„AICI sunt lucruri cunoscute și există lucruri necunoscute, iar între acestea se află ușile percepției.” Acest citat, atribuit scriitorului englez Aldous Huxley, oferă o metaforă pentru ideea că percepția ne împiedică să știm mai multe decât știm deja.
Percepția că ceva este dificil, de exemplu, ne poate descuraja să încercăm chiar și să îl stăpânim.
Deschiderea ușii percepției a fost un obiectiv cheie al unei întâlniri de referință între profesioniștii din domeniul AVC din capitala Filipine pe 15 iulie 2023. Pe ordinea de zi: declanșarea unei culturi a monitorizării calității în spitalele pregătite pentru AVC, oferind instruire practică cu privire la modul și motivul utilizării registrului de îmbunătățire a calității îngrijirii AVC, RES-Q.
Rezultatele vor fi evidente în mai puțin de o lună, când mai multe spitale participante s-au calificat pentru Premiile WSO Angels.
Monitorizarea calității face parte dintr-un proiect ambițios al Societății de AVC din Filipine (SSP) și al Inițiativei Angels de a crește numărul de spitale pregătite pentru AVC din țară și de a optimiza calitatea îngrijirii AVC în centrele de AVC existente. De asemenea, este o cerință pentru Programul de certificare al Spitalului pregătit pentru AVC acut (ASRH) pe care SSP l-a implementat la începutul anului 2023.
Spitalele care doresc certificare trebuie să demonstreze că au capacitatea și infrastructura de a oferi îngrijire promptă, bazată pe dovezi pacienților cu AVC acut. Pentru a obține certificarea inițială, spitalele trebuie să aibă o echipă de AVC acut, capacitate de testare imagistică și de laborator și capacitatea de a tromboliza. Criteriile suplimentare pentru acreditarea completă includ deținerea protocoalelor scrise de AVC, a unui plan anual de educație în AVC și a dovezilor privind colectarea datelor și utilizarea datelor pentru îmbunătățirea performanței. Acest criteriu final a fost despre ce a fost vorba în ședința din iulie.
PSP a adoptat și aprobat deja RES-Q pentru monitorizarea calității – și a fost printre primii care au făcut acest lucru la nivel de țară – dar liderul echipei Angels, Krissy Avestro, și echipa sa s-au confruntat cu o bătălie ascendentă, depășind percepțiile că utilizarea RES-Q a fost complexă și consumatoare de timp.
„A durat mult”, spune ea. „Pe parcursul a trei ani, înregistram un spital aici și două spitale acolo.” Dar parteneriatul extins cu SSP a făcut diferența.
Programul SSP-ASRH a furnizat o platformă pentru o intervenție națională de stabilire a monitorizării calității la spitalele certificate, iar întâlnirea din 15 iulie a fost o parte cheie a acestei strategii. Prezența reprezentanților a 47 de spitale certificate ASRH și adresată liderilor din comunitatea filipineză de AVC a reprezentat o oportunitate de a aprinde multe lumânări cu o singură flacără.
Agenda a purtat numele a doi foști candidați la Spiritul de Excelență WSO – președintele actual al PSP, Dr. Maria Socorro Sarfati, și fostul președinte, Dr. Epifania Collantes. De la bun început, li s-a alăturat un alt președinte al PSP, Dr. Cristina San Jose, un credincios în Inițiativa Angels, care împărtășește rolul de coordonator național RES-Q cu Dr. Collantes. „Având acești susținători influenți ai AVC-ului la bord a avut un impact imens asupra locului în care ne aflăm acum ca țară”, spune Krissy.
Remarcile de deschidere ale doctorului Sarfati au subliniat importanța monitorizării calității pentru o strategie națională coerentă, urmată de un mesaj din partea președintelui Organizației Mondiale de AVC (WSO), prof. Sheila Martins, care afirmă susținerea WSO pentru SSP și parteneriatul cu Angels.
În continuare, Dr. San Jose a prezentat RES-Q și Premiile WSO Angels și a discutat despre îmbunătățirile de audit și calitate pentru a acoperi decalajul de cunoștințe la acțiune în îngrijirea AVC. Ea a reușit pe podium de către Dr. Collantes, care a îndemnat spitalele să-și împărtășească datele în mod consecvent și nu numai dacă respectă standardele de premiere. Premiile au fost glazura de pe prăjitură, a spus ea, dar au fost necesare date cuprinzătoare pentru a urmări progresul îngrijirii AVC ca țară. „Avem nevoie de date reale pentru a putea aborda lacunele reale.”
Delegații au fost instruiți să pregătească date pentru trei până la cinci cazuri consecutive de AVC din spitalele lor pentru seminarul de instruire RES-Q desfășurat la distanță de managerul global RES-Q Rupal Sedani și susținut de consultanții Angels la fața locului.
Atelierul a fost o deschidere a atenției pentru delegații care credeau anterior că înregistrarea datelor în RES-Q a fost oneroasă și complexă.
„Odată ce au încercat, și-au putut da seama că datele lor nu au fost atât de dificile”, spune Krissy. „Ei credeau că este complicat, dar în timpul atelierului au descoperit că nu este. Am putut să le simțim entuziasmul.”
Impactul potențial al colectării datelor asupra calității îngrijirii AVC a fost, de asemenea, evident imediat. O analiză inițială a oferit delegaților informații despre abaterile de la protocol care au cauzat întârzieri în îngrijirea AVC-ului la spitalele lor. În cazurile în care această analiză inițială a indicat potențialul pentru statutul de premiu, delegații au părăsit intenția întâlnirii de a respecta termenul limită pentru trimestrul doi.
În remarcile sale finale, Dr. San Jose a oferit mai multe informații despre modul de utilizare a datelor, pe lângă depanarea performanțelor slabe, urmărirea progresului și primirea recunoașterii. Datele au fost, de asemenea, utile pentru cercetări viitoare, a spus ea, precum și pentru a motiva resursele necesare pentru a oferi pacienților cu AVC cea mai înaltă calitate a îngrijirii.
DACĂ deblocarea ușii percepției a fost obiectivul, feedbackul post-eveniment a indicat faptul că această întâlnire a oferit cheia. Nu numai că mai multe spitale au contactat echipa Angels pentru sprijin, dar abia după o lună de instruire RES-Q, Premiile WSO Angels au spus povestea. Centrul Medical Makati a trecut de la platină la diamant, iar patru spitale și-au făcut prima apariție în etapa de premiere pentru trimestrul 2 al anului 2023 – Centrul Medical Asian Hospital, Centrul Medical Regional de Instruire Ilocos, Dr. Paulino J. Garcia Centrul Memorial de Cercetare și Medicină și Centrul Medical St. Lukes – Quezon City. Toți au paticipat în instruirea RES-Q, iar acum au servit drept inspirație pentru numărul în creștere de spitale recunoscute de WSO Angels, făcând din monitorizarea calității o prioritate.
În timp ce înainte de a se strădui să convingă spitalele să ia în considerare RES-Q ca platformă de monitorizare a calității, echipa Angels din Filipine se putea baza acum pe faptul că va avea campioni RES-Q la spitalele din întreaga țară, Krissy a reflectat pe LinkedIn.
Acei campioni nu ar merge singuri: „Echipa Angels și PSP vor continua să lucreze împreună”, spune Krissy, „Și vom continua să mergem alături de spitale, de dragul tuturor pacienților cu AVC și al celor dragi lor din țara noastră.”
