Lituania modernă este, în unele privințe, o poveste despre două orașe, relația dintre Vilnius și Kaunasis caracterizată adesea de rivalitate. Competiția nu este atât de prietenoasă despre ce oraș exemplifică adevărata identitate lituaniană din mai multe sfere – de la cultură, economie, educație și știință, la concursuri strânse pe terenul de baschet.
Cu toate acestea, într-un domeniu important este evident absent. O alianță robustă între patru neurologi – doi din fiecare oraș – a transformat instruirea în AVC în Lituania și a devenit un catalizator pentru îmbunătățirea calității îngrijire AVC în mai multe țări din Europa de Est și de Sud și Asia Centrală.
Pe scena din Basel, Elveția, pentru a primi un premiu ESO Spirit de Excelență în timpul Conferința Organizației Europene de AVC 2024, Echipa Lituania se aliniază după cum urmează: Premiul Spirit de Excelență În extrema dreaptă se află Prof. Dalius Jatuzis de la Clinica de neurologie și Neurochirurgie din cadrul Universității Vilnius. Lângă el, prof. Aleksandras Vilionskis de la Spitalul Universitar Republican Vilnius. Kaunas reprezintă prof. Antanas Vaitkus și prof. Vaidas Matijosaitis (extrem de stânga), ambele din Departamentul de neurologie al Spitalului de Științe Medicale al Universității Lituaniane (LSMU).
Este ușor de ghicit care dintre cele patru este o forță de luat în considerare pe terenul de baschet în care Prof. Vaidas Matijosaitis se află deasupra colegilor săi. „Nu profesional”, explică el. Motivul său principal pentru a se răsfăța în obsesia națională a Lituaniei este „a face bucurie și distracție pentru mine”, dar îi permite să ia în considerare munca în echipă. În prelegerile despre îngrijire AVC, face referire la baschet pentru a conduce acasă ideea că „pentru a juca bine, trebuie să vă înțelegeți reciproc”.
O echipă stelară
Echipa Kaunas-Vilnius de transformare a AVC-ului este una care joacă bine împreună. Aceștia au un rol crucial în dezvoltarea îngrijire AVC în Lituania, cumulându-și expertiza pentru a prezenta ateliere de instruire pentru asistenți medicali, SMU și tineri neurologi și pentru a promova monitorizarea calității și învățarea bazată pe simulare.
Prof. Matijosaitis a devenit o conversie la instruirea de simulare în timp ce participa la un eveniment Formare de formatori, găzduit de urgență în Mainz, Germania, în 2016. A devenit un vis de a înființa un centru de simulare la LSMU care să poată deservi regiunea – o ambiție care i-a dus la Universitatea Masaryk din Brno, Republica Cehă, pentru a învăța de la unul dintre cele mai apreciate centre de simulare din Europa Centrală.
Centrul de simulare din Kaunas s-a dezvoltat acum într-un proiect internațional, în care cele mai bune practici sunt împărtășite viitorilor lideri de AVC din Grecia, Bulgaria, Georgia, Moldova, România, Ungaria și Ucraina. De asemenea, au organizat ateliere de simulare înMoldova și Kârgâzstan, cuKazahstan, în continuare pe itinerarul lor.
De asemenea, conduc prin exemplu. Toți cei patru medici provin din spitale de diamant și au douăzeci de premii ESO Angels între ei, dar acreditările impecabile nu sunt singurul motiv pentru care sunt o echipă excepțională.
„Suntem diferiți în multe moduri, avem puncte forte diferite”, spune Prof. Matijosaitis. „Unii știu mai multe despre studiile AVC, unii știu mai multe despre organizarea traseului, alții sunt experți în procesul de simulare. Dar dacă vă alăturați tuturor, aveți la bază toate cunoștințele necesare. Este ca un puzzle în care toate detaliile cheie se îmbină. Suntem o echipă perfectă pentru că ne adăugăm cunoștințe unii altora.”
Urmărirea fluturilor
Al doilea oraș ca mărime din Lituania, Kaunas, este cunoscut atât pentru istoria sa, cât și pentru frumusețea sa naturală. Situat la confluența celor mai mari două râuri lituaniene, lacurile din jur, pădurile și rezervele naturale găzduiesc multe dintre cele peste 3.500 de specii de sfeclă și aproape 2.500 de specii de fluturi și molii ale țării.
În copilărie, pasiunea pentru știință a Vaidas Matijosaitis a fost cultivată de un vecin, entomolog într-un muzeu de muncă din Kaunas, care l-a încurajat să găsească și să studieze insecte. În câmpurile în care colecta fluturi și gândaci, interesul său pentru biologie a crescut.
Ca tânăr medic, a devenit fascinat de secretele blocate în creier. Rezidența sa neurologie la Universitatea de Medicină din Kaunas i-a arătat că în spatele acestor secrete mai sunt încă multe lucruri de descoperit.„Știința neuroloiului merge foarte repede înainte”, spune acesta. „Sunt descoperite noi metode pentru diagnosticarea și gestionarea bolilor care anterior nu s-au vindecat.”
Diagnosticul ultrasonografic a fost obiectivul studiilor sale doctorale în neuroștiințe, pe care le-a demarat la un an după finalizarea rezidențiatului în 2006. Pe atunci, mai puțin de un procent de pacienți cu AVC ischemic din Lituania au fost supuși terapie de recanalizare – rezultatul lipsei de sprijin din partea guvernului și al aprovizionării limitate cu medicament trombolitic.
În cele din urmă, în 2014, parlamentul lituanian a aprobat Programul de sănătate lituanian 2014-2025 (un plan pe 10 ani pentru îmbunătățirea sănătății populației și reducerea calificărilor îngrijire medicală) și și și-a oferit sprijinul pentru dezvoltarea unui sistem de grupuri de AVC al cărui obiectiv a fost să aibă un spital pregătit pentru AVC, într-o oră, la îndemâna fiecăruia dintre cei 2,8 milioane de cetățeni din Litaunia.
În prezent, există 11 spitale în rețeaua oficială de AVC, inclusiv șase centre de AVC pregătite pentru trombectomie.
Totul începe de la ideile dvs.
Puterea prof. Matijosaitis de a influența practica la spitalul său a crescut după ce a devenit șeful unitate de AVC la LSMU în 2016. Echipele de AVC sunt elementele de bază ale grupului de AVC, spune acesta. Echipele mici sunt mai ușor de condus într-o nouă direcție decât cele care operează în spitale precum LSMU, care cu 2.300 de paturi este cea mai mare și mai avansată instituție medicală din țările baltice. În ciuda acestui lucru, echipa de la LSMU a jucat bine împreună, simplificând parcursul pentru a reduce timpul door-to-needle (DTN) de la 78 de minute în 2016 la sub 30.
Ceea ce Rita Rodrigues de la urgență descrie ca fiind „un traseu perfect” beneficiază de buna proximitate a triajului față de zona roșie și secțiile ATI și de faptul că Cameră de examinare CT este pe cealaltă parte a unei uși. Pe lângă un mediu optimizat pentru viteză, un sistem de notificare prealabilă conectează ambulanță direct la medic neurolog de serviciu. Din 2018, Lituania are, de asemenea, un sistem electronic de sănătate care oferă profesioniștilor din domeniul îngrijire medicală acces la istoricul pacient, la medicamente, la afecțiuni preexistente și la boli cronice care, în cazul AVC, ar putea contraindica tratament cu tromboliză.
Un tur al unității de AVC LSMU și al sălilor urgență și imagistică este un preambul al instruirii de simulare, expunând medicii care efectuează vizite la resurse mult mai extinse decât în spitalele lor.unitate de AVC
„Oamenii care vin sunt foarte motivați – să înceapă simulare AVC-ului în propriile țări, să își dezvolte propriile sisteme, să aibă performanțe mai bune, să scadă parametrii de calitate”, spune Prof. Matijosaitis. „Este posibil să nu aibă toate opțiunile pe care le avem, dar este bine să începem prin a vă schimba modul de gândire. Totul începe de la ideile tale. Încercăm să avem un impact asupra modului în care privesc schimbarea.”
Impactul transformativ al instruirii de simulare provine din duplicarea scenariilor și provocărilor din lumea reală – dar experiența ține, de asemenea, o oglindă pentru Prof. Matijosaitis și colegii săi. Acesta spune: „Este important să ne uităm bine la el și să lucrăm din exterior. De asemenea, veți vedea ceva de îmbunătățit.”
Un alt proiect comun al echipei de lideri în AVC din Kaunas-Vilnius este viitoarea Școală de vară pentru AVC ESO, pentru care aceștia, împreună cu medic neurolog de urgență Masilis de la Spitalul Universitar din Vilnius, constituie comitetul organizațional local. Programul se desfășoară între 15 și 21 septembrie.
