Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
În 2019, ne-am implicat în Inițiativa Angels, contribuind la baza de date Res-Q. Participarea la Res-Q nu numai că ne-a facilitat obținerea de date despre pacienții cu AVC și despre calitatea îngrijirii în Argentina și în lume, dar ne-a ajutat și să ne găsim rapid punctele slabe pentru a putea continua instruirea și îmbunătățirea. Cu ajutorul Inițiativei Angels, au fost efectuate mai multe instruiri pentru asistenții medicali, medicii de urgență și personalul serviciilor prespitalicești. Ca urmare, am reușit să îmbunătățim numărul de pacienți cărora li s-a administrat tratament de reperfuzare și să reducem întârzierile intraspitalicești în decursul timpului. Am primit chiar și premii WSO Angels, de care suntem foarte mândri.
Cu toate acestea, în 2020, pandemia de Covid-19 a perturbat circuitele pe care le construisem. Am fost obligați să ne reorganizăm structura pentru a oferi îngrijire pacienților cu AVC în condiții de siguranță și rapiditate, în special după redirecționarea multor resurse, îndeosebi resurse umane, pentru îngrijirea pacienților cu coronavirus. Protocoalele necesitau schimbări ca urmare a circumstanțelor extraordinare cu care ne confruntam.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Considerăm că organizarea prespitalicească și intraspitalicească a constituit un punct critic, așa cum o arată reducerea timpului de așteptare până la administrarea tratamentului acut.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Întrucât nu am putut proceda cum o făceam înainte de pandemie, ne-am gândit să introducem instruirea și evaluarea de către neurologul de gardă, în timpul evaluării inițiale. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 29 ianuarie 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Înregistrarea și analizarea datelor sunt cruciale pentru a identifica oportunitățile de îmbunătățire.
