Tratarea AVC-ului este un sport de echipă.
Numeroase studii arată că munca în echipă multidisciplinară produce o calitate mai bună a îngrijirii și reduce greșelile, motiv pentru care munca în echipă primește din ce în ce mai multă prioritate în cercetarea privind sistemele de livrare din domeniul sănătății.
Impactul pozitiv al muncii în echipă asupra performanței se manifestă în toate domeniile îngrijirii medicale, dar este deosebit de puternic într-o situație de urgență, cum ar fi accidentul vascular cerebral, în care fiecare secundă contează. Fiecare spital premiat de Angels știe că este un efort de echipă care oferă cele mai bune rezultate ale pacienților – iar în acest spital și centru cardiac Lenmed Ethekwini nu face excepție.
Cu toate acestea, există ceva excepțional la echipa de AVC de la acest spital Durban care a devenit recent prima unitate privată din Africa de Sud care a îndeplinit cerințele pentru un premiu WSO Angels. Lucrul în echipă în acest caz nu se întinde doar pe mai multe discipline și specializări medicale, așa cum ar trebui: se întinde, de asemenea, în ierarhia de management până în vârf.
Să luăm o ședință a comitetului de AVC, de exemplu, care are loc o dată pe lună și este prezidat de neurologul Dr. Zaynah Dangor, cu sprijinul Dr. Mohammed Khan, neurolog. Este o întâlnire multidisciplinară de medici, inclusiv neurologi, neurochirurgi și medici de urgență, coordonatorul programului clinic, Samantha Myles, manageri de îngrijire medicală și de unități, specialiști în îngrijire și recuperare post-acută, manageri de cabinet de radiologie și patologie, manager de farmacie și reprezentanți ai echipei de ambulanță.
De asemenea, în prezent: CEO-ul spitalului, Niresh Bechan, precum și, prin invitație, directorul medical al grupului, Dr. Nilesh Patel, managerul departamentului de guvernanță clinică al grupului, Deena Naidoo, și specialistul în sisteme de calitate al grupului, Samantha Hall.
Spre deosebire de spitalele ale căror echipe de AVC se luptă să asigure sprijin din partea conducerii pentru schimbările necesare pentru optimizarea traseului AVC, la Spitalul și Centrul Inimic Lenmed Ethekwini îmbunătățirea îngrijirii AVC-ului se află deja pe agenda tuturor. De fapt, Niresh Bechan spune, „programul de AVC este pasiunea noastră”.
Pasiunea la acest spital este ambiția transformată în acțiune, dar există și un sentiment în care pasiunea este personală. Îmi vine în minte când Niresh, care a recunoscut premiul de aur al spitalului său la Ziua Angels din Johannesburg, la începutul lunii decembrie, împărtășește o poveste personală despre impactul AVC-ului bunicului său asupra familiei sale și asupra sa. Și nu este singurul din echipă pentru care pasiunea este o energie care vine din inimă.
Coordonatorul programului clinic, Samantha Myles, a fost asistentă medicală în primul an, când și-a auzit bunicul vorbind pentru ultima dată, înainte ca un AVC să-i fure atât vorbirea, cât și mobilitatea. Și nu doar dorința de a înțelege cum funcționează creierul și de a dezvălui numeroasele sale mistere l-au condus pe Dr. Dangor spre neurologie. Văzând cum bunicul ei afectat de boala Parkinson s-a deteriorat în ultimul deceniu, a influențat atât alegerea ei de specialitate, cât și dorința ei de a „face mai mult și de a fi mai bună”.
Spitalul și Centrul Inimic Lenmed Ethekwini a fost înființat în 2008. Face parte din grupul Lenmed Private Hospital care își urmărește istoria până în 1984, când prima clinică Lenmed, numită acum Spitalul Privat Ahmed Kathrada, și-a deschis porțile în Lenasia, în afara Johannesburgului. Spitalul a trombolizat primul său pacient cu AVC în 2010, cu mult înaintea majorității spitalelor din Africa de Sud, și a devenit un reper în îngrijirea cardiacă. Singurul spital din KwaZulu-Natal care oferă chirurgie cardiacă pediatrică și primul din Africa care a fost acreditat de Colegiul American de Cardiologie, Spitalul și Centrul Inimic Lenmed Ethekwini a efectuat prima intervenție chirurgicală de transplant de inimă în 2008
Un parteneriat formal cu Angels în 2018 a marcat începutul unui program structurat pentru îmbunătățirea îngrijirii AVC-ului prin instruire și revizuirea protocolului, iar din martie 2022 acest program a fost urmărit cu o nouă vigoare. Comitetul de AVC a fost format în iulie. În septembrie, o echipă alcătuită din Dr. Nilesh Patel, Deena Naidoo, Samantha Hall și Samantha Myles a efectuat o vizită pe teren la Spitalul Academic Steve Biko din Pretoria, primul spital din Africa de Sud care a câștigat un premiu de diamant WSO Angels, în mare parte datorită ingeniozității neurologului Dr. Louis Kroon.
Cu toate acestea, adevărații revoluționari au fost două acțiuni care au avut un impact direct asupra traseului AVC prin identificarea oportunităților de îmbunătățire. Una a fost o simulare recentă care a furnizat un consens privind începerea trombolizei la CT, iar a doua o decizie anterioară de a capta datele pacienților în registrul de îmbunătățire a calității îngrijirii AVC, RES-Q, prin care au devenit eligibili pentru un premiu WSO Angels.
În calitate de grup spitalicesc care se poziționează ca furnizor de rezultate clinice de top pe piață, liderii lui Lenmed vorbesc fluent despre îmbunătățirea bazată pe date. Managerul de guvernanță clinică al Grupului Lenmed, Deena Naidoo, recită datele privind AVC pentru perioada ianuarie - octombrie 2022 ca și cum ar fi din memorie: 198 de cazuri au fost înregistrate în RES-Q, dintre care 99 au fost AIT, 35 de mimări ale AVC și 39 de accidente vasculare cerebrale ischemice, împreună cu 8 cazuri de hemoragie subarahnoidiană și 3 de tromboză venoasă cerebrală. Samantha Myles, coordonatorul programului clinic care este responsabilă pentru gestionarea la fața locului a programului de AVC, are la îndemână parametri de performanță: de la parteneriatul cu Angels, spitalul său și-a redus timpul mediu de așteptare până la administrarea tratamentului, de la 80 de minute la 27, și aproape a triplat rata de recanalizare de la 14,3 la 33%.
Acestea sunt cifre care depășesc cu mult cerințele pentru premiul de aur care a pus echipa pe scenă la Johannesburg, în decembrie anul acesta. Ei se simt deja ca un spital cu diamante și sunt hotărâți să facă acest lucru oficial, „o ambiție” susținută de integrarea liniilor directoare bazate pe dovezi în practica spitalicească de rutină și de aderarea la toate acțiunile prioritare cheie identificate de Angels.
Notificarea prealabilă este standard, după care echipa este reunită printr-o alertă de AVC grupul Whatsapp. Deși pacientul nu este livrat direct la CT, acesta petrece maximum 15 minute în unitatea de primiri urgențe, unde este disponibilă testarea la punctul de îngrijire pentru glicemie și INR. După luarea deciziei terapeutice, tratamentul începe la CT.
Dar cel mai puternic semnal de până acum că acest spital își va continua călătoria de îmbunătățire este că a creat o cultură și sisteme care îi permit să învețe din greșeli.
Întâlnirea comitetului de AVC este o oportunitate de feedback și învățare, spune Niresh.
Pe ordinea de zi se află o analiză de caz pentru care se selectează un pacient cu cele mai multe lacune din călătoria sa, pentru a avea un impact asupra performanței viitoare.
Aceeași orientare spre învățare determină agenda întâlnirii multidisciplinare săptămânale la care au participat neurologii, specialiștii aliați și echipa de asistență medicală și coordonată de Samantha Myles. Nu există nimic punitiv în legătură cu aceste recenzii de caz. În schimb, fundația este pregătită pentru succesul viitor prin crearea unei zone sigure în care eșecul este profesor.
La Spitalul Ethekwini și Centrul Inimii din Lenmed, îmbunătățirea este cheia obiectivului și a lucrului în echipă, dar dorința de a-și analiza propria performanță este cea care îi face cu adevărat să iasă în evidență. Așa cum spune Niresh Bechan, „Fiecare oportunitate este folosită pentru a învăța să fim mai buni și să ne descurcăm mai bine”.
