Skarżysko-Kamienna Hospital is the only hospital in a small town of 50,000 residents in central Poland, treating approximately 350 stroke patients every year, writes Dr Małgorzata Fudala, Head of the Stroke Unit at the hospital.
Albert Einstein a definit în mod celebru nebunia ca a face același lucru în mod repetat, dar așteptând alte rezultate. Este limpede – dacă o persoană dorește să se îmbunătățească, trebuie să înceapă să facă ceva în mod diferit. În cazul nostru, acest lucru a început imediat ce am lansat efectuarea monitorizării calității.
Spitalul Skarżysko-Kamienna este singurul spital dintr-un oraș mic, cu 50.000 de locuitori, din centrul Poloniei, care tratează anual aproximativ 350 de pacienți cu AVC. Această unitate de AVC a efectuat tratamente de recanalizare intravenoasă pentru mulți pacienți cu AVC, timp de mulți ani, cu o rată anuală de tratament de 10%. Nu existau date privind calitatea îngrijirii sau rezultatele tratamentului, așa încât am crezut că eram stăpâni pe situație.
La finalul anului 2017, am stabilit retrospectiv faptul că timpul nostru mediu de la sosire până la administrarea tratamentului (DTT) a fost de peste 90 de minute, cu 30% dintre tratamente administrate după mai mult de 120 de minute. Entuziasmul nostru a dispărut brusc.
Cam în aceeași perioadă, s-a ivit o oportunitate de a coopera cu Inițiativa Angels. Echipa noastră de AVC a desfășurat o ședință de căutare de idei împreună cu consultantul nostru Angels, care a produs următoarea listă de acțiuni concrete:
- Actualizarea procedurii de recanalizare, cu accent special pe monitorizarea traseului pacientului în spital și supravegherea personală a medicului.
- Registrul RES-Q – introducerea datelor tuturor cazurilor de AVC începând cu luna martie 2018 și efectuarea de analize periodice
- Desfășurarea unei serii de cursuri de instruire pentru Serviciile de Ambulanță
- Simularea traseului de tratament al AVC în spital – timp DTT 25 de minute!
- Posibilitatea testării INR la pat.
- Introducerea testului GUSS ca test standard de depistare pentru disfagie.
În ultimele 6 luni, am reușit să creștem rata de recanalizare până la 17% (în primul trimestru al anului 2019 – până la 23%!) și să scădem timpul DTT mediu cu jumătate – la 47,5 minute. Cei mai importanți factori au fost calitatea monitorizării și schimbarea atitudinii echipei, ducând la un simț al responsabilității mai crescut, mai mult entuziasm și o muncă în echipă mai bună. Datele provenite din Registrul RES-Q ne-au informat unde am făcut o treabă bună și ce lucruri au necesitat îmbunătățiri, ceea ce ne-a ajutat să câștigăm până în prezent 1 Certificat ESO-Angels Gold și 2 Platinum.
Următorul pas este de a ne reduce suplimentar timpul DTT, cu încă 15 minute, și de a participa la proiectul QASC, care are ca obiectiv îmbunătățirea îngrijirii pacienților prin implementarea intervențiilor asistenților medicali privind hiperglicemia, hipertermia și disfagia.
Am realizat toate aceste lucruri fără nicio finanțare suplimentară. Călătoria noastră pentru optimizarea îngrijirii pacienților cu AVC este abia la început. Cu monitorizare de calitate și cu mentalitatea potrivită, suntem încrezători că vom continua să ne perfecționăm.
