Piloții petrec ore întregi în fiecare an în simulatoare pentru a face ca sarcinile zilnice să devină automatisme și să se pregătească pentru acele situații pe care chiar nu ai vrea să le întâlnești prima dată atunci când ești în aer. Cu toții urcăm în avioane în fiecare zi pentru că acest lucru ne liniștește. Pacienții nu ar trebui oare să aibă aceeași încredere în capacitățile medicului când tratează un AVC – că a exersat acel tratament de ori câte ori este nevoie pentru a fi perfect?
Există dovezi covârșitoare în favoarea învățării bazate pe experiențe și, îndeosebi, a instruirii bazate pe simulări. Tahtali D. (2016) a arătat recent că au putut obține un timp mediu de la sosire până la administrarea tratamentului mai mic de 30 de minute efectuând în unitatea lor „simulări cu pacienți falși”.
Am văzut cu proprii ochi valoarea instruirii bazate pe simulări în AVC, la centrul de simulare Dr. Mikulik din Brno, Republica Cehă, așadar am decis că avem nevoie să dezvoltăm o modalitate prin care să avem și noi inclus acest aspect în setul nostru de instrumente. Am dorit să introducem simulările în spital pentru ca echipele de AVC să se formeze în propriul mediu, așa că am dezvoltat un pachet de simulări care a inclus scenariul de caz al unui pacient și două simulări cu pacienți falși, care sunt înregistrate cu camere GoPro, separate de un seminar multidisciplinar pentru a studia videoclipul și a stabili punctele care necesită îmbunătățiri. Înarmați cu noile noastre camere și încântați de posibilitățile acestui tip de instruire, am pornit să testăm noua noastră ofertă în țara unde s-a născut Inițiativa Angels, Africa de Sud.
Pentru a fi complet sinceri, nu am știut la ce să ne așteptăm mergând în Africa de Sud. Știam că timpul mediu de la sosire până la administrarea terapiei în Europa, potrivit datelor SITS, este de aproximativ 80 de minute, dar nu știam cât de departe a ajuns Africa de Sud. Singurul reper pe care îl aveam era o simulare pe care o făcusem la spitalul din Cape Town în noiembrie 2016, cu rezultate fenomenale.
Spitalul a reușit să obțină un timp de la sosire până la administrarea terapiei de aproximativ 35 de minute în prima rundă și apoi a reușit să-l reducă la jumătate după discuțiile din a doua simulare. Aceasta putea să fie totuși o excepție. Rețineți că Inițiativa Angels, sau Inițiativa MyStroke cum era numită acolo până de curând, a fost implementată la nivelul țării numai din 2014.
Am reușit să facem simulări în 13 spitale din țară într-o zi. Pe măsură ce veneau rezultatele de la diverși consultanți care erau răspândiți în întreaga țară, nu ne venea să credem ce am descoperit. Media celor 13 spitale pentru prima simulare a fost puțin peste 30 de minute și, fără excepție, spitalele au reușit să atingă timpi de la sosire până la administrarea terapiei sub 20 de minute la a doua simulare. Rețineți că, acum doi ani, în țară erau numai 4 centre de AVC.
Am învățat multe despre cum să gestionăm aceste simulări din punct de vedere tehnic și, dacă aveam îndoieli despre aplicabilitatea lor practică, în viața reală, acestea s-au risipit două zile mai târziu. Unul dintre spitalele care avea un timp record de 47 de minute înainte de simulări a tratat un pacient real cu AVC două zile după simulare în numai 31 de minute.
Am părăsit Africa de Sud copleșiți de experiență și motivați să mergem și să spunem spitalelor din Europa că, dacă o țară mică cu puține resurse și o mână de spitale noi pregătite pentru AVC poate face acest lucru în mai puțin de 30 de minute, în medie, ar trebui să poată și orice alt spital din Europa.
