Departamentul nostru de neurologie și AVC se află la Spitalul Kenessey Albert din Balassagyarmat, Ungaria. Anul acesta, spitalul nostru a fost recompensat cu premiul Angels Diamond de către Organizația Europeană de AVC, pentru îmbunătățiri remarcabile și rezultate în îngrijirea AVC-ului acut. A fost nevoie de mult timp și efort pentru a ajunge acolo. Rata de recanalizare a pacienților cu AVC ischemic acut a fost de 9,6% în 2014, acum, în 2020, este de peste 30%. Timpul median de așteptare până la administrarea tratamentului a fost de 87 de minute în 2014, iar durata sa a scăzut la 19 minute în 2020.
În primii ani, a trebuit să consolidăm ideea pentru medicii noștri că fiecare pacient contează. Cu alte cuvinte, toți pacienții cu AVC ischemic hiperacut care prezintă simptome posibil invalidante și care nu prezintă risc de sângerare trebuie să fie eligibili pentru tratament. În SUA, se spune că terapia de recanalizare este pentru toată lumea care prezintă puls. Pe măsură ce numărul de cazuri și experiența noastră au crescut, am putea începe să acordăm o atenție deosebită parametrilor duratei de tratament, cum ar fi timpul de așteptare până la administrarea tratamentului, deoarece acesta este unul dintre principalii factori ai rezultatului favorabil. Prin forțarea colegilor și a sistemului pentru a evalua și trata pacienții mai rapid în rutina noastră obișnuită, am putea obține doar rezultate ușoare.
În 2016, am fost abordați de Inițiativa Angels, care ne-a ajutat să monitorizăm procesele îngrijirii noastre zilnice în AVC pentru a ne îmbunătăți. Prima lecție pe care am învățat-o a fost că a trebuit să ne monitorizăm datele. A doua lecție a fost că avem nevoie de o schimbare de paradigmă în organizarea îngrijirilor AVC acute. Unii dintre medicii și asistenții noștri au participat la un curs de simulare înregistrat video, în care am văzut ceea ce făceam incorect și cum putem face ca procesul să fie mai bun și mai rapid. Schimbarea de paradigmă menționată mai sus a fost aplicarea practică a modelului Helsinki în spitalul nostru. Rezultatele Spitalului Universitar Helsinki păreau utopice înainte. Am simplificat cu succes procesul de tratament prin eliminarea pașilor inutili înainte de începerea tratamentului și am optimizat elementele rămase. Ne-am monitorizat datele și am furnizat feedback imediat pentru echipele de AVC prespitalicești și intraspitalicești, precum și în regim zilnic.
Această echipă extraordinară de AVC este un exemplu minunat al modului în care gândirea inovatoare cu privire la îngrijirea AVC, disponibilitatea de a se îmbunătăți în mod constant și munca în echipă extraordinară pot avea rezultate atât de remarcabile. Mai întâi, au primit un premiu de aur, însă nu au dorit să se oprească acolo. Ei s-au străduit să atingă cel mai înalt nivel de excelență și au continuat să revoluționeze. În 2020, au atins statutul de membru Diamond prin reducerea timpului de la sosire până la administrarea tratamentului injectabil cu peste jumătate față de anul trecut și prin îmbunătățirea semnificativă a ratelor de recanalizare din anii anteriori. Și acum că sunt la cel mai înalt nivel, continuă să învețe și sunt întotdeauna dornici să se instruiască din ce în ce mai mult” - Kinga Nedda Pete, consultant Angels maghiar
Acum, aproape toți pacienții sosesc după notificarea prealabilă a serviciilor medicale de urgență, iar un medic neurolog așteaptă pacientul la poarta unității de primiri urgențe. Toți pacienții sunt transferați imediat în sala de CT pe targa SMU. În timpul acestei scurte plimbări, se colectează istoricul medical, lista de medicamente, detaliile despre atacul efectiv. În sala de CT, primul pas este măsurarea tensiunii arteriale pentru a evita întârzierea, în cazul în care este necesar tratament intravenos pentru scăderea tensiunii arteriale. A doua etapă este o scurtă examinare medicală/neurologică. A treia etapă este efectuarea unei scanări CT a capului fără substanță de contrast și evaluarea sa scurtă (mai puțin de 60 de secunde). De îndată ce se ia decizia de tratament, tratamentul începe. Recoltarea probelor de sânge, angiografia CT etc. se efectuează numai după începerea tratamentului.
Drept rezultat, am putut să reducem timpul de la sosire până la administrarea tratamentului intravenos cu o marjă imensă și, în cele din urmă, am primit acest premiu fantastic. Aici aș dori să le mulțumesc tuturor eforturilor echipei noastre de AVC, personalului SMU și nu în ultimul rând, reprezentanților maghiari și cehi ai Inițiativei Angels. - Dr. Krisztián Pozsegovits, șeful departamentului de neurologie
