Spitalul General ALICANTE este un punct luminos pentru îngrijire AVC în comunitatea valenciană. Unul dintre cele 23 de centre de AVC din a patra cea mai populată comunitate autonomă din Spania, a fost până recent singurul cu un timpul door-to-needle (DTN) de 30 de minute.
Nu a fost o coincidență. Spitalul a fost, de asemenea, singurul din regiune care a înregistrat și analizat în mod obișnuit datele de tratament pentru AVC și un exemplu strălucitor privind modul în care monitorizarea calității afectează practica.
Dar și aici, Covid și-a lăsat amprenta. La apogeul pandemiei, unitate de AVC de la Spitalul General Alicante a fost transformată într-o unitate ATI. Ca și alte unități de AVC care au dispărut sub presiune dintr-un set diferit de priorități, încă nu și-a recuperat statutul de secție dedicată în care pacienții cu AVC primesc cea mai adecvată îngrijire din partea unei echipe multidisciplinare de specialiști.
Aceasta a fost doar una dintre problemele care au ocupat gândurile neurologilor din întreaga comunitate valenciană care au participat la o întâlnire de referință pe 16 iunie. Recunoscând nevoia urgentă de îngrijire AVC în regiune, Consultant Angels Belén Velasquez a format un comitet de conducere compus din neurologi șefi din șase spitale valenciene – câte două din provinciile Castellón, Valencia și Alicante. De asemenea, au participat reprezentanți ai două spitale de AVC la distanță, coordonatorii SMU pentru fiecare provincie, directorul SMU din regiune, Begoña Argos și Cristina Ruiz Cavanilles de la Departamentul Valencian de Sănătate.
Alături de întâlnirea din Barcelona au fost doctorii Natalia Pérez de la Ossa și Xavier Jimenez, respectiv directorul de AVC din Catalonia și directorul medical al SMU, care au venit să împărtășească vecinilor lor perspectivele lor despre planificare și organizare. Comunicarea a fost pe ordinea de zi, împreună cu importanța monitorizării calității și acțiunile prioritare pentru eliminarea întârzierilor de tratament.
Un program de monitorizare a calității implementat în cinci spitale cu doi ani în urmă a pictat o imagine slabă, arătând timpi medii de la sosire până la administrarea tratament cu mult în afara liniilor directoare. Cifrele au indicat o dorință de lucru în echipă multidisciplinară în interiorul spitalelor și o lipsă de coordonare atât între spitale, cât și între spitale și SMU, codul AVC fiind activat în doar 45% din cazuri.
Din punct de vedere geografic, cei aproape 5 milioane de cetățeni ai Comunității Valenciene sunt bine deserviți de trei (în curând, patru) centre cuprinzătoare și 20 de spitale vorbite. Însă va fi necesar un angajament comun față de standardizare, îmbunătățirea bazată pe date și optimizarea parcursului pentru pacienții cu AVC din regiune, pentru a primi cea mai bună îngrijire. Despre asta va fi vorba în această întâlnire.
16 ZILE mai târziu, pe 27 iunie, Belén publică o sesiune de teme pentru 20 de asistenți medicali din Castellón, Valencia și Alicante. Supervizorii asistență și asistenții medicali specializați în AVC din șase spitale din întreaga comunitate valenciană au fost prezenți la întâlnirea inaugurală a comitetului director al asistenților medicali, care va aborda în lunile următoare necesitatea unui protocol standardizat de asistență în AVC și instruirea în regiune.
Acum li s-a atribuit o sarcină pentru vară. Fiecare echipă de asistenți medicali trebuie să-și revizuiască propriile puncte forte și să identifice domeniile de asistență în AVC în care se află expertiza lor specifică. Când vine vorba de scrierea protocolului pentru îngrijirea post-acută în Valencia, asistenții medicali din fiecare spital vor contribui cu cunoștințe din domeniul în care sunt experți.
Asistentele medicale din comunitatea valenciană se confruntă cu un set unic de obstacole. Regiunea are cel mai mic raport dintre asistent medical și pacient din țară, creând provocări în unitate de AVC, așa cum se întâmplă în altă parte. Dar, deși întâlnirea este de acord cu importanța comunicării acestui lucru autorităților medicale, astăzi se concentrează asupra optimizării resurselor pe care le dețin. Pe lângă cum își va acumula expertiza pentru a scrie un protocol de AVC, vor colabora la instruire și vor începe împreună o provocare de la Helsinki pentru a-și măsura progresul. A fost doar o chestiune de ore, dar deja aceasta este o comunitate mai puternică împreună și care joacă în punctele sale forte.
INSTRUIREA se numără, de asemenea, printre obiectivele convenite în întâlnirea spitalelor și serviciilor medicale de SMU din 16 iunie. Acesta va continua de la provincie la provincie, începând cu întâlniri multidisciplinare, iar toate cele șase spitale vor desfășura simulări ale traseului care implică SMU.
A fost selectat un registru. În viitor, datele de tratament din întreaga regiune vor fi înregistrate în RES-Q și concluziile obținute din analiză vor fi utilizate pentru a viza oportunități de îmbunătățire.
Odată cu vacanța de vară, septembrie 2022 va marca momentul în care comunitatea valenciană începe oficial un nou capitol pentru îngrijire AVC. Dar cel puțin un spital nu este pregătit să aștepte.
La o zi după întâlnirea comitetului director al asistenților medicali, instruirea în unitate de AVC începe la Spitalul La Fe de Valencia. Profitând de faptul că întâlnirea a adus atât experți Angels, cât și experți în AVC în orașul lor, asistenții medicali din acest spital participă la o sesiune de instruire care include o revizuire a protocolului lor de AVC, o introducere pentru Proyecto Flecha (o intervenție crescută de Málaga pentru a elimina variabilitatea în îngrijirea post-acută) și comunicarea cu familiile pacienților la externare.
Galvanizat de întâlnirea din ziua precedentă, aceștia au decis că acum a fost un moment la fel de bun ca oricare pentru a ridica standardul de îngrijire în unitatea lor. La urma urmei, când vine vorba de AVC, literalmente nimic nu contează mai mult decât timpul.
