E un moment dezamăgitor prima dată când îl întâlniți pe Prof. ZdravkaPoljakovićcând vă dați seama că nu poartă o rochie roșie. Ea ar fi dacă ar fi prima vineri din februarie, ziua desemnată „Ziua vestimentației roșii” în Croația, pentru a aduce la cunoștința oamenilor vulnerabilitatea femeilor la AVC.
Originar din SUA, conceptul a luat naștere în Croația în ziua în care colega Prof. Poljaković Prof. Arijana Lovrenčić-Huzjan a apelat la ea și a spus: „Uite, Zdravka, trebuie să facem asta.”
Și așa au făcut, centrându-și campania în jurul rochiilor roșii de designeri croați renumiți, purtați de femei care supraviețuiseră AVC-ului.
Scopul lor a fost să prindă ochiul și să țintească inima cu un mesaj pe care nimeni nu a dorit să-l afle cu adevărat despre diferențele dintre sexe în ceea ce privește factorii de risc și rezultatele AVC. „A fost ceva ce știam deja”, spune Prof. Poljaković. „Cu toții știam, dar era îngropat undeva. Este normal să nu fim atenți la asta, dar cu toții eram conștienți.”
Ceea ce știau ei este: Mai multe femei mor de AVC decât bărbații, din motive legate de longevitate, fiziologie și rolul lor social.
Femeile trăiesc mai mult decât bărbații, astfel încât este logic ca mai mult să cedeze unei boli asociate îmbătrânirii. Și pentru că sunt de obicei mai în vârstă și mai bolnavi decât bărbații atunci când suferă un AVC, rezultatele tratamentului pentru femei sunt mai slabe. Vârsta și comorbiditățile asociate acesteia fac, de asemenea, parte din motivul pentru care femeile sunt subreprezentate în studiile de tratament; acestea sunt, de asemenea, adesea excluse din a fi însărcinate sau la vârsta fertilă.
Factorii de risc sunt distribuiți diferit la femei, iar unii sunt unici, cum ar fi modificările hormonale asociate menopauzei, terapiei hormonale și nașterii. Fibrilația atrială are o probabilitate mai mare de a cauza accident vascular cerebral la femei, iar femeile prezintă o incidență dublă a hemoragiei subarahnoidiene și au o probabilitate mai mare de a muri ca urmare a acesteia.
Este mai probabil ca femeile cu AVC să fie diagnosticate greșit în UPU. Au o recuperare funcțională mai slabă și rate mai mari de depresie, din cauza îngrijirii mai slabe după primul lor AVC, femeile au de două ori mai multe șanse de a suferi un AVC secundar și, de obicei, mai sever.
În cele din urmă, deoarece femeile încă „au grijă de cele trei colțuri ale casei”, își neglijează propria sănătate pentru a avea grijă de familie sau de serviciu. Prof. Poljaković spune: „O femeie poate ignora un AVC ușor și merge la medic numai după ce a lăsat copiii la școală. Va ajunge prea târziu pentru terapia de recanalizare, care în cazul AVC-urilor ușoare și moderate este practic un leac.”
Întârzierea va fi devastatoare pentru sănătatea ei și pentru bunăstarea familiei ei.
Scopul principal al campaniei Red Dress este de a încuraja acești piloni ai familiei și comunității să-și rearanjeze prioritățile și să pună sănătatea pe primul loc. Acum, în cel de-al șaselea an și bucurându-se de patronajul președintelui croat Zoran Milanović, campania se desfășoară în trei faze – o activare a sănătății publice cu examinări preventive pe piața principală din Zagreb, o conferință științifică și evenimentul principal – un spectacol de modă care perforează inima.
Femeile care poartă rochiile lor roșii de designer pe podium și își împărtășesc poveștile de supraviețuire sunt toți pacienții lor, spune Prof. Poljaković. „Îi cunoaștem, i-am tratat, dar ascultarea poveștilor lor din interior ne aduce aproape de lacrimi.”
Emoția este ideea. „Când vorbiți despre sănătate, oamenii spun da, da, dar în curând uită. Dar dacă ajungi atunci cu emoție, este diferit. Orice altceva provine din asta.”
Avem timp
Prof. Zdravka Poljaković este specialist în neurologie intensivă, profesor la facultatea de medicină de la Universitatea din Zagreb, șeful secției de terapie intensivă și boli cerebrovasculare de la Spitalul Universitar din Zagreb, președintele Societății Croate de Neurologie, și printre candidații din acest an la Premiul Spirit de Excelență ESO.
Nu a fost niciodată intenția ei de a-și urmări tatăl în neurologie, deși creșterea cu doi medici a făcut inevitabil ca și ea să devină una. „Este o povară familială”, se bâlbâie. Mama ei, pediatru, și-a dorit ca fiica ei să aibă o viață mai ușoară. „Dar când eram copil, când am venit acasă, tot ce vorbeau era munca lor. Am făcut sport, muzică, limbi, dar cel mai mult știam despre medicină.”
Colaborarea cu pacienții nu a fost întotdeauna pe carduri: intenționa să se specializeze în ecologia sănătății. Dar în al treilea an la facultatea de medicină s-a gândit pentru scurt timp la operație, iar în al patrulea an a devenit fascinată de creier.
„Nu a fost vina tatălui meu”, spune ea.
S-a îndreptat spre AVC deoarece a dorit să facă ceva activ, iar progresele în îngrijirea AVC au făcut acest lucru atât posibil, cât și necesar. Prima tromboliză pe care a observat-o a fost efectuată în sfidarea unui șef de departament care a declarat că procedura se va efectua numai asupra corpului său mort. Oricum au făcut-o, iar mutinia lor a fost recompensată de un rezultat bun pentru pacientul lor.
Îngrijirea neurointensivă a fost încă recunoscută ca subspecialitate neurologică atunci când, în 2005, Prof. Poljaković a încrucișat săbiile cu anesteziștii prin hotărârea ei de a stăpâni proceduri precum intubarea și ventilația mecanică. „Au crezut că este de neimaginat ca un neurolog să aibă grijă de un pacient care se ocupă de terapie intensivă. Dar cred că, dacă un pacient are o boală a creierului, trebuie să fie tratat de un medic pe probleme de creier.”
Neastâmpărată de schimburile de 24 de ore, a devenit specialistă în îngrijire neurointensivă, iar în 2018 și-a condus echipa către primul (și al treilea) premiu ESO Angels din Croația. Spitalul Universitar din Zagreb are acum 11 premii de diamant și numărătoarea lor, dar înainte de prima lor întâlnire cu Angels, Prof. Poljaković își amintește că erau sceptici. „Suntem atât de plini de noi înșine, încât am spus ce ne-ar putea spune. Apoi am făcut o simulare și am descoperit că existau trei sau patru puncte în care puteam fi mai rapizi.”
Echipa a îmbrățișat monitorizarea calității cu entuziasm, convenind să colecteze date nu numai pe parcursul unei luni, ci și pentru fiecare accident vascular cerebral pe parcursul anului. „Nu putem spune că nu există timp”, spune ea despre motivul cel mai frecvent menționat pentru care spitalele se feresc de colectarea datelor. „Primim cel mai mare număr de pacienți cu AVC din Croația, iar introducerea datelor lor în RES-Q durează doar două ore pe săptămână. Poate că există spitale care nu pot pierde două ore din timpul unui neurolog, dar avem pe cineva care face acest lucru și introduce fiecare pacient în registru. Avem timp.”
Această muncă mă face fericit
La 60 de ani, Prof. Poljaković nu mai lucrează în schimburi de 24 de ore. După ce a format o echipă de tineri neurologi care își împărtășesc convingerile, este liberă să apeleze la un public mai mare decât munca de rutină – organizând conferințe și petiționând organisme guvernamentale, cum ar fi ministrul sănătății. O bătălie de trei ani a dus în cele din urmă la un registru național care este modelat și conceput pentru a fi compatibil cu RES-Q. În ceea ce privește opt spitale și 1.200 de pacienți, este încă în etapa pilot, dar următorul pas este să convingeți ministrul sănătății să facă colectarea datelor obligatorie.
„Această muncă mă face foarte fericită”, prof. Poljaković. „Nu consider că este o muncă grea. Dacă ați făcut ceva în viața dvs., această parte a muncii este recompensa dvs. Ai un nume, oamenii îți respectă munca și poți face ceva cu ea.”
Zilele de lucru mai scurte înseamnă mai mult timp petrecut cu familia și a da frâu liber iubirii profunde și ferme pentru cai.
„După 100% muncă, mai sunt încă 50% cai”, spune ea. „M-am născut cu ea. Când părinții mei m-au întrebat dacă vreau un frate sau o soră, am cerut un cal.”
Nu este doar un simplu hobby.Zdravka este președintele Federației Croate de Echitație, un judecător internațional care sări peste cai și președintele Hiperion Eos, o asociație care oferă tratament egal copiilor cu nevoi speciale și persoanelor cu dizabilități, inclusiv supraviețuitorilor unui AVC.
„Caii au o legătură specială”, spune ea. „Una dintre cele mai mari probleme ale reabilitării este pierderea motivației; devine plictisitoare și frustrantă. Dar cu caii există întotdeauna ceva nou.”
Munca care îl face pe Prof. Poljaković fericit acoperă întreaga gamă de îngrijiri pentru AVC, de lapolitică și prevenție până la registru și recuperare. Dar din toată munca ei „politică”, ea știe că, pentru un impact maxim, trebuie să transformi inima în ținta ta.
Povestea emoțională a Red Dress Day și-a găsit amprenta. Majoritatea orașelor din Croația au adoptat acum campania, transformând școlile și magazinele într-o mare de roșu. Politicienii cărora le poate fi dificil să se balanseze cu cifre cedează poveștilor supraviețuitorilor, iar anul acesta prima vineri din februarie a fost declarată ziua națională pentru conștientizarea AVC-ului la femei.
„În primul an și-au trimis adjuncții”, spune ea. „Acum vine președintele, avem primarul, ministrul sănătății și toată lumea este aproape de lacrimi.”
Oamenii sunt buni, concluzionează Prof. Poljaković. „Și când văd ceva bun, o susțin.”
Dovezile impactului campaniei sunt în mare parte anecdotice, dar există semne că mesajul aterizează în prezența oamenilor care au cel mai mult de câștigat. „Ceea ce știm este ceea ce vedem în practica noastră de zi cu zi. Vedem femei care spun: „Mi-am schimbat viața, mi-am schimbat prioritățile. Mi-am dat seama că sănătatea mea este importantă, deoarece dacă sunt bine, toată lumea este bine.”
