„ASTA este o regiune înainte și după în Almería, o regiune renumită pentru plajele sale superbe, oceanul transparent, fructele de mare delicioase și produsele sale extraordinare, dar până recent nu pentru îngrijirea sănătății. „După” a venit în 2022, când centrul de AVC din regiune, Spitalul Universitar Torrecárdenas, a primit statutul de diamant. Asta l-a pus pe Almería pe harta națională.
Almería nu este o regiune foarte mare, dar are mulți munți și zone rurale îndepărtate care sunt greu accesibile pe șosea și pe care turiștii nu le văd. Populația sa de aproximativ 750.000 fluctuează din cauza afluxului de vizitatori în timpul verii, dar în ceea ce privește îngrijirea AVC, aceștia sunt îngrijiți în mod adecvat de un centru și două spitale spițe. La începutul liderului echipei Angels 2024, Alicia Arjona și cu mine am decis că mă voi concentra pe transformarea Almería într-o Regiune Angels, deoarece motivația era deja acolo.
Implementarea campaniei Eroii FAST a fost prima căsuță pe care am bifat-o. Un proiect pilot realizat cu ceva timp înainte nu a avut un impact mare, dar am avut o descoperire atunci când coordonatorul RES-Q pentru regiune, Joaquín García, a avut ideea genială de a lucra cu asistenții medicali din școli care sunt desfășurați în întregul sistem educațional. O întâlnire cu un coordonator asistent medical școlar a fost urmată de o altă întâlnire la care au fost prezenți și miniștrii educației și sănătății. Mulțumită susținerii lor, peste 50 de asistenți medicali din școli au participat la prezentarea Eroii FAST și, până în iulie, programul a fost implementat în 22 de școli.
Punctul luminos din regiune a fost, fără îndoială, Spitalul Universitar Torrecárdenas, unde Joaquín este șeful asistenților medicali din unitatea de AVC. Alicia a lucrat cu ei din 2019 și au parcurs un drum lung, inclusiv implementarea tuturor acțiunilor prioritare cheie pentru a reduce timpii de la sosire până la administrarea tratamentului. La scurt timp după ce au devenit primul spital din regiune care a obținut statutul de diamant, au devenit, de asemenea, primul spital din Spania care a obținut patru premii consecutive de diamant.
Despre cele două spitale mai mici, Spitalul Universitar Poniente și Spitalul La Inmaculada, am știut foarte puțin, cu excepția faptului că amândoi au participat la o Zi Angels în 2022 și abia așteptam să lucrăm cu noi. Am urmat același proces de consultanță la ambele spitale, organizând întâlniri multidisciplinare și înscriindu-le la RES-Q, astfel încât ei și cu mine să putem analiza traseul și să le evaluăm performanța. Instruirea de simulare de la Spitalul Poniente a fost prima mea simulare de până acum și a mers destul de bine. De asemenea, am convenit imediat asupra planurilor de implementare a acțiunilor prioritare cheie și de îmbunătățire a îngrijirii post-acute în ambele spitale.
Spitalul La Inmaculada este situat în nord, care este singura parte a regiunii care nu este acoperită de SMU din regiune, Centro de Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almería. Medicii de familie se prezintă la pacienți în vehicule medicale până la o linie imaginară numită km 21, unde sunt transferați în îngrijirea CES și transportați la hub. Din acest motiv, organizăm și un eveniment de instruire care implică medici din La Inmaculada, CES și îngrijire primară. Scala RACE, care este o scală neurologică simplă și rapidă pentru detectarea pacienților cu AVC acut cu o probabilitate ridicată de a suferi o ocluzie a vaselor mari, este, de asemenea, implementată în nord.
Pe lângă această situație oarecum unică, CES funcționează foarte bine. Gabriel Navarro Lorenzo este unul dintre principalii coordonatori de neurologie. De obicei, el îi împărtășește această responsabilitate colegei sale, Rocío Escamilla, care a fost în concediu de maternitate. Gabriel este foarte prietenos și ușor de discutat; este întotdeauna dispus să își împărtășească experiența și expertiza, precum și să învețe și să colaboreze cu Angels.
După ce l-am cunoscut pe Gabriel, l-am întrebat dacă pot vizita centrul de coordonare din Almería. Am vizitat anterior un centru de coordonare în Córdoba, împreună cu dr. Francisco Aranda. Mi-a plăcut foarte mult faptul că doream să-i cunosc pe alții și, ca urmare a relației pe care o dezvoltam cu Gabriel, această oportunitate a apărut.
Solicitarea mea a declanșat câteva glume despre schimburile de 12 ore, cum ar fi medicii care lucrează ca coordonatori, dar chiar am crezut că este o idee fantastică. Nu o tură de 12 ore, poate, ci mai mult decât o observație ocazională. Ar fi o oportunitate să aflu mai multe despre resursele de urgență din Almería și, în același timp, mi-aș putea îmbunătăți relația cu Gabriel.
Am vrut să îmi fac o idee mai clară despre cum funcționează sistemul; cum au prioritizat apelurile, sistemul pe care l-au folosit pentru a filtra apelurile, gestionarea resurselor pe care le au la dispoziție și sperăm să văd pentru mine cum reacționează atât centrul de coordonare, cât și medicii de pe ambulanță în caz de AVC.
Nu cred că Gabriel m-a crezut la început când am întrebat dacă pot veni la centrul de coordonare pentru o observație. A râs și a spus: „Vino într-adevăr?” Poate că a fost și un pic ezitant, având în vedere cât de ocupate și haotice pot fi aceste schimburi.
S-a dovedit că urma să fiu în Almería pentru alte întâlniri în săptămâna în care Gabriel mi-a spus că are o tură de noapte în centrul de coordonare. Credeam că aceasta ar fi o oportunitate perfectă pentru o observație, deoarece în mod normal sunt mai puțin ocupați noaptea. Nu voiam să-i deranjez pe cei care lucrează acolo, dar voiam să pot vorbi cu el și să-i pun întrebări, așa că o observație de seară părea cea mai bună perioadă.
Am ajuns la centru la ora 10 pm miercuri, 16 iulie. Camera de coordonare este mai degrabă o cameră lungă cu rânduri de mese unde teleoperatorii sunt așezați în spatele computerelor. Aceste mese mai mici se confruntă cu o masă mai mare unde stă medicul (sau medicii în timpul zilei) pentru a facilita comunicarea între ele.
Printre lucrurile care m-au impresionat se numără modul în care administrau resursele disponibile, comunicarea cu diferite părți ale Andalusiei și designul software-ului care ajută la filtrarea informațiilor și clasificarea situațiilor.
Apelurile primite primesc răspuns de la un teleoperator. Aceștia au câteva întrebări generale de adresat și, în funcție de răspunsuri, software-ul îi direcționează către întrebări mai specifice pentru a identifica patologia suspectată. Apelurile sunt apoi transferate medicului pentru a confirma și decide resursa care va fi utilizată, dacă este necesar. Orice îndoieli sau probleme cu care se pot confrunta teleoperatorii în timpul apelurilor sunt, de asemenea, adresate medicului.
Ceea ce m-a surprins cel mai mult a fost buna comunicare și buna relație între cei din centrul de coordonare și cei din ambulanțe, ceea ce permite o muncă în echipă excelentă. Cu toate acestea, a fost un alt lucru care m-a surprins mult, nu în cel mai bun mod, și asta înseamnă că oamenii sună la serviciile de urgență pentru literalmente orice, chiar și cel mai banal lucru pe care vi-l puteți imagina.
Am vorbit în mare parte cu Gabriel în timp ce stăteam lângă el și teleoperatorii se ocupau de apeluri non-stop. Am pus multe întrebări generale despre software, comunicarea cu ambulanțele, poliția și alte părți din Andalusia și administrarea generală a resurselor de urgență. Mai exact, am întrebat cum funcționează software-ul pentru a filtra un pacient cu AVC, protocolul general pe care l-au urmat atât în centrul de coordonare, cât și în ambulanțe, cum au ales resursa și spitalul și unde ar putea exista zone de îmbunătățire.
Pentru a-mi arăta aprecierea pentru primirea călduroasă, am primit o pizza pentru ca toată lumea să o împartă la cină și am părăsit centrul în jurul orei 1.30.
Din punctul de vedere al unui consultant, a fost util să înțelegeți cu adevărat cum funcționează sistemul, atât în interiorul, cât și în afara centrului de coordonare. Cred, de asemenea, că mi-a plăcut să împărtășesc timpul cu Gabriel. Cred că mi-am folosit timpul cu înțelepciune punând multe întrebări și mi-a explicat multe lucruri fără să mi se ceară. Mediul a fost mai relaxat decât o întâlnire normală și cred că manifestarea interesului față de munca lor și prezența ne-au îmbunătățit relația într-un mod pe care o întâlnire nu l-ar fi putut face niciodată.
Pentru a-mi consolida activitatea în regiune, a fost important ca, după ce am lucrat separat cu fiecare spital, să le reunim pe toate pentru a crea avânt. Această oportunitate a apărut atunci când comitetul de conducere din regiune m-a invitat să îi ajut să își organizeze ziua anuală a AVC-ului, care mi-a oferit acces tuturor liderilor de opinie cheie regionali în același timp, în aceeași zi, în aceeași cameră.
Am prezentat strategia regiunii Angels, desigur, și aș spune că a existat o contaminare a motivației, în special atunci când am discutat despre Premiile Angels. Desigur, toate spitalele și-au dorit unul și am discutat despre care ar putea fi pașii următori; ce am putea face și cum ne-am putea ajuta unul pe celălalt.
Când rezultatele au fost publicate pentru trimestrul al doilea, s-a confirmat că Spitalul Poniente a câștigat un premiu de platină, iar La Inmaculata a câștigat primul aur. Torrecárdenas a primit al șaptelea diamant, iar CES 061 Almería a primit al treilea premiu de platină. Având deja obiective atinse pentru acoperirea în spital și implementarea Eroilor FAST, Almería a devenit una dintre primele regiuni din Europa care a fost recunoscută oficial ca fiind o regiune Angels foarte mândră.”
