O săgeată care țintește recuperarea
O înotătoare dimineața devreme a generat o idee clară pentru personalul unității de AVC de la Spitalul Universitar Regional din Málaga. O săgeată roșie care indică locația sălii de schimbare a declanșat un curs de gândire care a dus la proiectul Arrow, o intervenție de eliminare a variabilității în faza post-acută a AVC.
Adevărul este că nu toți pacienții cu AVC au acces la unități de AVC specializate în care protocoalele post-acute sunt implementate și supravegheate cu strictețe. Mulți pacienți cu AVC sunt îngrijiți în secții din spitalele spițe, unde protocoalele nu sunt înrădăcinate în rutină, o situație care este exacerbată de rotația echipelor de asistență medicală.
Proyecto Flecha utilizează săgeți amplasate în partea superioară a patului fiecărui pacient pentru a ajuta medicii, asistenții medicali și chiar brancardierii să identifice cu ușurință tipul de AVC și partea afectată și prin intermediul unui cod QR, detalii de acces ale protocoalelor de tratament pentru fiecare zi, cum ar fi verificările regulate pentru disfagie, glicemie și febră.
Primul indiciu vizual este culoarea săgeții – roșu pentru AVC hemoragic, galben pentru AVC ischemic și verde pentru hemoragie subarahnoidiană. Al doilea indiciu este direcția săgeții care indică partea afectată, astfel încât chiar și membrii personalului care tocmai au intrat în serviciu vor ști imediat pe ce parte să amplaseze manșeta de tensiune arterială și linia intravenoasă, unde să atașeze pulsoximetrul pentru măsurarea nivelurilor de oxigen din sânge, cum să abordeze mobilizarea pacientului și care parte este optimă pentru pacienții ale căror abilități de comunicare sunt afectate.
Pare să se aștepte mult de la o formă simplă, cu o pană la un capăt și un triunghi la celălalt, dar săgeata Proyecta Flecha s-a dovedit a fi o armă puternică în îngrijirea post-acută și mai mult decât egală cu sarcina sa.
În afara piscinelor publice, cultura populară a investit săgeata cu semnificație simbolică, care include atingerea obiectivelor și atingerea obiectivelor. De asemenea, reprezintă protecția împotriva vătămării, ceva ce Proyecta Flecha oferă pacienților cu AVC în fiecare zi.
***
Un telefon pentru AVC care funcționează
E doar un telefon, ca tine și cu mine. Dar când este folosit pentru a salva o viață, devine un telefon pentru AVC.
Aceasta a fost experiența echipei de AVC de la Spitalul Clinic Central Sumy din Ucraina în timpul unei simulări pentru îmbunătățirea comunicării dintre departamentul de neurologie și serviciul de ambulanță și pentru a aduce spitalul mai aproape de obiectivul său de a oferi cel mai bun tratament pentru AVC din regiune.
Este nevoie doar de câțiva pași simpli pentru a optimiza traseul pacientului și a vă asigura că totul este pregătit pentru un proces decizional rapid, astfel încât tratamentul să poată începe fără întârziere. Un neurolog întâlnește pacientul la ușă, există o cale clară către sala de CT și toate informațiile relevante sunt colectate în timpul efectuării CT. Dar ceea ce pune în mișcare acest lanț de evenimente este un apel foarte important către un telefon foarte important.
Un telefon pentru AVC care conectează SMU direct cu departamentul de neurologie este cea mai rapidă formă de notificare prealabilă, alertând echipa de AVC că un pacient cu AVC este pe drum. Sumy Central a fost unul dintre puținele spitale care au fost de acord cu această intervenție – dar între a avea un telefon pentru AVC și a-l utiliza, a existat o lacună în implementare.
Este important să verificăm lucrările telefonice, spune consultantul Angels, Maria Sheverdina, care a desfășurat simularea la Sumy, în nord-estul Ucrainei. Și prin aceasta ea nu înseamnă doar să verificați dacă dispozitivul este încărcat și conexiunea este stabilă.
„Un telefon pentru AVC nu este doar un dispozitiv, este un proces”, explică Maria. Iar exploatarea procesului a fost punctul central al simulării.
Echipele EMS și Sumy Central au adus jocul A, iar exercițiul a decurs fără probleme până în momentul în care medicul EMS a făcut un apel direct neurologului specializat în AVC și a avut loc un schimb rapid de informații despre caz. Apoi traseul a schimbat o treaptă.
În discuția care a urmat simulării, au fost propuse și discutate mai multe oportunități de îmbunătățire, dar telefonul pentru AVC și-a câștigat locul pe traseul central Sumy și ar fi o chestiune de timp înainte ca spitalul să primească primul său premiu de diamant Angels ESO.
Cu un angajament de ambele părți de a menține telefonul în stare de funcționare – atât procesul, cât și dispozitivul – telefonul central pentru AVC Sumy a devenit prima verigă dintr-un lanț care salvează vieți. Pentru mai mulți pacienți viitori, acesta va fi cel mai important apel efectuat vreodată.
***
O insignă pentru cei mai buni
Dacă efectuați o vizită la unitatea vasculară cerebrală (CVU) de la Spitalul São José din Lisabona centrală, este posibil să observați pe culoarele unora dintre membrii personalului său o mică insignă verde care are o greutate mare.
În partea de sus a ecusonului se află expresia „oferiți o șansă vieții”, care este motto-ul și misiunea Inițiativei Angels. Sub acesta se află cuvintele „timpul înseamnă creier”, împreună cu un memento că o întârziere de un minut costă 1.900.000 neuroni pacientului cu AVC acut. Apoi vino cuvintele care îți spun ceva important despre purtătorul ecusonului: „Ținerea celui mai bun moment al lunii”.
Ricardo Braga, asistent medical specializat în AVC, din 2006, poartă frecvent această insignă cu mândrie. El explică cum funcționează: „Ecusoanele au fost create pentru a recunoaște echipa cu cel mai bun timp de așteptare până la administrarea tratamentului în fiecare lună. Timpii de tratament pentru toți pacienții care sunt supuși trombolizei la spitalul nostru sunt notați pe un afiș care este afișat în zona în care are loc întâlnirea multidisciplinară zilnică. La sfârșitul fiecărei luni, numele echipei cu cele mai scurte ore sunt extrase din aceste informații și anunțate de coordonatorul unității. Echipele sunt mândre să poarte ecusonul și să încerce să nu îl piardă în fața colegilor lor în luna următoare.”
La prima insignă au fost acordate numai medicilor și asistentelor medicale implicate în tromboliză, dar acum există și insigne pentru neuroradiologul intervențional și asistenta medicală pentru angiografie, cu cel mai bun timp din lună până în zona inghinală.
Ecusonul a creat un spirit de competiție prietenoasă, spune Ricardo. Stimulează înregistrarea și analiza timpilor de tratament și a ajutat la menținerea accentului pe importanța tratamentului rapid al AVC-ului acut printr-o provocare continuă de performanță care, în cele din urmă, aduce beneficii pacienților de care are grijă unitatea. Și despre asta este în cele din urmă insigna – „senzația că putem face diferența și că, prin eforturile noastre, un procent semnificativ de pacienți revin la vieți similare cu cele de care s-au bucurat înainte de eveniment”.
Și despre asta este în cele din urmă insigna – „senzația că putem face diferența și că, prin eforturile noastre, un procent semnificativ de pacienți revin la vieți similare cu cele de care s-au bucurat înainte de eveniment”.
***
Apelul către brațe
O asistentă medicală de la Spitalul Avezzano din regiunea Abruzzo din Italia a atras atenția asupra unei probleme înșelătoare de triviale în timpul vizitei unui consultant. Când pacienții au ajuns la spital complet îmbrăcați, a explicat asistenta medicală, tratamentul a fost întârziat cu 10 minute sau mai mult în timp ce îmbrăcămintea a fost îndepărtată din partea superioară a corpului pacientului pentru a introduce canula pentru terapie intravenoasă. S-ar putea economisi timp prețios dacă pacienții ar fi livrați în sala de CT cu brațele expuse – dar cum ar putea recruta sprijinul serviciilor medicale de urgență pentru a elimina acest obstacol?
Răspunsul a fost de trei cuvinte: un braccio pronto (în limba engleză semnificația este „braț pregătit”). Autocolantele cu aceste cuvinte au fost instalate în vehiculele SMU pentru a vă reaminti să vă asigurați că pacienții cu AVC au ajuns la spital pregătiți pentru începerea tratamentului fără întârziere.
O siglă simplă a fost concepută pentru a transmite mesajul cu cât mai multă claritate și impact posibil, iar cuvintele „un braccio pronto” au venit în curând să însemne acces mai rapid la o intervenție care schimbă viața, pe măsură ce mai mulți pacienți erau aduși la spital cu brațele goale pregătite pentru tratament.
