Castilla y León combină două regate antice cu secole de istorie, formând cea mai mare dintre cele 17 comunități autonome din Spania. Suma a nouă provincii este mai mare decât cea a Ungariei și Portugaliei învecinate, însă cei 2,4 milioane de locuitori ai acesteia, distribuiți slab pe o suprafață de aproape o cincime din mărimea Spaniei, reprezintă mai puțin de 6% din populație.
Iubitorii de vinuri roșii din întreaga lume cunosc regiunea pentru faimoasele vinuri toro produse în provincia Zamora – astfel de vinuri roșii robuste, încât atunci când Columbus a navigat spre vest, căutând un pasaj în India, una dintre cele trei nave ale sale a fost pe jumătate plină de Tinta de Toro cu care să spele codul uscat și bisuiturile hardtack.
În ciuda faptului că locuitorii climei sunt descriși ca „nouă luni de iarnă și trei luni de iad”, locuitorii din Castilla y León sunt înzestrați cu longevitate, depășind cu ușurință vârsta medie de debut pentru AVC cu un număr bun de ani. Dar conștientizarea redusă a AVC-ului îi pune în pericol. Spitalele locale, din care sunt suficiente, vor vedea aproximativ 4.500 de pacienți cu AVC pe an. Dintre acestea, aproximativ 44 la sută vor ajunge sub propriul lor abur, nerecunoaștend semnele de AVC sau importanța apelării ambulanței.
Există patru centre cuprinzătoare în Castilla y León, dintre care trei sunt, de asemenea, singurele spitale din regiune care au îndeplinit până în prezent criteriile pentru Premiile ESO Angels. Pentru ca regiunea să obțină statutul de Regiune Angels, consultantul Esther Redondo trebuie să convertească încă opt spitale în aur, să ajute serviciile de urgență să atingă un minim de aur la Premiile Angels EMS și să înscrie cel puțin 2.000 de copii de școală primară în programul de conștientizare a AVC-ului Eroii FAST. Numai atunci poate fi considerată o regiune sigură pentru AVC.
„Sperăm că până la sfârșitul anului viitor”, spune Esther, recunoscând că un elefant de această dimensiune va trebui mâncat câte o dată.
Dar (așa cum a spus Mark Twain), secretul progresului este să începem. Esther și-a lansat strategia regională pe 8 martie cu o adunare mare de asistenți medicali în Valladolid, capitala neoficială a regiunii. Scopul a fost acela de a îmbunătăți îngrijirea post-acută în AVC, nu numai printr-o agendă axată pe cele mai bune practici și pe îmbunătățirea bazată pe date, ci și prin crearea unui forum pentru schimbul de experiențe și idei.
Dacă participarea este echivalentă cu angajamentul, sesiunea de lucru de asistență pentru AVC de la hotelul Recoletos a avut un început promițător. Două asistente au fost invitate fiecare de la Spitalul de Burgos, Spitalul Santos Reyes și Spitalul Santiago Apóstol din Burgos, de la Spitalul de Benavente și Spitalul Virgen de la Concha din Zamora, Spitalul de León și Spitalul del Bierzo din Léon, Spitalul Soria din Soria, Spitalul Río Carrión din Palencia și Spitalul de Medina del Campo și Spitalul de Salamanca din Valladolid. Toate acestea au fost spitale echipate cu unități de AVC dedicate sau spitale care au internat pacienți neurologici, deși nu aveau o unitate de AVC desemnată, explică Esther.
Ratele mortalității sunt de patru ori mai mici pentru pacienții cu AVC care primesc îngrijire în unități de AVC, spune Esther, citând un studiu din 2020 privind îngrijirea organizată în spital pentru AVC. Obținerea aurului nu înseamnă doar reducerea timpilor de tratament în faza hiperacută a AVC, ci și ridicarea standardului de îngrijire post-acută. „Rolul asistenților medicali este cu adevărat esențial aici”, spune ea.
Pentru seminarul din 8 martie, nimeni nu a refuzat invitația și toată lumea a apărut, unele după o călătorie de peste 250 km. De asemenea, a fost prezentă Laura Fernández Concellón, fost medic de urgență, care în 2023 a devenit manager regional de sănătate pentru Castilla y León.
Implicarea factorilor de decizie politică este esențială pentru conversia regională și pentru a genera schimbări pozitive în cadrul sistemelor de sănătate, spune Esther. Dr. Concellón nu a fost doar un participant entuziast la seminar, ci a cerut să deschidă evenimentul pentru a demonstra angajamentul politic față de îmbunătățirea îngrijirii AVC.
Esther spune: „Avem același obiectiv – optimizarea rețelelor de AVC cât mai mult posibil.”
Un punct culminant al evenimentului a fost o prezentare privind integrarea monitorizării calității în practică de către Canalul María Jesús al Spitalului Universitar din Salamanca, care a devenit renumit pentru monitorizarea sa cuprinzătoare a îngrijirii pacienților cu AVC.
Prezentarea Canalului Senior a demonstrat prin analiza aprofundată a datelor evoluția practicilor de îngrijire și modul în care acestea au utilizat date numerice pentru a identifica zonele care necesită îmbunătățire.
Esther spune: „Prezentarea sa a rezonat profund cu toți participanții, deoarece a subliniat rolul esențial al monitorizării calității în modelarea rezultatelor pacienților. A consolidat necesitatea ca profesioniștii din domeniul sănătății să adopte monitorizarea calității în mod activ și a iluminat modul în care utilizarea perspectivelor numerice poate duce la îmbunătățiri tangibile în îngrijirea pacienților, îmbunătățind în cele din urmă rezultatele și experiențele pacienților cu AVC.
Ceea ce l-a făcut și mai semnificativ a fost faptul că povestea monitorizării calității la Spitalul Universitar din Salamanca a avut un început distinctiv.
În iunie 2023, Canalul senior și ercolegiulPaula Isabel Galache au participat la Ziua Angels, unde o asistentă medicală dintr-o regiune diferită a explicat de ce și cum măsurarea performanței a avut un impact pozitiv asupra îngrijirii AVC. Au fost impresionați și când Esther i-a încurajat să îl implementeze la propriul spital, dornici să încerce.
„Știam că au potențial”, spune Esther. „Sunt o echipă implicată și motivată și primesc un număr mare de pacienți cu AVC.”
De atunci, monitorizarea calității a devenit parte a practicii zilnice de îngrijire medicală la Spitalul Universitar din Salamanca și va face obiectul unei lucrări la următorul Congres Național de Neurologie al Asistentelor Medicale. Nu este o coincidență faptul că, începând cu luna iunie a anului trecut, acest spital a câștigat două premii consecutive de aur.
Monitorizarea calității se află în centrul schimbărilor pe care Esther speră să le vadă în spitalele reprezentate la eveniment. „Mă aștept ca ei să schimbe modul în care lucrează”, spune ea. „Mă aștept ca ei să implementeze protocoale regulate de colectare și analiză a datelor pentru a monitoriza parametri cheie care definesc rezultatele pacienților.
„Aș dori să introducă schimbări de îmbunătățire a calității pe baza datelor și nu a sentimentelor sau opiniilor – și în cele din urmă aș dori să văd o cultură a învățării continue și a dezvoltării profesionale care va îmbunătăți relația de muncă cu alte persoane din lanțul de îngrijire a AVC-ului.
Acest lucru este adesea trecut cu vederea, dar colectarea datelor va ajuta la încurajarea sentimentului de a face parte dintr-o echipă de neoprit.”
Strategia ei pentru susținerea impulsului generat de eveniment este să se concentreze asupra motivației. „Aici începe totul”, spune ea. „Odată ce cineva este dornic să urmeze sfatul pe care i l-ați dat, construiți încredere și devine mai ușor să lucrați împreună.”
Următoarea ei întâlnire este cu un spital unde îi va felicita pentru rezultatele lor în RES-Q și va completa un sondaj privind ce și cum să îmbunătățească. Ideea, spune ea, este de a crea un sentiment de conștientizare și control asupra parcursului lor, pe lângă faptul că le arată cum să-și folosească datele.
O dată și mai mare este vineri, 4 octombrie, când va avea loc următoarea sesiune de lucru de asistență pentru AVC. Dr. Concellón a indicat deja că va participa – entuziasmul ei pentru colaborarea cu Angels este ceva ce Esther speră să se traducă în resurse suplimentare și sprijin de nivel înalt pentru implementarea schimbărilor.
Impactul pozitiv al primului eveniment s-ar putea materializa în mai multe moduri, spune Esther. Acestea pot include introducerea de noi practici și îmbunătățirea celor existente; creșterea gradului de conștientizare și a angajamentului, precum și colaborarea între instituții datorită rețelelor stabilite în timpul evenimentului.
Ea spune: „Cel mai bun rezultat ar fi să observăm un impact real asupra îngrijirii pacienților cu AVC în regiune, cu îmbunătățiri semnificative ale calității îngrijirii și rezultate pozitive pentru pacienți, care pot fi susținute în timp.”
