SEVILUL #1 | Neurologul
Spitalul Universitar Virgen del Rocío din Sevilia (HUVR) este, fără îndoială, cel mai mare și mai bun spital din sudul Spaniei și cunoscut atât în interiorul, cât și în afara Spaniei pentru calitatea cercetării sale. Este furnizorul numărul unu din țară de trombectomie mechnică și un catalizator pentru excelența în îngrijirea AVC-ului în regiunea în care a ajutat multe alte spitale să își îmbunătățească traseul.
Motorul care conduce excelența se află în cadrul neclintit al neurologului Dr. Francisco „Pachi” Moniche, care vorbește despre munca sa cu toată intensitatea la care v-ați aștepta de la cineva care a observat în timp și din nou diferența dintre viață și moarte. Încă simte acest lucru profund – momentul în care decizia corectă la momentul potrivit schimbă viața cuiva. De fapt, el le-a spus rezidenților săi că dacă a încetat vreodată să se mai emoționeze când a văzut un pacient cu AVC își recapătă capacitatea de a vorbi și de a se mișca, ar trebui să îi spună să renunțe.
Nu există niciun pericol ca Dr. Pachi Moniche să renunțe în curând. Un neurolog în ultimii 16 ani, a știut de la începutul rezidențiatului că AVC-ul este ceea ce el numește „cea mai bună parte”. În cazul bolilor degenerative, cum ar fi scleroza multiplă sau boala Parkinson, un medic poate încerca să păstreze și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului. Însă, tratând un AVC, puteți da cuiva înapoi viața sa – și acesta este un lucru de care acest medic nu se poate sătura.
La fel ca în multe spitale din generația sa, există distanțe considerabile care separă radiologie, urgențe și unitatea de AVC de la HUVR. Dar notificarea prealabilă a serviciului de ambulanță înseamnă că echipa de AVC se poate întâlni cu pacientul la intrare și poate colecta informații relevante de la echipa de ambulanță și poate efectua o evaluare NIHSS a pacientului, deoarece acesta este direcționat direct către sala de CT.
În trecut, pacientul a fost mutat la unitatea de primiri urgențe pentru tratament, spune Dr. Moniche. „Dar ne-am dat seama că pierdem timp.”
Identificarea persoanei potrivite pentru tratarea pacientului la TC a fost o chestiune de logistică a personalului și ADN. Unitatea de AVC era prea departe și cu o singură asistentă medicală de AVC la serviciu, secția era lăsată nesupravegheată. Radiologie a fost împotriva riscului. Apoi, Dr. Pachi s-a uitat în oglindă și a găsit exact persoana pe care o căuta.
Injectarea propriu-zisă a medicamentului trombolitic nu se află în registrul fiecărui neurolog. Unii insistă asupra unui mediu mai convențional, în care asistentele și monitoarele sunt prezente, chiar dacă acest lucru înseamnă o oarecare întârziere. Dar amânarea unui miracol nu este în ADN-ul dr. Moniche. Nici nu poate fi de acord cu neurologul care, la un webinar recent, și-a exprimat opinia că prin efectuarea unei sarcini atribuite de obicei asistentelor medicale Dr. Moniche submina munca în echipă.
Nu înțelege lucrul în echipă, oricum. Dimpotrivă. „Când toți împingi brancardul împreună, asta funcționează ca o echipă”, spune el. „Ceea ce este cel mai important este pacientul și nimeni nu este prea important pentru a ajuta.”
MÁLAGA nr. 2 | Asistenta de AVC
Unitatea de AVC de la Spitalul Universitar Virgen de la Victoria din Málaga se află la etajul patru, la o cursă cu liftul și la o distanță de o oră scurtă de sala de CT situată la parter, în apropierea unității de primiri urgențe. Este o cale pe care Paloma Caro o cunoaște foarte bine.
Atunci când o pacientă cu AVC este adusă la spital, ea este cea care va ajunge jos, ritmul fiind accelerat de o grabă familiară de anticipare și îngrijorare.
Palomul nu își amintește exact de ce a ales alăptarea acum 20 de ani, dar își amintește foarte clar când neurologia a ales-o. La începutul carierei, s-a chinuit să-și găsească drumul, sărind între orașe și specialități.
„Apoi, am trăit dintr-o dată experiența mea extraordinară – un an de muncă ca voluntar în Republica Dominicană și Haiti, în mijlocul cutremurului catastrofal din 2010.”
Revenind în Spania și după ce a absolvit recent un masterat în Sănătate Internațională, a durat câțiva ani pentru ca neurologia să o găsească. Dar când a făcut-o în sfârșit, a simțit un sentiment de recunoaștere - iar acum este personală, spune ea. „Nu numai ca asistentă medicală, ci și ca femeie – simt că tot ceea ce are legătură cu AVC-ul merită timpul meu.”
S-a alăturat unității de AVC de la Virgen de la Victoria când s-a deschis în 2018, iar prima lor tromboliză rămâne proaspătă în memoria ei:
„Toată lumea din echipă era agitată, era prima dată pentru câțiva dintre noi. Pe drumul meu în jos mă gândeam la doze, reacții adverse, semnale de urgență, limite pentru tensiunea arterială... Apoi l-am auzit pe doctor solicitându-mi să pregătesc tromboliza. Îmi amintesc ochii pacientului. Nu putea vorbi când a ajuns, dar după câteva minute a început să strige: „Hei, ascultă, este vocea mea din nou!” M-am simțit ca un magician și îmi amintesc că am mulțumit științei pentru că am făcut posibil acest lucru.”
„Asistenta de AVC care merge la CT este probabil unul dintre cele mai bune exemple despre ce înseamnă „muncă în echipă”, spune Paloma. „Suntem implicați în întregul proces și ne înțelegem responsabilitatea. În același timp, neurologii sunt acum mai aproape, comunicarea este mai bună și ne simțim mai respectați, deci relația este mai puternică.
„Între asistenții medicali din munca în echipă din unitatea de AVC este, de asemenea, important, deoarece, dacă colegul dvs. merge la CT, sunteți responsabil pentru pacienții „ei”, așa că de la începutul fiecărei ture lucrăm unul lângă altul.”
Angajamentul lui Paloma față de îngrijirea AVC a propulsat-o într-un rol de conducere neoficial la spitalul ei. „Vreau doar să împărtășesc cunoștințele și entuziasmul meu cu colegii mei, cu scopul ca pacientul să primească întotdeauna cea mai bună îngrijire posibilă, indiferent cine este la serviciu.”
Când se duce acasă la sfârșitul unei ture aglomerate, adesea pentru a arde uleiul la miezul nopții în timp ce lucrează la studiile de doctorat, se bazează pe faptul că echipa a făcut tot posibilul și că toată lumea se simte apreciată și recunoscută. „Este un sentiment uimitor.”
ALMERIA #3 | Asistentul medical de urgență
Spitalul Universitar Torrecárdenas din Almería va colecta în curând al doilea premiu de diamant ESO Angels, o recompensă potrivită pentru un accent de îmbunătățire care a dus la reducerea timpului de așteptare până la administrarea tratamentului sub 45 de minute pentru 80% dintre pacienții lor, iar rata de recanalizare a acestora a atins 34%. Tratarea pacienților la CT este o acțiune prioritară cheie pe care au implementat-o de la început.
Calea AVC-ului la Spitalul Torrecárdenas este un studiu în logică. Atunci când se suspectează un AVC, SMU notifică în prealabil atât neurologul, cât și departamentul de urgență (ED) care alertează radiologia la rândul lor. Pacientul este întâlnit la intrare și luat printr-o scurtă pauză în zona critică a departamentului de urgență către sala de imagistică CT de la parter. După tratamentul cu tromboliză, aceștia sunt internați în unitatea de AVC sau, dacă sunt candidați pentru trombectomie, în camera neurointervențională direct adiacentă.
Administrarea medicamentului trombolitic este responsabilitatea lui Mari Paz Fernández, o asistentă medicală din departamentul de urgență, notată pentru abordarea proactivă și angajamentul față de pacienții săi. După 17 ani în calitate de asistentă medicală, a învățat să nu-și lase munca să facă haos cu emoțiile, dar AVC-ul poate fi excepția.
„Stroke-ul te marchează”, spune ea. „Vă este teamă că s-ar putea întâmpla unei persoane dragi, așa că încercați și mai mult să vă asigurați că pacienții beneficiază de cea mai bună îngrijire și că puteți aștepta cu nerăbdare o viață de calitate.”
Părinții mai tineri o afectează cel mai mult, spune ea, rememorând o femeie afazică în vârstă de 40 de ani cu hemipareză pe partea dreaptă. „Vârstele noastre sunt similare și m-am văzut reflectat în ea. M-a copleșit să cred că aș fi putut fi acea femeie.”
Cu toate acestea, imediat ce Mari a administrat bolusul, a văzut cum se formează lacrimi în ochii pacientului și a simțit că îi strânge mâna. Ea spune: „Senzația atunci când cineva vă mulțumește pur și simplu vă uitați la dvs. – aceasta rămâne cu dvs. pentru totdeauna.”
Mari a crescut știind că dorea să lucreze în domeniul sănătății și a ales să alăpteze, deoarece acest lucru însemna mai mult timp cu pacienții. Experiența sa include lucrul în cadrul serviciilor medicale de urgență, care i-au oferit o perspectivă valoroasă asupra interfeței dintre fazele prespitalicești și intraspitalicești și importanța coordonării între echipe.
Ea își iubește munca deoarece nu există două zile la fel și vede umanitatea în cel mai bun și cel mai rău mod posibil. Faptul că fac parte dintr-o echipă care salvează vieți se simte incredibil de bine, spune ea.
Responsabilitatea pentru tromboliză în calitate de asistentă medicală de urgență are sens, crede ea. „Până la urmă, AVC-ul este o urgență.”
GRANADA #4 | Asistentul medical radiologic
Este efortul unui moment de a schimba o mentalitate. Estefanía Terrón, coordonator radiologie la Spitalul Universitar din San Cecilio, Granada, își amintește un astfel de moment. Acest lucru s-a întâmplat la scurt timp după ce protocolul AVC de la spitalul său a fost modificat și sarcina de injectare a medicamentului trombolitic a fost repartizată echipei sale. Cu această ocazie, neurologul a întâmpinat dificultăți pentru a mulțumi și felicita echipa de asistență medicală radiologică pentru munca sa excelentă și pentru a împărtăși vestea că pacientul se recupera rapid.
„Asistenta medicală care a administrat bolusul a alergat să le spună colegilor și să își dea seama că rolul lor a fost important, ducând la lacrimi.”
Au fost o altă echipă după aceea.
Estefanía întruchipează cele două caracteristici care îi atrag pe oameni în carierele de asistent medical – curajul și dorința de a-i ajuta pe ceilalți. Ambele
atributele sunt motivul pentru care a spus „da” în urmă cu doi ani când, ca parte a unui proiect de dezvoltare a protocolului pentru AVC și îmbunătățire a timpilor de tratament ai acestuia, opțiunea de tratament la CT a fost prezentată tuturor serviciilor implicate în codul AVC.
„Da”, a spus Estefanía, echipa ei ar face acest lucru.
Anterior, tratamentul a avut loc în secția ATI, dar cu sala de CT localizată chiar în unitatea de primiri urgențe, noul protocol a fost un potențial factor care a schimbat regulile jocului și care, în cele din urmă, ar reduce timpul mediu de la sosire până la administrarea tratamentului injectabil la mai puțin de 35 de minute.
„Știam din studii că este cel mai bine pentru pacienți”, spune Estefanía. Nu s-a gândit de două ori să-și ridice mâna.
Oportunitatea de a lua decizii în beneficiul pacienților este unul dintre lucrurile pe care le iubește la locul ei de muncă. Ea știe de când era copilă că alăptarea era destinul ei, dar, în calitate de asistentă medicală în unitatea de primiri urgențe și SMU, a descoperit adevăratul său apel. Lucrul într-un mediu de urgență i-a stârnit încrederea în munca în echipă; apoi AVC-ul și importanța esențială a timpului în îngrijirea AVC-ului au condus-o către radiologie, unde s-a distins rapid ca lider.
Schimbarea este întotdeauna dificilă, spune Estefanía, dar poți depăși teama rămânând concentrat pe furnizarea de îngrijire de calitate pacienților. „Cheia este empatia și a vă pune în locul pacientului. Le spun întotdeauna colegilor mei: „Dacă pacientul ar fi tatăl meu, cum aș dori să acționeze echipa?”
