Este o plăcere rară și aproape necontestantă să întâlnești pe cineva care este complet mulțumit de viața sa. O persoană care își iubește cu adevărat slujba și care știe că este exact acolo unde trebuie să fie.
„Sunt o femeie norocoasă”, spune Almudena Fernández, o asistentă de neurologie care întruchipează afirmația Málagăi de a fi cel mai fericit oraș din lume. Viața ei a devenit și mai veselă de când a devenit mamă a trei copii – doi băieți cu vârsta de patru și doi ani și un proiect de trei ani numit Flecha pe care îl descrie ca fiind „mărul ochiului meu”.
Acest al treilea copil prezintă fiecare semn de a deveni o persoană care nu a trecut peste acest lucru, începând cu o sarcină internă de a revizia protocoalele unității de AVC și acum pregătit să revoluționeze îngrijirea îngrijirilor AVC în spitalele din întreaga lume.
Este rezultatul unui proces care a început în 2018, când Almudena și colegii ei Sergio González-Román și Álvaro López au fost aleși manual
de către supervizorul lor, Luisa Vergara, pentru a revizui protocoalele și parcursurile clinice din unitatea de AVC recent renovată de la Spitalul Universitar Regional din Málaga. Protocoalele existente au fost lungi și rareori utilizate. În plus, practica spitalului de a roti asistenții medicali prin unitatea de AVC și departamentul de neurologie a mărit necesitatea unui set simplu și accesibil de proceduri pentru a identifica nevoile pacienților și pentru a oferi îngrijire consecventă, bazată pe dovezi.
Luisa Vergara știa ce face când și-a ales echipa. A fost Almudena cu entuziasmul ei infecțios, pasiunea pentru răspândirea cunoștințelor și capacitatea de a visa la un vis mare. Álvaro, un agent oarecum precaut în rezolvarea problemelor și gânditor logic, cu un cadou pentru tehnologie, și Sergio, un lider natural și organizator experimentat, cu capacitatea de a aduce ideile în realitate.
Acestea erau super puterile lor, Sergio observă abilitatea unică a fiecărui membru al echipei. „Álvaro este cel analitic, Almudena este inima.” Ceea ce aveau în comun a fost tipul de motivație care a transformat o sarcină într-o misiune și o misiune în Proyecto Flecha.
O săgeată care țintește recuperarea
Proyecto Flecha standardizează îngrijirea post-accident vascular cerebral printr-un sistem de săgeți codificate pe culori care sunt amplasate în partea de sus a patului fiecărui pacient pe
să ajute medicii, asistentele și chiar brancardierii să identifice cu ușurință tipul de AVC și partea afectată și, prin intermediul unui cod QR, să acceseze detaliile protocoalelor de tratament pentru fiecare zi, cum ar fi verificările regulate pentru disfagie, glicemie și febră.
Primul indiciu vizual este culoarea săgeții – roșu pentru AVC hemoragic, galben pentru AVC ischemic, verde pentru hemoragie subarahnoidiană și albastru pentru procedurile de angioplastie după AVC.
Al doilea indiciu este direcția săgeții care indică partea afectată, astfel încât chiar și membrii personalului care tocmai au intrat în serviciu vor ști imediat pe ce parte să amplaseze manșeta de tensiune arterială și linia intravenoasă, unde să atașeze pulsoximetrul pentru măsurarea nivelurilor de oxigen din sânge, cum să abordeze mobilizarea pacientului și care parte este optimă pentru pacienții ale căror abilități de comunicare sunt afectate.
Sergio explică: „Această săgeată îndeplinește mai multe funcții esențiale. În primul rând, prin culoarea sa, identifică vizual tipul de AVC tratat. Direcția sa indică zona afectată, de la punctul de origine al accidentului vascular cerebral până la sechele fizice pe care le poate prezenta pacientul. Acesta ghidează îngrijirea care trebuie efectuată pe baza deficiențelor pacientului, acoperind aspecte precum nutriția, mobilitatea și comunicarea. În cele din urmă, proiectul favorizează reabilitarea precoce, oferind sprijin atât profesioniștilor din domeniul sănătății, cât și familiei.”
Supereroii Luisei Vergara nu s-au gândit la săgeată în prima zi. Au petrecut mult timp vorbind și ascultând în căutarea unui model simplu și practic pentru a îmbunătăți și standardiza îngrijirea. Apoi, la o seară după serviciu, Sergio a mers la înot în piscina din apartamentul său, unde o săgeată roșie care indica locul în care se afla camera de schimbare i-a atras atenția. A făcut o fotografie și a împărtășit-o Almudenei și lui Álvaro în grupul lor WhatsApp. Apoi supereroii au mers la muncă.
Acest loc de muncă este cel mai bun loc de muncă din lume
Sergio a crescut interesat de îngrijirea sănătății, iar istoricul său academic a sugerat că este destinat să devină medic. Cu toate acestea, și-a dat seama că dorea să lucreze direct cu pacienții și că prima sa sesiune practică în școala de îngrijire a înlăturat orice îndoială: „Am înțeles că trebuia să fiu asistentă.”
De asemenea, a dorit să exploreze lumea din afara Spaniei și să înțeleagă diferite realități, așa că, după absolvire, a lucrat în Italia ca asistentă specializată în transplanturi. Apoi, alăturarea la o organizație umanitară internațională l-a prezentat lumii în curs de dezvoltare - și viitoarei sale soții. Pilar urma să se mute la Chad în Africa Centrală timp de patru ani pentru a lucra la un proiect pentru copiii fără adăpost. Sergio i s-a alăturat cu convingerea greșită că ar putea să o convingă să revină mai devreme.
Când s-au întors în sfârșit în Spania, și-a luat un contract temporar ca asistentă de neurologie și și-a găsit nișa.
Asistența medicală în AVC îi permite să lucreze îndeaproape cu pacientul și familia acestuia, oferind îngrijire medicală specifică care influențează rezultatele, spune acesta. „Acești pacienți sunt fragili, viața lor s-a schimbat, există o responsabilitate enormă de a-i ajuta să recapete cea mai bună viață posibilă.”
Álvaro urma să fie mecanic motor, dar s-a răzgândit în ultimul moment. „Am luat decizia de a încerca să „fixez” oamenii în loc de mașini. Din 2007 am lucrat în multe servicii diferite, dar începând cu 2016, când am început în neurologie, am fost în ceea ce consider familia mea de lucru. Am colegi fantastici și sunt infinit recunoscătoare supervizorului meu, Luisa, care, după contract, m-a ținut alături de ea pentru că a văzut potențial în mine. Datorită oportunităților pe care mi le-a oferit, am reușit să dezvolt un nivel bun de îngrijire a AVC.”
Cunoștințele sale despre AVC, aprofundate de cercetări în timp ce dezvolta Proyecto Flecha, au făcut diferența atunci când tatăl său a suferit recent un AVC cerebelos complex și extins. Acest tip de AVC are de obicei simptome vagi, dar, de la un apel la distanță, Álvaro a putut detecta probabilitatea de AVC și a alerta neurologul de serviciu.
Ca și cei doi colegi ai săi, Almudena și-a găsit pacientul atunci când, după ani de muncă în îngrijirea critică, a fost repartizată la secția de neurologie și la unitatea de AVC.
„Acest loc de muncă este cel mai bun loc de muncă din lume”, spune ea. „Este o persoană, este științifică, înveți multe în fiecare zi. Fiecare persoană este diferită. Poate fi aceeași patologie, dar un pacient diferit. Te învață despre viață.”
Datorită terapiilor de revascularizare, unitatea de AVC a devenit un loc unde au loc miracolele, spune ea. Rotirea între secții înseamnă că un pacient care era bolnav critic în momentul internării, poate fi în stare de spirit atunci când reveniți la tura dvs. în unitatea de AVC două zile mai târziu. „Este magic pentru mine”, spune Almudena. „Este motivul pentru care îl iubesc.”
Săgeata își ia zborul
La aproximativ un an după înotul serendipitos al lui Sergio, echipa Proyecto Flecha și-a prezentat conceptul echipei multidisciplinare de la Spitalul Universitar Regional din Málaga. „Oamenii erau fericiți, le plăcea, credeau că e o idee bună”, spune Sergio. Comentariile și sugestiile neurologilor, fizioterapeuților și logopezilor au adăugat valoare și au fost motivul, spune Sergio, de ce Proyecto Flecha a fost „atât de completă” când a fost lansată oficial în 2020.
S-au întâmplat multe în cei trei ani de atunci.
Sergio a devenit membru fondator al Comitetului director al asistenților medicali din Andaluzia, pe care consultantul Angels Alicia Arjona l-a stabilit cu scopul de a standardiza îngrijirea în asistența medicală în AVC din regiune. De asemenea, i s-a acordat un rol strategic în Societatea Spaniolă de Asistență Medicală Neurologică, SEDENE.
Săgeata a câștigat reputația unui simbol al fertilității atunci când fiecare membru al echipei Proyecto Flecha avea un al doilea copil. În ciuda faptului că au mai multe îndatoriri de îngrijire a copiilor la domiciliu, echipa Proyecto Flecha a colaborat cu Universitatea din Málaga și Insitutea de Cercetare Biomedicală Málaga (IBIMA) pentru a obține validarea proiectului lor prin studiul FLECHA-IMPACT.
În mai 2023, trio-ul a fost sărbătorit la München, unde nominalizarea la premiul Spirit de Excelență ESO a recunoscut contribuția sa remarcabilă la ridicarea standardului de îngrijire în AVC.
Dar, cel mai important, Proyecto Flecha a început să se răspândească în spitalele din afara Málaga. A mers bine. Așa cum o descrie Sergio, proiectul a fost „viu și în continuă mișcare, fiind îmbogățit cu contribuțiile altor profesioniști din diferite spitale după implementarea sa”. Până în octombrie 2023, au existat săgeți care indicau îmbunătățirea îngrijirii în unitățile de AVC din alte cinci spitale din Andalusia și Madrid, implementarea începând cu încă 13.
Vă simțiți absolut mândru
Dar traiectoria săgeții nu este încă finalizată, deoarece Inițiativa Angels este în curs de adaptare a modelului care urmează să fie implementat în spitale din întreaga lume.
Iubește intervențiile care fac imposibilă efectuarea unui lucru greșit, spune liderul de proiect global Angels, Jan van der Merwe. „Proiectul cu săgeată se încadrează în aceeași categorie ca și punga Angels pentru AVC și testarea la punctul de îngrijire. Dacă o folosești așa cum trebuie, pur și simplu nu poți face o greșeală.”
Proyecto Flecha este deosebit de valoros în situațiile în care pacienții nu sunt tratați în unități de AVC dedicate, spune Jan. „Un pacient dintr-o unitate de AVC are o șansă bună de a fi tratat conform liniilor directoare. Dar pentru pacientul cu AVC într-o secție de neurologie sau ATI, sau oriunde există multe persoane diferite implicate în îngrijirea lor, săgeata devine un lucru „mic” care face o mare diferență. Salvează vieți.”
Gândul că echipa lor mică de asistență medicală are un impact atât de mare îi dă gâște, spune Almudena. „Totul în jurul Proyecto Flecha este incredibil. Toată lumea este fericită și te simți absolut mândră.”
Nu și-a imaginat niciodată că se vor întâmpla atâtea lucruri fantastice, spune Álvaro. Proiectul a început suficient de simplu. „Am avut un obiectiv comun, acela de a îmbunătăți îngrijirea pacientului cu AVC, de a facilita accesul la informații și de a evita complicațiile, depășind problemele. Cred că încă nu am înțeles magnitudinea tuturor lucrurilor și schimbarea pe care o poate face în viața atâtor oameni din întreaga lume.”
Pentru cineva căruia îi place să „lucreze în umbre”, atenția și recunoașterea au necesitat o anumită ajustare. „De când am început să lucrăm cu Alicia și Inițiativa Angels, m-am simțit copleșit într-un mod bun”, spune el.
Singurul critic pe care l-a primit proiectul până în prezent a venit de la un neurolog care a citat Planul de acțiune pentru AVC pentru Europa (SAPE), ale cărui obiective includ tratarea a 90% dintre pacienții cu AVC în unități de AVC dedicate până în 2030. Prin introducerea îngrijirii standardizate a AVC în medicina internă și în secțiile generale, proiectul cu săgeți risca să submineze acest obiectiv făcând ca mai multe unități de AVC să pară învechite, a sugerat neurologul.
Dar această obiecție are doar rol de a sublinia importanța standardizării, crede Sergio. Mai multe unități de AVC vor extinde în cele din urmă îngrijirea standardizată în Europa, dar pacientul care are un AVC astăzi sau mâine nu își poate permite să aștepte încă șapte ani. Acești pacienți își pot datora viața unei săgeți care țintește recuperarea.
