În minunata mea țară, la fel ca în multe alte țări din întreaga lume, observăm că, deși avem instituții bine instruite, cu coduri de AVC corect stabilite, rata de reperfuzie pentru pacienții cu AVC nu crește conform așteptărilor. Motivul principal al acestei situații este că pacienții ajung în afara intervalului terapeutic.
Dar ce cauzează aceste întârzieri? Există mai multe motive:
- Lipsa conștientizării simptomelor de AVC în rândul populației generale.
- Teren dificil din punct de vedere geografic, drumuri limitate și distanțe lungi până la facilități capabile să trateze un AVC.
- Instruire inadecvată pentru SMU cu privire la ceea ce trebuie făcut și unde trebuie să mergeți atunci când transportați un pacient cu AVC.
- Neimplementarea scalelor de identificare a AVC și a codurilor de AVC în spitalele cu complexitate scăzută, cărora le lipsesc scanările CT și protocoalele clare pentru gestionarea și trimiterea pacienților cu AVC.
- Absența unei rețele de îngrijire a AVC care integrează diferite părți interesate: spitale cu complexitate scăzută, medie și ridicată, companii de ambulanță și sistemul de sănătate.
Confruntându-mă cu aceste provocări și bariere în calea accesului pacienților la sistemul de sănătate, am decis să mă concentrez pe formarea unei rețele de AVC în Departamentul Huila. Am ales această zonă deoarece a fost prima regiune în care am lucrat, unde Secretarul de sănătate departamental (o entitate guvernamentală teritorială) a acceptat implementarea Angels și a creat o rețea de AVC în zonă.
Am început prin a colabora cu avocații Entității Teritoriale și cu SMU pentru a emite o rezoluție care clasifică AVC-ul ca fiind o urgență vitală care necesită îngrijire la timp la cel mai apropiat și cel mai bine instruit centru.
Această lucrare a început în aprilie 2022 și s-a încheiat în mai 2023.
Simultan, am format instituții Angels și am ajutat patru spitale de înaltă complexitate din departament să câștige Premiile WSO Angels, și anume Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros și Medilaser Neiva. Aceste instituții au fost amplasate strategic, două fiind situate în nord și două în sudul orașului, ceea ce ne permite să împărțim populația în două subregiuni și să sporim posibilitatea trombolizei. Traversarea departamentului din sud în nord durează aproximativ șapte ore.
Rezoluția a fost publicată pe 18 mai 2023, acordând prioritate transferului pacienților care suferă un AVC. Odată cu implementarea rezoluției și a centrelor de instruire, următorul pas a fost să se înceapă instruirea furnizorilor de servicii medicale de prim nivel în identificarea la timp a AVC și trimiterea timpurie, împreună cu personalul SMU.
Și aici începe călătoria mea – să cunosc Departamentul Huila și să vizitez locuri necunoscute anterior. Pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine regiunea, permiteți-mi să vă prezint o scurtă descriere.
Huila este unul dintre cele 32 de departamente care alcătuiesc Republica Columbia. Capitala sa și cel mai populat oraș este Neiva. Este situat în sud-vestul țării, în regiunea Andeană.
Are 37 de municipalități și 128 de centre de populație. Economia sa generează 1,62% din PIB-ul Columbiei. Tt are o populație estimată (2024) de 1.192.273 de locuitori, corespunzând la 2,2% din populația totală a țării.
Acesta este format în principal din valea mare a râului Magdalena, situată între intervalele muntoase din centru și est, care se întinde pe teritoriul său și apoi merg paralel cu nordul, oferindu-i caracteristici speciale, cum ar fi existența tuturor etajelor termice, de la deșert la zăpadă pe vârful zăpezii Huila cu capac de zăpadă. Topografia sa ondulată face dificilă accesarea pe uscat.
În Departamentul Huila există în prezent două asociații indigene constituite legal și recunoscute de Ministerul de Interior și Justiție. Acestea sunt Asociația Consiliilor Indigene din Huila (ACIHU) și Consiliul Regional Indigen din Huila (CRIHU). Populația de origine etnică din rezervările indigene corespunde unei populații de 7.523 de locuitori (0,6%) și un total de 17 rezervări indigene se află în diferite grupuri etnice.
După cum v-am spus, din cele 37 de municipalități care alcătuiesc Departamentul Huila, doar două au instituții pregătite să trateze pacienții cu AVC – Neiva, capitala, situată spre nord, și Pitalito, al doilea oraș din populație, situat spre sud.
Acum, planul este de a instrui cele 37 de municipalități care au instituții de îngrijire medicală cu complexitate scăzută în identificarea la timp a AVC și a trimiterii timpurii.
Mi-am început aventura în 2024, ajungând la populații foarte îndepărtate, până la 8 ore pe uscat de la Neiva, dar două ore de la Pitalito. Cu sprijinul Secretariatului Departamentului de Sănătate și al spitalelor instruite în îngrijirea pacienților cu AVC, am reușit să instruiesc 326 de persoane de la furnizori de servicii medicale de primă clasă și îngrijire prespitalicească. În total, am oferit șapte instruiri în diferite locații la care au participat și oaspeții din orașele din apropiere.
Pentru mine a fost foarte satisfăcător să văd progresul în îngrijirea AVC-ului pe care l-a înregistrat regiunea. În fiecare an îl depășește pe cel imediat anterior în ceea ce privește numărul de pacienți favorizați cu terapie trombolitică. Sper că această activitate de instruire la primele niveluri, echipele de ajutorare și personalul prespitalicesc va contribui semnificativ la consolidarea rețelei de AVC.
Voi continua pe parcursul anului 2024 cu instruire pentru aceste echipe și îmi doresc ca în următoarea mea poveste despre Departamentul Huila să pot demonstra cu cifre creșterea ratei de tromboliză din regiune.
