Rețeaua care conectează Centrul de AVC de la Spitalul Mai Bach și Centrul medical districtual Văn Yên demonstrează clar beneficiile hubului și modelului vorbit pentru îngrijirea AVC.
Văn Yên este un district din provincia Yên Bái, aflată în regiunea muntoasă de nord-est a Vietnamului. Districtul are o populație de aproximativ 130.000 de persoane, dintre care aproape 50% sunt minorități etnice și este deservit de Centrul Medical Districtual Văn Yên, un spital de clasa 2 cu 220 de paturi.
Cunoștințele despre AVC sunt extrem de limitate în această regiune, iar peisajul robust îngreunează călătoria. Deoarece mulți pacienți cu AVC sosesc la spital în afara intervalului de tratament sau nu caută niciun tratament, a fost înființată o unitate de AVC în Secția de Urgență Pediatrică a Centrului Medical în aprilie 2021 – prima unitate de AVC la nivel de district din provincia Yên Bái.
Conștientizarea redusă a AVC-ului și terenul accidentat care împiedică deplasarea au fost doar câteva dintre provocările inițiale cu care se confruntă personalul din unitatea care se deplasează. În afară de un scaner CT cu 32 de secțiuni, echipamentul medical pentru diagnosticul specializat de AVC cerebral este încă limitat, iar resursele umane sunt subțiri, constând dintr-o singură echipă de fibrinoliză formată dintr-un medic și două asistente instruite în AVC cerebral.
Cu toate acestea, în primele șapte luni de funcționare, unitatea de AVC a centrului a obținut realizări impresionante, efectuând fibrinoliză în 20 din 91 de cazuri de AVC – o rată de recanalizare de aproape 22% – și atingând un timp mediu de la sosire până la administrarea tratamentului injectabil de 35 de minute.
Cu conducerea asigurată de Departamentul de Sănătate și centrul în sine, împreună cu eforturile neclintite ale echipei de AVC, aceste realizări se datorează, de asemenea, sprijinului din partea Centrului de AVC de la Spitalul Bach Mai din Hanoi - unul dintre cele mai mari spitale din Vietnam și câștigătorului a cinci premii consecutive WSO Angels Diamond pentru excelență în îngrijirea AVC.
Accidentul vascular cerebral în Vietnam este un curs de top de deces și dizabilitate, afectând aproape 200.000 de persoane în fiecare an și cauzând o povară economică pentru familii și societate. Prin urmare, este foarte important să construim o rețea de AVC care acoperă toate cele 63 de provincii și, în cele din urmă, să facem îngrijirea AVC accesibilă întregii populații de aproximativ 96 de milioane.
În ultimii ani, s-a obținut un succes semnificativ prin intermediul modelului de hub și spițe, care conectează spitalele spițe la un centru cuprinzător, printr-o rețea de telemedicină. Cooperarea dintre Centrul Medical Districtual Văn Yên și Centrul de AVC de la Spitalul Mai Bach oferă un caz în acest sens.
Spitalul Mai Bach este un spital general de clasă specială, care oferă îngrijire și tratament de urgență pentru aproximativ 6.000 până la 8.000 de pacienți cu AVC în fiecare an. În calitate de lider în îngrijirea AVC, a implementat în mod regulat numeroase intervenții de înaltă tehnologie pentru AVC, inclusiv tromboliză intravenoasă, trombectomie mecanică, craniectomie decompresivă pentru a ameliora presiunea intracraniană, tratarea hematoamelor subdurale, tăierea chirurgicală a anevrismelor rupte în hemoragia subarahnoidiană și tehnici de resuscitare craniană intensive, cum ar fi drenajul ventricular.
Un centru de AVC separat de departamentul de urgență a fost înființat la Bach Mai în noiembrie 2020, îmbunătățind astfel calitatea îngrijirii și tratamentului pacienților cu AVC. Centrul promovează, de asemenea, instruirea, cercetarea științifică, cooperarea internațională și oferă sprijin clinic altor spitale din nordul Vietnamului. Grupul său de AVC are un membru de peste 1.000 de persoane, care include echipa de la Centrul Medical Districtual Văn Yên.
Crearea de rețele între centrul medical și spitalul Bach Mai a început la sfârșitul anului 2020, când Dr. Vu Van Thuong și asistentul medical Nguyen Manh Cuong au fost trimiși din districtul Văn Yên la Bach Mai din Hanoi, pentru a participa la cursul de patru luni „Gestionarea și îngrijirea pacienților cu AVC care utilizează medicamente trombolitice”. Aici, au primit instrucțiuni dedicate de la lectori cu experiență, conduși de conferențiarul asociat Dr. Mai Duy Ton, director al Centrului de AVC din cadrul Spitalului Bach Mai și nominalizat la Premiile WSO Angels Spirit of Excellence.
La finalizarea instruirii, echipa Văn Yên a devenit parte a unei rețele prin care pot solicita sfatul medicilor Bach Mai pentru cazurile dificile, fie prin sistemul de telemedicină, fie prin serviciul de mesagerie video, Zalo.
Într-un caz notabil pe 31 decembrie 2021, cooperarea dintre Văn Yên și Bach Mai a salvat viața unui pacient cu hemoragie subarahnoidiană severă. Înainte, pacienții dintr-un spital districtual urmau să fie transferați la un spital general provincial, dar după o consultație la distanță, medicii de la Bach Mai au recomandat un transfer direct la centrul lor de AVC pentru intervenția timpurie. După ce a fost supus unei bobine endovasculare pentru a bloca fluxul sanguin în anevrism, pacientul s-a recuperat complet. Acesta a fost, de asemenea, primul caz de transfer direct de urgență de la district la nivel central local.
Centrul medical districtual Văn Yên primește, de asemenea, sfaturi de la medici de la Spitalul Mai Bach cu privire la educația comunitară pentru a crește gradul de conștientizare al publicului cu privire la AVC și pentru a se asigura că mai mulți pacienți caută tratament în timpul „orei de aur” pentru tratamentul AVC ischemic acut.
Cazul spitalelor Bach Mai și Văn Yên demonstrează clar beneficiile hubului și modelului vorbit pentru tratamentul AVC – și urmează mai multe. După cum spune Dr. Mai Duy Ton, „Așteptăm cu nerăbdare să sprijinim instruirea pentru mai multe unități, astfel încât să putem dezvolta rețele de AVC în Vietnam, crescând astfel numărul de pacienți care au acces timpuriu la tratament”.
