, de „a surprinde momentul”.
Spitalul s-a angajat deja să trateze pacienții cu tromboliză la TC, după cum o dovedește un timp de așteptare până la administrarea tratamentului care se afla de obicei în jurul marcajului de 10 minute. Dar recent li s-au alăturat mai mulți medici noi și, în plus, au văzut o oportunitate de a fi de folos vecinului lor, Spitalul Universitar Clinic din Olsztyn, care avea o nouă unitate de AVC și unde trebuia creată o cale de la zero. Spitalul Universitar va continua mai târziu să câștige trei premii ESO Angels diamantate consecutive.
Pe lângă finalizarea scenariilor clinice și invitarea vecinilor, s-au făcut pregătiri pentru crearea unui videoclip educațional care să fie utilizat în afara spitalului pentru a instrui mai mulți medici în viitor. Pe lângă celelalte realizări de simulare, acest lucru a creat oportunitatea unei vizibilități mai mari la nivel național.
Faceți un efort suplimentar
„Pacientul” a ajuns la spital la trei minute după notificarea prealabilă a ambulanței a alertat echipa de AVC și nu a existat nicio întârziere între sosire și primul contact medical. Un ecran NIHSS a fost efectuat un minut mai târziu și după două minute a fost activat codul de AVC. După patru minute, o probă de sânge a fost trimisă la laborator pentru analiză. La șase minute și jumătate, pacientul a alunecat în scanerul CT. Clinicianul care a luat decizii a analizat rezultatele și a ajuns la o decizie terapeutică în 3 minute și 30 de secunde.
Tratamentul a început la 11 minute după ce pacientul a ajuns la ușa spitalului, iar o scanare angioCT a avut loc în același timp. Apoi, simularea a trecut la sala de angiografie; într-o situație din viața reală, cateterul va perfora pielea din zona inghinală în mai puțin de 40 de minute.
A fost o performanță impresionantă, dar pentru că binele se poate îmbunătăți întotdeauna, s-a convenit în informarea că spitalul va aranja să achiziționeze un dispozitiv INR la punctul de îngrijire pentru a elimina necesitatea testării probelor de sânge de la pacient.
Simularea a fost memorabilă pentru un alt motiv neplanificat.
În două momente din timpul procesului, acțiunea a fost întreruptă pentru ca cei 20 de medici prezenți să primească o lecție de impromptu în interpretarea rezultatelor CT și angioCT. Deși nu era în planul de joc, părea un moment la fel de bun ca oricare pentru o instruire avansată care să-i ajute pe medicii din sală să-și îmbunătățească abilitățile de luare a deciziilor.
Când viața este în joc, este logic să surprindeți momentul.
