Echipele sportive profesioniste sunt în mod evident în plină formă, dar cu toate acestea tot se antrenează 5 zile pe săptămână pentru a juca un meci în weekend. Gary Player (un jucător de golf de renume mondial) a spus odată că, cu cât se antrenează mai mult, cu atât devine mai norocos. Putem învăța de aici pentru a ne instrui mai mult astfel încât să fim în plină formă atunci când pacientul are nevoie de noi?
Am avut recent privilegiul de a participa la o sesiune de antrenament în sportul meu preferat, găzduită de antrenorul naționalei, când am realizat că nu doar că se antrenează mai mult, dar se antrenează și diferit. Au petrecut ore descompunând o mișcare sau o activitate în elementele sale de bază și apoi au găsit moduri creative de a antrena fiecare element drept o piesă constituentă înainte de a pune totul laolaltă într-o mișcare finală.
Aceasta m-a făcut să mă gândesc la cum abordăm noi instruirea în cadrul Inițiativei Angels. De atunci, ne-am stabilit obiectivul de a nu mai susține niciodată sesiuni de instruire bazate numai pe PowerPoint®. Trebuie să ne instruim mai mult, dar trebuie să ne instruim și mai specific și mai creativ, defalcând subiectele complexe în elementele lor constituente și simulându-le apoi până când ne intră în reflex.
Ca urmare, în seminariile noastre educative urmărim să realizăm următoarele:
- Defalcarea și explicarea detaliilor din spatele conceptelor complexe, având grijă ca mesajul final să fie simplu, ușor de înțeles și cu elemente memorabile.
- Oferirea unor materiale palpabile către public, pe care să le poată consulta ulterior și care să conțină aceste elemente.
- Exersarea implementării acestor elemente într-o sesiune practică.
- Reflecție și punerea sub semnul întrebării a provocărilor și neînțelegerilor care pot decurge din prima implementare practică a elementelor.
- Repetarea implementării practice pentru consolidarea cunoștințelor.
Drept exemple practice de a face acest lucru, vom privi modul în care abordăm seminariile pentru a optimiza parcursul hiper-acut, precum și procesul de luare a deciziilor la finalul fiecărui parcurs.
Simulările echilibrează simulările
În seminariile recente, am realizat că, în special pentru spitalele care au inițiat recent un serviciu de AVC, simpla axare pe reducerea întârzierilor de tratament nu este utilă. Aceste spitale necesită deseori o instruire mult mai aprofundată privind efectuarea evaluării inițiale a pacienților, interpretarea imaginii CT și ce trebuie reținut în procesul de luare a deciziilor.
Alături de dr. Robert Mikulik și dr. Paula Santalucia, lucrăm în prezent la o programă de simulare standardizată care să poată fi folosită în centrele de simulare din toată Europa. Vom folosi aceste tipuri de instruire bazate pe simulare pentru a ajuta spitalele care abia au inițiat un serviciu de AVC sau echipele de AVC care doresc să-și îmbunătățească evaluarea și gestionarea pacienților utilizând un proces simplificat de luare a deciziilor. Este o recompensă incredibilă să vedem cum participanții își îmbunătățesc drastic încrederea și abilitățile de la prima simulare la un curs de simulare până la cea de-a patra sau a cincea din acea zi.
Simulări virtuale folosind Body Interact
Un aspect cheie al tratamentului AVC-ului care este abordat în centrul de simulare și trebuie consolidat ulterior este procesul de luare a deciziilor. Pentru a face asta, oferim spitalelor acces la software-ul de simulare Body Interact prin site-ul nostru web. În prezent, avem 10 scenarii de caz diferite în care echipele de AVC și clinicienii se pot supune provocărilor pentru a-și perfecționa abilitățile de evaluare a pacienților și luare a deciziilor într-un mediu virtual sigur. Spitalele care au folosit acest software de simulare l-au considerat foarte captivant și destul de provocator pe alocuri, dar excelent pentru a spori încrederea în tratamentul AVC-ului.
Instruire pentru interpretarea imaginilor CT
Într-un panel de dezbateri recent, cu privire la luarea deciziilor în AVC, unul dintre experți a comentat că, în urmă cu 10 ani, era considerată o formă de artă să încerci să vezi toate semnele ischemice diferite pe o imagine CT. Acum scopul este să se excludă semnele de sângerare sau alte complicații precum tumorile, de exemplu, și să se excludă deteriorarea severă indicată de o afectare a mai mult de o treime a regiunii ACM. Căutând numai sângerarea și progresia severă a AVC-ului este, cu siguranță, o modalitate de a defalca un concept complex, dar mai este nevoie și de a oferi echipelor de AVC instrumentele necesare pentru a exersa această metodă într-un mediu sigur, astfel încât să capete încredere. În acest sens, lucrăm în prezent cu experți pentru a oferi acces la o bibliotecă de imagini CT pe site-ul nostru web care poate fi utilizată pentru a îmbunătăți abilitățile de interpretare a imaginilor și a compara alegerile de tratament cu cele ale altor experți.
Simulări cu pacienți falși
Optimizarea tratamentului AVC-ului nu înseamnă numai gestionarea pacienților și alegeri mai bune de tratament, ci și îmbunătățirea vitezei cu care pacienții sunt tratați. În acest sens, am observat că cea mai bună cale este probabil să facem simulări cu echipele de AVC în propriul lor mediu.
Se alege un pacient fals și echipa începe să trateze pacientul ca și cum ar face-o în mod normal cu orice pacient cu AVC într-o situație reală. Întârzierile de tratament sunt înregistrate folosind un cronometru și întregul proces este înregistrat folosind o cameră GoPro. John Dewey a spus odată că experiența plus reflecția înseamnă învățare; așadar, într-o sesiune de feedback, echipa revizuiește materialul video de la camera GoPro și îl compară cu exemplele de bune practici, urmărind să identifice ariile de îmbunătățire. Odată convenite schimbările, echipa face apoi o a doua simulare, de această dată implementând modificările pe care tocmai au stabilit că le vor pune în practică în viitor.
Făcând acest tip de simulare, aproape fără excepție am reușit să reducem timpii de la sosire până la administrarea terapiei cu aproape 50%.
Folosind formula de instruire „simplificare, formare, simulare, reflecție și o a doua simulare”, am observat îmbunătățiri enorme în implementarea unei îngrijiri în AVC de mai bună calitate în spitalele în care lucrăm.
Combinând diferitele tipuri de simulare sau metode de învățare bazate mai mult pe experiențe, ne putem asigura că instruirea se sedimentează, că nivelul de încredere crește și că pacienții sunt tratați cu terapiile potrivite la momentul potrivit.
