Sanatorio de los Arcos, cu Institutul său de Neurologie, este centrul de trimitere desemnat pentru pacienții cu AVC ai Swiss Medical Group din orașul Buenos Aires, scrie Dr. Maia Gomez Schneider. Dar până în 2018, timpii săi mediani de așteptare până la administrarea tratamentului erau cu mult sub așteptări.
În 2018, instituția a înregistrat un timp mediu de așteptare până la administrarea tratamentului de 119 minute pentru tratamentul intravenos cu rtPA, doar 8% dintre pacienți având sub 60 de minute și niciunul sub 45 de minute - departe de standardele preconizate.
În 2019, ne-am implicat în Inițiativa Angels, contribuind la baza de date Res-Q. Participarea la Res-Q nu numai că ne-a facilitat obținerea de date despre pacienții cu AVC și despre calitatea îngrijirii în Argentina și în lume, dar ne-a ajutat și să ne găsim rapid punctele slabe pentru a putea continua instruirea și îmbunătățirea. Cu ajutorul Inițiativei Angels, au fost efectuate mai multe instruiri pentru asistenții medicali, medicii de urgență și personalul serviciilor prespitalicești. Ca urmare, am reușit să îmbunătățim numărul de pacienți cărora li s-a administrat tratament de reperfuzare și să reducem întârzierile intraspitalicești în decursul timpului. Am primit chiar și premii WSO Angels, de care suntem foarte mândri.
Cu toate acestea, în 2020, pandemia de Covid-19 a perturbat circuitele pe care le construisem. Am fost obligați să ne reorganizăm structura pentru a oferi îngrijire pacienților cu AVC în condiții de siguranță și rapiditate, în special după redirecționarea multor resurse, îndeosebi resurse umane, pentru îngrijirea pacienților cu coronavirus. Protocoalele necesitau schimbări ca urmare a circumstanțelor extraordinare cu care ne confruntam.
În cursul anului 2020, chiar și luând în considerare contextul pandemiei și întârzierea consultării pacienților, a existat o reducere semnificativă a timpului mediu de așteptare până la administrarea tratamentului la 48 de minute, cu 92% sub 60 de minute și 53% sub 45 de minute, iar procentajul de pacienți tratați cu tehnici de reperfuzie pentru ICVA a fost de 14,4%. Considerăm că organizarea prespitalicească și intraspitalicească a constituit un punct critic, așa cum o arată reducerea timpului de așteptare până la administrarea tratamentului acut.
Pe măsură ce lunile treceau, indicatorii de calitate au revenit la normal, cu excepția unuia: depistarea disfagiei, pe care nu am putut să îl efectuăm la timp la toți pacienții. Întrucât nu am putut proceda cum o făceam înainte de pandemie, ne-am gândit să introducem instruirea și evaluarea de către neurologul de gardă, în timpul evaluării inițiale. Încă o dată, am apelat la Inițiativa Angels care, împreună cuNutricia, la 29 ianuarie 2021, ne-a oferit o instruire virtuală excelentă de la Lic. Valeria Ton, un specialist în deglutiție. Instruirea ei ne-a ajutat să dezvoltăm un protocol simplu și eficient de evaluare a disfagiei, pe care l-am pus rapid în practică. În prezent, 100% dintre pacienții noștri diagnosticați cu AVC sau AIT sunt testați pentru disfagie, pentru a reduce potențialele complicații intraspitalicești, cum ar fi pneumonia de aspirație.
Înregistrarea și analizarea datelor sunt cruciale pentru a identifica oportunitățile de îmbunătățire.
