Dr. Lengyel Gabriella Kincsó este rezidentă în neurologie la Spitalul Saint Pantaleon din orașul maghiar Dunaújváros – un „următor neurolog” în timp ce se autonumește pe contul ei de Instagram, unde postează o nouă fotografie a aceluiași brad de Crăciun în fiecare decembrie. Cu toate acestea, în decembrie, înainte ca bradul de Crăciun să urce, Dr. Kincsó a postat o galerie de imagini pe care le-a realizat în Kaunas, Lituania.
Există Biserica Sfântului Michael Archangel; bastionul acoperit cu zăpadă și turnul rotund din cărămidă al castelului Kaunas; decorațiunile de Crăciun din Laisvés Avenue, cea mai lungă stradă pietonală din Europa de Est și intrarea în Spitalul Universitar Lituanian pentru Științe Medicale (LSMU), cea mai mare și mai avansată instituție medicală din țările baltice.
„Evenimentul Kaunas de simulare a AVC-ului în atmosfera Crăciunului cu echipa de minuni”, se află subtitlul. Imaginea finală este „echipa feminină” – un grup de medici din Bulgaria, Ungaria și România care tocmai finalizaseră două zile de formare în AVC la Centrul de Simulare de la LSMU.
A fost al treilea eveniment de simulare care a avut loc la Kaunas, deoarece temperaturile au scăzut între septembrie și decembrie 2022. Un al patrulea pentru medicii din Ucraina fusese planificat pentru noiembrie, dar a fost amânat după ce o rachetă rătăcită a ridicat temerile că războiul Rusia-Ucraina se varsă vecinilor polonezi.
Lituania împarte granițele cu Polonia, Letonia, Rusia și Belarus. Este cea mai mare dintre statele baltice, o regiune afectată disproporționat de AVC. Tromboliza intravenoasă (IVT) a devenit disponibilă la două spitale din capitala Vilnius în 2002, iar din 2007 liniile directoare actualizate ale Asociației Lituaniane de AVC au recomandat IVT ca primă linie de tratament pentru AVC ischemic. Prima trombectomie mecanică a fost efectuată în 2012.
Cu toate acestea, mai puțin de un procent de pacienți cu AVC ischemic au primit terapie de recanalizare în anii anteriori anului 2014, când a fost înființată o rețea națională de îngrijire pentru AVC, cu scopul de a avea un spital pregătit pentru AVC, într-o oră la îndemâna fiecăruia dintre cei 2,8 milioane de cetățeni ai Litaniei.
Din 2017, comunitatea lituaniană de AVC a primit sprijin din partea Inițiativei Angels. Monitorizarea calității a fost introdusă și spitalele s-au înscris la RES-Q. Până în 2020, ratele de tratament atât pentru tromboliză, cât și pentru trombectomie au fost la același nivel cu obiectivele Europei pentru anul 2030, iar ratele mortalității intraspitalicești au scăzut sub 10 procente în majoritatea centrelor de AVC.
La LSMU din Kaunas, timpul mediu de așteptare până la administrarea tratamentului a scăzut la 34 de minute. În timpul unei vizite la spital, consultantului Angels Rita Rodrigues i s-a oferit un tur al campusului, care includea o clădire nouă și un centru sofisticat de simulare, înființat astfel încât studenții și rezidenții să poată învăța cum să gestioneze situațiile care pun viața în pericol într-un mediu sigur.
„De ce să nu îl folosim pentru AVC?” a sugerat ea.
A fost o idee care a transformat instruirea în AVC în Lituania și a generat un parteneriat între Angels și LSMU, care va face ca centrul de simulare din Kaunas să devină un punct de reper în îmbunătățirea calității îngrijirii AVC în Europa de Est și Centrală.
Planurile INIȚIALE de aducere a grupurilor internaționale la Kaunas pentru instruire au fost ocupate de pandemia Covid, dar reluate la sfârșitul anului 2021.
În ianuarie 2022, un eveniment pilot pentru medicii din Ucraina, Belarus și vecinii mai îndepărtați, inclusiv Georgia și Moldova, a fost un succes răsunător, care va servi drept model pentru evenimente viitoare.
Pe podium în prima zi au fost doi experți din Kaunas și doi din Vilnius – neurologi Prof. Antanas Vaitkus și Dr. Vaidas Matijosaitis de la Departamentul de Neurologie din cadrul LSMU, precum și Dr. Aleksandras Vilionskis și Prof. Dalius Jatuzis, respectiv șeful centrului de AVC de la Spitalul Universitar Republican Vilnius și al Clinicii de Neurologie și Neurochirurgie de la Universitatea Vilnius.
Aceștia au oferit o prezentare generală a managementului AVC hiperacut și a valorii simulării în instruirea privind AVC-ul și au împărtășit traiectoria AVC-ului în Lituania de-a lungul a cinci ani cu Angels. După un tur al unității de AVC LSMU și al camerelor de urgență și de imagistică, a fost timpul de acțiune, deoarece participanții au fost împărțiți în echipe și informați cu privire la o serie de scenarii clinice.
Rita explică cum funcționează. Rolurile sunt rotite în cadrul echipelor, astfel încât toată lumea are șansa de a participa ca neurolog, paramedic, pacient și asistentă medicală. În timp ce o echipă participă la o simulare, celorlalți li se alocă roluri pe care trebuie să le observe cu atenție și să comenteze în timpul dezbaterii.
Înainte de eveniment, participanților li se transmite un chestionar pre-workshop, astfel încât informațiile despre condițiile din fiecare țară să poată informa cu privire la alegerea scenariilor clinice.
Capacitatea prezentatorilor de a adapta discuția la nivelul de experiență din încăpere este unul dintre motivele pentru care aceste evenimente au atât de mult succes, spune Rita.
Un alt avantaj este că instruirea poate fi oferită și în limba rusă, care este vorbită ca limbă străină de peste 60% dintre lituanieni.
Medicii care efectuează vizite au, de asemenea, multe de învățat de la echipa de AVC din Kaunas.
LSMU era deja un centru de AVC de top, când Rita s-a familiarizat pentru prima dată cu Prof. Antanas Vaitkus și echipa sa în 2017. Serviciile sale de urgență, imagistică și patologie au fost disponibile non-stop, pacienților cu AVC li s-a acordat prioritate în laborator și sala de CT și existau suficiente paturi dedicate pentru ca pacienții să poată primi îngrijire de specialitate post-acută.
Calea pacientului cu AVC a fost bine organizată și a încorporat acțiuni prioritare cheie recomandate de Angels – testarea POC pentru glicemia și INR și tratarea pacientului la CT.
Rita și echipa au fost de acord să stabilească o țintă ușă-ac de sub 45 de minute, deși două simulări succesive au sugerat că ar putea fi și mai bune. Au oprit ceasul la 15 minute în prima rundă, apoi s-au ras încă opt minute în a doua rundă.
Cinci ani mai târziu, LSMU are calea perfectă, spune Rita. După o oprire rapidă în unitatea de primiri urgențe, pacientul trece direct la sala de CT (există două în interiorul UPU) și odată tratat, este internat în unitatea de AVC.
Experiența Kaunas stabilește un standard ridicat pentru medici precum „următorul neurolog” Lengyel Gabriella Kincső și colegii săi din România și Bulgaria, dar de aceea sunt aici. În plus, echipa minune care a pozat pentru o fotografie de grup în afara intrării LSMU din zăpada din decembrie este acum și o rețea informală de AVC, ai cărei membri au promis că vor continua să împărtășească experiențe transfrontaliere.
