Paolo Candelaresi avea doar trei ani când Metallica a înregistrat primul său album cu zgomotoasa și frumoasa „Motorbreath”, un cântec despre viața pe banda rapidă. La patruzeci de ani, apelează la urgența și intensitatea sa pentru a explica de ce este neurolog de urgență.
Dacă rememorarea metalelor grele este puțin ruginită, iată versurile de deschidere.
A trăi și muri, a râde și a plânge
După ce l-ați văzut, nu veți mai fi niciodată la fel
Viața pe banda rapidă este exact așa cum pare...
Acum imaginați-vă că a jucat la 174 de bătăi pe minut și vă vine ideea.
La vârsta de 43 de ani, Dr. Candelaresi se încadrează între două generații de neurologi specializați în AVC – cei care au tins să vizualizeze noi opțiuni de tratament cu scepticism și o cohortă mai tânără care se apropie de neurologia vasculară cu entuziasm și o mentalitate intervențională.
Cu ce generație se alinia, s-a decis acum 14 ani, în timpul unui stagiu de practică de două luni la Spitalul Universitar Helsinki, renumit pentru construirea celui mai eficient lanț de recuperare a AVC-ului acut din lume.
Ca student la medicină în Napoli, Paolo a ajuns la neurologie și apoi la AVC. Metallica a făcut restul. Determinarea că viața urma să fie trăită la viteză maximă sau că nimic nu l-a marcat pentru luarea deciziei în fracțiune de secundă și intervenția urgentă în evenimente acute, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Dar până la invitația de la Helsinki (care a urmat participării sale la Școala de vară pentru AVC ESO din Varșovia, în 2010), nu a fost niciodată martor la un tratament acut al AVC.
A fost un student asiduu al AVC-ului, poruncând peste lucrări ale căror date de publicare le cunoștea de la inimă, dar numai până la Helsinki a experimentat primele 20 de secunde de curaj nebunesc.
Douăzeci de secunde de curaj nebunesc sunt citate adesea din filmul „Am cumpărat o grădină zoologică pentru a încuraja oamenii să acționeze fără teamă”. Dar în contextul tratării AVC-ului acut, această zdruncinare a curajului poate însemna diferența dintre viața și moarte, râs și plâns.
„Acele secunde în care decideți să tratați pacientul sunt o stradă unidirecțională”, spune Paolo. „Nu te poți întoarce. Dacă aveți dreptate, pacientul se va ameliora. Dacă vă înșelați, nu va exista un rezultat bun.”
Helsinki a fost un punct critic în cariera lui Paolo. Când s-a încheiat stagiul de practică, căutarea sa a început pentru un spital unde a putut implementa modelul Helsinki și a pus propria ștampilă pe acesta.
Pentru că, odată ce l-ai văzut, nu vei mai fi niciodată la fel.
Trei generații
Dr. Antonio de Mase este un tânăr neurolog vascular, pentru care 20 de secunde de curaj nebunesc reprezintă spațiul dintre gândire și acțiune. A devenit medic deoarece îi plăcea ideea și ceea ce văzuse în filme. A ales neurologia pentru că i-a oferit opțiunea de a alege tipul de viață dorit, fie că lucrează în situații de urgență, fie că se concentrează pe diagnosticare și cercetare. Ar face din nou aceeași alegere.
Tatăl în vârstă de 34 de ani s-a alăturat Spitalului Antonio Cardarelli (HAC) în 2022 deoarece era exact genul de spital pe care îl căuta – un spital aglomerat, bine organizat, care se îndreaptă întotdeauna spre îmbunătățire.
Cel mai mare spital din sudul Italiei, HAC este unul dintre principalele centre de AVC din Italia și câștigător al șapte premii consecutive ESO Angels cu diamant.
Când Paolo Candelaresi a ajuns pentru prima dată aici în 2017, căuta un spital unde să poată reproduce ceea ce învățase la Helsinki în 2010. La HAC, a găsit un medic care a sfidat așteptările generației sale.
Dr. Vincenzo Andreone (62) a introdus educația privind AVC la HAC încă din anii '90. A dezvoltat prima cale pentru AVC la spital și a efectuat primele tratamente trombolitice inovatoare, în fața scepticismului colegilor care au rezistat ideii de neurologie ca o disciplină legată de situații de urgență. Cel mai important, Vincenzo a crezut în generația mai tânără de medici precum Paolo și în potențialul de a transforma HAC într-un centru modern de neurologie vasculară, unde majoritatea pacienților ar putea fi supuși celor mai bune tratamente complete posibile.
Schimbarea se deplasează pe banda rapidă
În 2021, când Vincenzo a devenit Director de Neurologie și Unitatea de AVC la HAC, schimbarea s-a mutat pe banda rapidă. În mod esențial, participarea lor la inițiativa de monitorizare a calității MonitorISA i-a ajutat să își analizeze performanța și domeniile țintă de îmbunătățire. Vincenzo și Paolo au colaborat la o nouă cale pentru AVC care a adoptat tratarea la TC ca acțiune prioritară, aducând modelul Helsinki la cel mai mare spital din sudul Italiei. Și odată cu aceasta revoluția s-a încheiat. Spitalul a câștigat primul său Premiu ESO Angels în ultimul trimestru al anului 2021 și de atunci se bucură de diamante.
Modificarea protocolului a redus DNT median la 42 de minute. Cercetările pe care le-au prezentat la ESOC 2023 au arătat că pacienții tratați la CT au prezentat o îmbunătățire neurologică precoce mai mare, la două ore, 24 de ore și la externare, și au avut șanse semnificativ mai mari de rezultate excelente (60,1% față de 42,8%) la trei luni.
Poate fi dificil să se combine practica clinică și cercetarea într-un spital mare, supraaglomerat, în care echipa de AVC tratează și colectează date pentru 1.000 de pacienți pe an. Echipa HAC participă totuși la studii majore, inclusiv PRECIOUS, TICH 3 și ESCAPE-NEXT, iar capacitatea lor de cercetare a fost crescută semnificativ de mințile sclipitoare ale tinerilor neurologi dedicați și de supravegherea unui ghid cu experiență precum Vincenzo, spune Paolo.
HAC este încă spitalul pe care Antonio de Mase îl căuta în 2022. Îi satisface „pofta de dezvoltare, asumarea unor provocări mai complexe, efectuarea de teste și cercetări suplimentare, învățarea și conectarea cu oamenii cu idei”. Nu este încă timpul pentru pasul următor.
„Cheia este să nu ne gândim prea mult la asta”, spune el despre acele 20 de secunde de curaj care îi vor oferi unui străin o a doua șansă la viață.
„Trebuie să fii mereu prezent. Nu este vorba despre a face ceva nou sau diferit, trebuie să respectați protocolul, să acționați și să nu gândiți prea mult. De fiecare dată, ultima ta tromboliză a fost ultimul tău moment de curaj nebunesc.”
