O scânteie a fost aprinsă în Ecuador în decembrie anul trecut, când Spitalului General IESS Ambato i s-a înmânat primul premiu Angels din țară pentru excelență în îngrijirea AVC. În decurs de șase luni, scânteia s-a transformat într-un incendiu puternic, deoarece o campanie a fost lansată pentru a transforma nu mai puțin de 30 de spitale din întreaga țară în centre pregătite pentru AVC până în 2023.
Această poveste extraordinară poate fi spusă în mai multe moduri – inclusiv printr-o foaie de calcul împodobită cu toate culorile curcubeului pe care fiecare culoare reprezintă călătoria propusă de spital pentru tratarea fiecărui pacient cu AVC cu cea mai bună îngrijire disponibilă. Acest curcubeu se află pe laptopul șefului Angels, Sol Plamenatz, a cărui sarcină este de a desfășura o campanie ambițioasă, stabilită printr-un acord semnat de vicepreședintele biroului din țara respectivă, condus de Alfred Borrero în martie. Campania se numește „Actúa Con Velocidad” în legătură cu importanța vitezei în tratarea AVC-ului acut, dar are la fel de mult succes în a descrie sarcina în cauză. Pentru a respecta termenul limită al vicepreședintelui, Sol și echipa sa vor trebui să acționeze cu viteză pentru a se asigura că fiecare spital își atinge obiectivul în cele 45 de zile alocate.
Dar toate poveștile extraordinare se referă la oameni extraordinari, așa că haideți să prezentăm în schimb parteneriatul formidabil dintre Paulina López și Manuel Jaramillo, doi medici de urgență de la Spitalul General Ambato, unde o căutare de șapte ani de a oferi îngrijire de clasă mondială pacienților cu AVC ischemic culminat cu un premiu WSO Angels Platinum în 2021.
Ambato nu este cel mai important oraș din Ecuador, iar Spitalul Ambato este un spital de nivel 2 – cu alte cuvinte, nu printre cele clasificate pentru a oferi îngrijire specializată, complexă. Dar, spre marele său avantaj, este căminul clinic al Dr. Paulina López a cărui campanie de îmbunătățire a tratamentului AVC a început în urmă cu șapte ani.
Crescută în lumea medicinei (mama ei era medic) și atrasă de aspectul uman, Dr. López și-a ales specialitatea când și-a dat seama că unitatea de primiri urgențe era locul unde se desfășura acțiunea.
În 2015, după ce și-a pierdut bunicul în fața unui AVC, a început să petiționeze Ministerul Sănătății din Ecuador cu dovezi despre eficacitatea și siguranța trombolizei pentru tratarea AVC hiperacut.
În câțiva ani, pentru ca tratamentul să fie sancționat în Ecuador, Dr. López a luat măsuri pentru a se asigura că Spitalul Ambato va fi pregătit să întâlnească momentul. La care s-a alăturat acum dr. Jaramillo, cealaltă jumătate a parteneriatului premiat, ea a dorit să fie sigură că odată ce lumina a devenit verde, Ambato avea deja implementată o echipă de AVC și un protocol de AVC și că asistentele și rezidenții din departamentul de urgență știau exact ce să facă.
Dr. Jaramillo a ales medicina pentru că a visat să salveze vieți și în al treilea an la facultatea de medicină a realizat că unitatea de primiri urgențe era locul unde astfel de visuri au devenit realitate. Visul a câștigat și mai multă povară în timpul primei sale trombolize, deoarece pacientul care a fost trecut pe ușile unității de primiri urgențe a fost cineva recunoscut de el. El spune:
Pacientul era unchiul soției mele, așa că emoția era dublă când, după ce a primit medicamentul, și-a recăpătat capacitatea de a vorbi și mobilitatea pe partea dreaptă. Pentru un medic, entuziasmul de a fi martor la recuperarea pacientului a fost spectaculos, dar bucuria soției mele a ridicat-o la un nivel extraordinar.”
Prima tromboliză la Spitalul General Ambato a avut loc pe 27 iunie 2018. Până în anul următor, Inițiativa Angels a ajuns în Ecuador și a introdus acest spital în registrul de îmbunătățire a calității pentru îngrijirea AVC, RES-Q.
A fost exact ceea ce aveau nevoie, spune dr. López. „În momentul în care am simțit că nu exista nimeni în țară care să ne poată spune dacă facem acest lucru corect sau dacă protocolul nostru era bun. Însă, odată ce am început să introducem datele noastre în RES-Q, am putut să ne urmărim performanța și să descoperim ce trebuie făcut pentru a ne îmbunătăți.”
Covid a lovit puternic și rapid Ecuadorul în anul următor, dar până la sfârșitul anului 2021, echipa de AVC de la Spitalul General Ambato a atins un timp mediu de așteptare până la administrarea tratamentului injectabil de 42 de minute și s-a calificat pentru premiul care acum pare pregătit să schimbe îngrijirea în AVC în întreaga țară.
Ținta a 30 de spitale pregătite pentru AVC include un număr aproximativ egal de spitale publice care oferă îngrijire medicală gratuită și cele administrate de Institutul de Securitate Socială (IESS) pentru membrii săi. Participarea ambelor sisteme la aceeași campanie este deja unul dintre primele sale succese.
Procesul de la fiecare spital începe cu o întâlnire de început, în timpul căreia Sol prezintă Inițiativa Angels, principalele criterii pentru pregătirea pentru AVC și cronologia realizării acestuia. Un campion de AVC este numit de la care echipa Actúa Con Velocidad va obține istoricul spitalului și protocolul de AVC existent. Instruirea începe în continuare și include finalizarea obligatorie a cursurilor de certificare în cadrul Academiei Angels, urmată de revizuirea protocolului și o simulare a traseului AVC pentru a determina dacă este necesară o intervenție suplimentară.
Protocolul dezvoltat la Spitalul Ambato a devenit modelul pentru toate spitalele din Ecuador, iar dr. López și Jaramillo se întorc pentru a se deplasa la spitalele identificate pentru starea de pregătire pentru AVC, pentru a le ajuta să își revizuiască traseul AVC.
„Este vorba despre „a învăța să descoți”, spune dr. López despre procesul de a aduce spitale mai mari din orașe mai importante pentru a schimba modul în care fac lucrurile. Este o întreprindere care necesită multă diplomație și tact, dar o face totuși „foarte fericită”. Simt că fac un lucru mic pentru a schimba lumea.”
Dr. Jaramillo îl numește unul dintre cele mai importante momente din cariera sa. „Nu numai pentru că este un proiect național care va schimba viețile multor pacienți, ci și pentru oportunitatea de a împărtăși experiența spitalului meu cu alții și de a face parte din istorie.”
Este dorința de schimbare care îi motivează pe acești doi medici și șansa de a demonstra că excelența nu este proporțională cu dimensiunea sau cu tehnologia de ultimă generație. Pentru a menține flacăra aprinsă, trebuie să găsiți focul în interior – dorința de a-i ajuta pe alții și visul de a salva vieți.
