De la bine la excelent

Well-organized cooperation in many medical areas ihas undoubtedly contributed to a significant improvement in the quality of stroke care, writes Dr Marcin Rogoziewicz, Head of Neurology at 107th Military Hospital and Polyclinic in Wałcz.



Spitalul militar 107 și policlinica din Wałcz reprezintă un punct important pe harta medicală a provinciei Pomerania de Vest din Polonia. Fondat de Ministerul Apărării Naționale, spitalul a fost inițial construit pentru a oferi îngrijire medicală pentru cadrele militare. Acesta a fost transformat pentru a deservi publicul larg din 1999, iar în prezent are 295 de paturi în cadrul a 11 secții și 2 sub-secții. În prezent este singurul spital din Wałcz care oferă servicii medicale pentru populația generală din partea de sud-est a provinciei Pomerania de Vest. De asemenea, este o importantă bază medicală care deservește unitatea de instruire militară Drawski. 

Unitatea pentru accident vascular cerebral a secției de neurologie are 28 de paturi și oferă acoperire medicală pentru aproximativ 220.000 de locuitori din Wałcz și județele vecine. Dezvoltarea dinamică a departamentului a debutat în anul 2015. Datorită inițiativelor luate, s-au obținut programe medicamentoase în cadrul tratamentului sclerozei multiple, spasticității post-atac vascular cerebral, distoniei focale și spasmului hemifacial. Concomitent, a debutat și implementarea la scară largă a tratamentului de recanalizare intravenoasă pentru accidentele vasculare ischemice.

În prezent, spitalul internează în jur de 350 de pacienți cu accident vascular cerebral pe an. În decursul ultimilor ani, am îmbunătățit sistematic indicatorii esențiali pentru tratamentul accidentului vascular cerebral, inclusiv numărul de pacienți cu terapie de recanalizare și timpul de la sosire la tratament (DTT). Folosindu-ne de experiența centrelor trimițătoare (de ex., Institutul de psihiatrie și neurologie din Varșovia), am efectuat numeroase activități de instruire pentru personalul medical al spitalului și pentru echipele medicale de urgență. Am pus accentul pe valoarea centrală a implementării rapide a tratamentului adecvat și am început să înregistrăm datele obținute în registrele SITS și RES-Q. Datorită diverselor activități de instruire și organizaționale întreprinse la începutul anului 2018, am putut obține un procentaj de 29 % pentru procedura de recanalizare a pacienților cu accident vascular ischemic, cu o medie a timpului DTT de 50 de minute. Am considerat că, în realitatea noastră, era tot ceea ce se putea face în acest domeniu.

La mijlocul anului 2018, am început să colaborăm cu un consultant al Inițiativei Angels, dr. Katarzyna Leśna, care ne-a oferit informații prețioase privind experiența și standardele din alte centre de acest tip din alte țări. Datorită acestor informații nou dobândite, am putut adopta măsuri ulterioare pentru a îmbunătăți tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral. Am pus accentul în special pe notificarea prealabilă, interacțiunea mai rapidă a secției pentru accident vascular cerebral cu secțiile de urgență, laborator și radiologie și am implementat testarea INR la pat la punctul de îngrijire. Punctul de răscruce a fost implementarea terapiei de recanalizare direct în laboratorul de tomografie computerizată. În prezent, pacientul primește medicament în bolus și medicația rămasă pe masa CT, și abia apoi este transportat către unitatea pentru accident vascular cerebral. În prezent, numărul de pacienți cu accident vascular ischemic supuși tratamentului de recanalizare oscilează în jurul cifrei de 45 %, în timp ce timpul DTT mediu nu depășește 20 de minute! Din acel moment, am obținut un premiu Gold și trei premii Diamond în cadrul programului ESO-Angels. Adevăratul succes, în opinia noastră, este nu doar un premiu acordat într-o singură instanță, ci menținerea unui nivel ridicat de tratament în permanență.

Astfel de rezultate, în cadrul tratamentului pacienților cu accident vascular cerebral, nu ar fi posibile fără efortul uriaș al tuturor celor implicați direct în procesul de tratament. Cooperarea bine organizată în multe domenii medicale, inclusiv serviciile medicale de salvare, de urgență, laboratoarele, secția de radiologie, secția de neurologie și unitatea pentru accidente vasculare cerebrale a contribuit în mod semnificativ la calitatea îngrijirii accidentului vascular cerebral. Inițiativa Angels s-a dovedit a fi un ajutor neprețuit, deoarece ne-a indicat domeniile de activitate care ar putea fi îmbunătățite. După cum se poate observa din rezultatele spitalului, a funcționat.