Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
Pacientul este unul dintre cei aproape 70% dintre pacienții cu AVC care suferă de o formă de disfagie. Pacientul este alimentat normal, aspiră, dezvoltă pneumonie și decedează la domiciliu o lună mai târziu.
Organizarea îngrijirilor din cadrul unității de AVC s-a dovedit a fi primul lucru care îmbunătățește rezultatele AVC-ului și multe dintre activitățile desfășurate în unitatea de AVC, care oferă aceste rezultate îmbunătățite, sunt efectuate de asistenți medicali.
Unul dintre primele spitale care a participat la proiectul multidisciplinar condus de asistenți medicali, privind calitatea în îngrijirea AVC-ului acut (Quality in Acute Stroke Care Project) (QASC Europe), care se concentrează asupra implementării protocoalelor clinice privind febra, glicemia, deglutiția (Fever, Sugar, Swallow) (FeSS), Spitalul Universitar Motol din Republica Cehă, a descoperit că mai puțin de 10% dintre pacienți aveau dovezi documentate de evaluare a disfagiei în primele 24 de ore. După implementarea protocoalelor FeSS în spitalul lor, acest număr a crescut la aproape 100%! Nivelul implementării protocoalelor legate de febră s-a îmbunătățit de la în jur de 45% la aproximativ 60%, iar implementarea protocolului privind glicemia s-a îmbunătățit de la aproape 65% la peste 95%.
Astăzi, cu 10 spitale participante, Republica Cehă are cea mai mare rată de înrolare a spitalelor în proiectul QASC Europa și, dacă rezultatele vor fi asemănătoare celor obținute de Spitalul Universitar Motol, ne putem aștepta ca mulți pacienți să aibă de câștigat.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Inspirat de diferența pe care o pot face asistenții medicali, consultantul nostru Angels pentru Republica Cehă, Robert Havalda, a petrecut mult timp lucrând împreună cu asistenții medicali, pentru a le extinde cunoștințele și a le spori motivația. Lucrând în strânsă colaborare cu Societatea Cerebrovasculară (de AVC) din Cehia și beneficiind de mult ajutor din partea Mgr. Tereza Koláčná, asistentul șef al unității extinse de AVC din Spitalul Universitar Motol și câștigătoare a premiului Spirit de excelență 2019, am organizat primul Congres pentru asistenții medicali specializați în AVC din Republica Cehă, în iunie 2019, unde am atins capacitatea maximă de 80 de asistenți medicali de la aproape toate centrele din țară, în doar câteva săptămâni de la anunțarea evenimentului.
Prima parte a programului congresului a fost despre AVC în general: parcursul pacientului, începând cu SMU, procedurile din cadrul spitalului, tratamentul și structura rețelei de AVC din Republica Cehă, prezentată de medici neurologi și personalul din domeniul medical al consiliului executiv Angels.
Partea a doua a fost dedicată activității asistenților medicali, iar subiectele principale au inclus activitatea asistenților medicali în unitatea de AVC, administrarea tratamentului, disfagia, afazia și reabilitarea. Asistenții medicali selectați au fost rugați să discute despre unitatea de AVC și despre parcursul pacientului din spitalul acestora, ceea ce a oferit tuturor ocazia să observe diferențele evidențiate, să adreseze întrebări și să împărtășească experiențe.
Pe parcursul evenimentului, a existat o emoție palpabilă și o senzație de formare a unei noi comunități, pe măsură ce asistenții medicali din întreaga țară își schimbau datele de contact pentru a păstra legătura.
Mgr. Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
A treia inițiativă care vizează asistenții medicali din Republica Cehă a fost înrolarea în cursul online pentru certificarea asistenților medicali în AVC. Lansat în anul 2018, cursul este acum disponibil în 13 limbi și a oferit cunoștințe esențiale și îngrijiri practice pentru pacienți unui număr de peste 6.000 de asistenți medicali din întreaga lume. Este un curs cu studiu individual, care cuprinde 20 de module și testele aferente, acoperind toate aspectele îngrijirii pacienților cu AVC. Aproximativ 150 de asistenți medicali din 19 spitale din Republica Cehă au finalizat cu succes cursul, iar cifrele sunt în continuare în creștere. De acum încolo, Spitalul Masaryk din Ústí nad Labem deține recordul pentru cei mai mulți asistenți medicali certificați din Republica Cehă, cu 36 de asistenți medicali care au finalizat cursul.
MUDr.Ing David Černík PhD., medic șef al unității de AVC, a desemnat acest lucru ca fiind un factor cheie în reducerea timpului de tratament la aproape jumătate. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
Îngrijirea AVC-ului necesită colaborarea între departamente; prin urmare, considerăm că îngrijirea optimă a AVC-ului poate fi oferită atunci când toate părțile implicate, inclusiv SMU și asistenții medicali, împărtășesc un nivel adecvat de motivație, cunoștințe și muncă în echipă. Suntem foarte mândri că asistenții medicali din Republica Cehă și-au format acum propria comunitate, până la punctul de a stabili primul comitet executiv Angels pentru asistenți medicali din Europa. Influența asistenților medicali se extinde în mod contagios în toată Republica Cehă și vom continua să ne dăm toată silința pentru a o transmite în restul Europei!
