Prima dată când s-a întors din Ucraina, i-a fost greu să se obișnuiască cu tăcerea. A fost o ușurare, desigur, să fiu departe de sunetele războiului, dar de fiecare dată când o sirenă de ambulanță străpunge aerul de deasupra lui Buenos Aires, Dr. Adolfo Savia a sărit din piele.
Vroia să meargă în Ucraina din momentul în care a început războiul, iar în septembrie 2022 o inițiativă umanitară Harvard a făcut în sfârșit posibil acest lucru. Exploatarea constantă, inclusiv a spitalelor și clinicilor, și empatia profundă pentru cei care trăiesc în prima linie, au făcut ca lucrul într-o zonă de război să fie o „experiență complicată”, dar a fost una bazată pe o simplă premisă. Dr. Savia spune: „Sunt medic de urgență – când oamenii se rănesc, trebuie să fiu acolo.”
Aceeași premisă călăuzește acțiunile sale în fiecare zi – ca șef al unei urgență, mai întâi la Sanatorio Anchorena Recoleta, în ultimele 18 luni la San Juan de Dios, iar acum și la Spitalul Central Pilar, inaugurat în mai; ca fost director medical al serviciu medical de urgență ACUDIR, ca președinte al Consiliului de urgență al Societății Argentiniene de Medicină, ca profesor de medicină de urgență la universități private și publice și ca medic într-o misiune în Ucraina.
„Mă gândesc la medicamente de urgență în proporție de 10% din timp”, spune Adolfo Savia. „Sunt medic de urgență, este ceea ce fac, ceea ce mă definește. Specialitatea mea este să tratez pacienții cu o urgență dependentă de timp. Sunt instruit să fiu acolo în cel mai rău moment al lor și să fac o diferență importantă.”
Prevenirea dezastrelor sau a decesului în urma unor urgențe dependente de timp depinde de a face ceea ce trebuie într-un interval restrâns de oportunitate. Tratarea AVC ischemic acut nu este diferită, cu excepția faptului că o intervenție reușită vă poate recompensa cu vederea rară a unui pacient care se recuperează înaintea ochilor.
„Este cea mai spectaculoasă senzație”, spune Dr. Savia. „Impactul este enorm pentru pacient și pentru sistemul de îngrijire medicală. pacient se ameliorează și totul merită, dar pentru a-l face mai pacient bun, trebuie să faceți și sistemul mai bun – altfel nu ar fi mai mult decât un accident. Activitatea trebuie înmulțită, astfel încât sistemul să schimbe realitatea pentru toți pacienții.”
Acest angajament comun de a schimba calitatea tratament pentru fiecare pacient cu AVC este baza unei alianțe naturale între Dr. Savia și urgență – un parteneriat care până în prezent se întinde pe cinci ani și trei spitale.
„Angels a făcut o diferență în viața mea”, spune el. „Mi-a oferit oportunitatea de a face diferența în alte vieți.”
Din când în când, Dr. Savia încă le arată elevilor și noilor colegi videoclipul primului atelier de simulare a AVC-ului desfășurat la Sanatorio Anchorena Recoleta în 2018. În această simulare, pacient „fals” a fost „tratat” la CT, astfel încât atunci când a sosit primul pacient real, a fost tratat și la CT – o acțiune prioritară cheie pe care majoritatea spitalelor de tratament al AVC din întreaga lume încă nu au adoptat-o. Primul Premiul WSO Angels Gold (Aur) al spitalului a venit la începutul anului 2019 și, deși a fost depășit în curând de cinci premii de diamant, Dr. Savia a afișat aurul pe peretele biroului său timp de patru ani.
„A fost cel mai important”, spune el. „A fost o reamintire a ceea ce am realizat, a recunoscut eforturile tuturor celor care au făcut posibil acest lucru și a rămas pentru toți oamenii pe care i-am putut ajuta.”
Când s-a alăturat Spitalului San Juan de Dios la începutul anului 2022, Dr. Savia și-a adus experiența și protocolul de AVC care au fost dezvoltate în Recoleta cu el, așa că schimbarea s-a întâmplat mult mai repede. Și la noul spital din Pilar, unde a avut ocazia să proiecteze unitatea de urgență de la zero, a optimizat-o pentru AVC, inclusiv localizarea scanerului CT la doar metri distanță de intrarea de urgență.
În fiecare caz, el a descoperit că schimbările de traseu introduse în beneficiul pacienților cu AVC – cum ar fi notificarea prealabilă și livrarea pacient direct la CT – au avut avantaje în toate urgențele, deoarece au presupus reducerea decalajului dintre echipele spitalicești și prespitalicești.
„Este o modalitate foarte puternică de a distruge barierele”, spune Dr. Savia. „Dacă echipele sunt apropiate pentru AVC, atunci sunt apropiate pentru orice traumă.”
În calitate de director medical la ACUDIR, a supravegheat dezvoltarea unei aplicații care a consolidat cele mai importante acțiuni în faza prespitalicească – „nu mai mult, nu mai puțin, doar ceea ce este necesar”. Lucrul în această capacitate i-a oferit o perspectivă unică asupra perspectivei prespitalicești, dar în loc să descrie două puncte de observație diferite, el subliniază continuitatea îngrijirii.
„Este același pacient”, spune el. „Este un lanț. Din momentul în care cineva sună la 107, începe protocolul AVC. recanalizare „începe” în ambulanță atunci când recunoști simptomele și acționezi cu viteză pentru a duce pacient la un spital unde i se poate administra tratament.
„Este același pacient, doar în diferite momente și situații, iar dacă lanțul se rupe, nu veți avea un rezultat final bun.”
Acest lanț de supraviețuire (utilizat mai frecvent pentru a descrie intervențiile după stopul cardiac) este un concept cheie în registrul Angels pentru schimbarea rezultatelor pentru pacienții cu AVC. La fel este și datoria de a lăsa moștenirea, o altă frază pe care o are dr. Savia. „Cred în fiecare propoziție a Angels”, declară el. „Îi „cumpăr” pe toți, ei sunt motto-ul meu pentru ceea ce fac.”
Explicația DR SAVIA cu privire la ceea ce face este claritatea și compasiunea egalelor părți.
Acesta spune: „Am studiat medicina pentru a deveni medic de urgență. Doream să fiu în locul exact unde se întâmplă „lucruri”, să ajut oamenii, să rezolv probleme și să trec la următorul pacient care are nevoie de ajutor.
„Le spun elevilor mei, aceasta este cea mai asimetrică relație medic-pacient deoarece, în caz de urgență, pacient nu ne-a ales. Nu au întrebat unde funcționează Adolfo? Nu mă aleg, dar, deoarece aleg să fac această muncă în fiecare zi, trebuie să îndeplinesc și să depășesc așteptările pacient. Trebuie să mă descurc mai bine.
„În medicina de urgență aveți o perioadă foarte scurtă de oportunitate de a preveni decesul, de a diminua complicațiile, dar și de a aduce calm și bunătate pacienților și rudelor sau chiar trecătorilor care se găsesc în cel mai rău moment și sunt victime uneori ale unor lucruri groaznice.”
Punctul de vedere al Dr. Savia este acela al unui medic de urgență care a asistat la un traumatism atât într-o zonă de război, cât și în unitatea de urgență urgențe. Dar să ne imaginăm o lume în care toată lumea a crezut la fel despre suferința umană – ca o „oportunitate uimitoare de a face lucruri bune în momente întunecate”.
